何方心血管内科主治医师
阴大伟心血管内科主治医师
发布时间 2018年08月17日
最后修订时间 2023年08月09日
酒精型心肌病是长期过度饮酒(WHO 标准:女性 >40 g/d,男性 >80 g/d,饮酒 5 年以上)导致的非缺血性扩张型心肌病。如果早期发现并及早戒酒,可以逆转或中止左心室功能减退。
由于研究人群的特征不同和用于确定酒精性心肌病的饮酒量阈值有所区别,各研究报道的扩张型心肌病患病率有很大差异,针对心力衰竭或扩张型心肌病患者的病例研究显示约 4%~40% 为酒精性心肌病。
酒精性心肌病最常见于 30~55 岁的男性。通常都有 10 年以上过度饮酒史。首次就诊的症状差异颇大,包括胸痛、心悸、晕厥等。症状一般为隐匿性,有些患者可出现急性左心衰竭。
疾病早期表现为酒后感到心悸、胸部不适或晕厥,阵发性心房是早期常见表现之一。随着病情进展,心排血量降低,此时,乏力、肢软是最为常见的症状。
过度饮酒可通过多种途径导致心肌损伤和心肌病。酒精中的乙醇在肝脏中经乙醇脱氢酶催化产生的乙醇代谢产物——乙醛,可导致心肌抑制,其机制过程尚不完全清楚,可能涉及线粒体功能障碍、氧化损伤和钙离子稳态受损等。
具有大量长期饮酒的病史(WHO 标准:女性 >40 g/d,男性 >80 g/d,饮酒 5 年以上),及出现上述的心力衰竭的症状和体征,需警惕酒精性心肌病。
心电图、胸部 X 线(胸片)、超声心动图(心脏超声)。
心内科。
如果早期发现并及早戒酒,可以逆转或中止左心室功能减退。
目前已观察到在某些停止或控制酒精摄入的患者中(特别是当疾病处于早期时),其心室功能恢复。如果出现心功能不全的临床表现仍持续饮酒,将失去治愈的机会。
治疗关键在于早期诊断,立即戒酒,并持续坚持。
完全并持续的戒酒。虽然一些研究表明,中等量酒精摄入和戒酒的结局相似,但最明智的做法是戒酒,因为无法很容易地测量和控制酒精摄入量。
平时要注饮食意营养均衡,多吃富含 B 族维生素的食物,例如动物内脏、深色蔬菜等,经常在外就餐的人士可口服膳食类维生素补充剂。
可以预防。平时控制酒精摄入量,女性每日不超过 1 标准杯(每周不超过 7 标准杯),男性每日不超过 2 标准杯(每周不超过 14 标准杯);该标准是基于 14 g 乙醇(0.6 floz)/标准杯。