酒精性心肌病是什么病?

酒精型心肌病是长期过度饮酒(WHO 标准:女性 >40 g/d,男性 >80 g/d,饮酒 5 年以上)导致的非缺血性扩张型心肌病。如果早期发现并及早戒酒,可以逆转或中止左心室功能减退。
发生酒精性心肌病的人多吗?
由于研究人群的特征不同和用于确定酒精性心肌病的饮酒量阈值有所区别,各研究报道的扩张型心肌病患病率有很大差异,针对心力衰竭或扩张型心肌病患者的病例研究显示约 4%~40%为酒精性心肌病。

酒精性心肌病有哪些常见表现?

酒精性心肌病最常见于 30~55 岁的男性。通常都有 10 年以上过度饮酒史。首次就诊的症状差异颇大,包括胸痛、心悸、晕厥等。症状一般为隐匿性,有些患者可出现急性左心衰竭。

疾病早期表现为酒后感到心悸、胸部不适或晕厥,阵发性心房是早期常见表现之一。随着病情进展,心排血量降低,此时,乏力、肢软是最为常见的症状。
酒精性心肌病会造成哪些严重后果?
  • 随着病情进展,可发生心功能衰竭、栓塞、猝死等不良事件。

  • 当患者发生心力衰竭时,表现为呼吸困难、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。

  • 体循环栓塞多因左室或左房附壁血栓脱落引起,常在大量饮酒后发生。年轻的酒精性心肌病患者猝死可能由室颤所致。

  • 酒精性心肌病的常见病因?

    过度饮酒可通过多种途径导致心肌损伤和心肌病。酒精中的乙醇在肝脏中经乙醇脱氢酶催化产生的乙醇代谢产物——乙醛,可导致心肌抑制,其机制过程尚不完全清楚,可能涉及线粒体功能障碍、氧化损伤和钙离子稳态受损等。
    哪些人需要警惕酒精性心肌病?
    具有大量长期饮酒的病史(WHO 标准:女性 >40 g/d,男性 >80 g/d,饮酒 5 年以上),及出现上述的心力衰竭的症状和体征,需警惕酒精性心肌病。
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    患者问:

    医生,你好,我爸今年61岁,大概一个月前由于受到一个几吨重的重物掉落的惊吓以后时时感觉到心慌的现象,于是去了医院检查心脏,拍了心脏彩超,如图1 图2 图3所示。医院说我爸有室性早搏现象,建议动态心电图继续检查,然后在隔了一段时间后继续做了24小时动态心电图,如图4所示(我只放了重要的数据诊断页,另外的几页数据感觉可能没什么用,如果有需要,医生你告诉我,我再贴出来给你)。 这个动态做好以后,我们这边医生说我爸的心脏很弱,可能长期心脏就不是很好,只不过我爸没有把心脏的问题特地去医院检查。按照我爸的说法,我可能知道自己心脏哪方面可能不太好,但是好像没有什么临床的症状,所以一直没有重视,然后医院的医生给我们开了如图5 图6所示的药来吃,其中诺欣妥是进口药,医院没有售卖,我们要去外面药店买。然后医院的医生的建议是药物治疗+戒酒+ICD植入,然后看心脏情况做射频消融来根治。那现在我有几个问题想咨询下医生:
    1、配合医院里开出来的这些药,这个进口的诺欣妥是必须要吃的么,因为这个一盒50mg/28片单价药店买将近300元一盒,相当于一天要20元了,有点小贵。

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    患者问:

    14年来西藏,海拔4400.体力劳动,熬夜等原因17年5月感觉心脏不舒服回内地看病,想着是高原缺氧的原因,回家休息了两个月,症状反而加重明显。遂去县城就医。附图为17年诊断的心电图结果。17年12月再次进藏,在拉萨做生意,海拔低了很多3650米。一年多没有异样,最近一个月生意好,每天休息5-6个小时,一天要搬5-10吨货。心脏又开始和17年时一样,有心悸,突然噗通一两下的感觉。请专家给我指导一下,看平时吃点什么药好?

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    患者问:

    男 50周岁 持续半个月了干体力活儿就喘,昨天在地方医院做了检查说肺部有些感染,输一礼拜液就好了。但是昨天拍片医生说左心室增大严重(家族有高血压遗传,但是没有高血压心脏病史,附检查图。)
    想请您看看左心室增大到了何种地步?有多严重?需要到北京就诊么?

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