心内膜是什么？

心脏壁由心肌、心外膜、心内膜构成，覆盖在心脏壁内侧的那层膜即心内膜。

感染性心内膜炎是什么？

感染性心内膜炎，是由细菌、真菌等病原体感染心内膜后所致的炎症性疾病。心内膜被病原体感染后会发生一些改变。

其中，心脏内形成赘生物（赘生物指的是机体或器官内、外面本应光滑的部位长了东西）是其典型的特征。

感染性心内膜炎的病人多吗？

欧洲的感染性心内膜炎发病率大概是 3/10 万～10/10 万，即一年内每 10 万人，大概有 3～10 个人发生感染性心内膜炎，并不算很常见的疾病。

我国目前缺乏确切的数据提示每年有多少人发病，但是随着我国人口老龄化及各种血管、心脏内的操作增多，感染性心内膜炎发病呈增长的趋势是肯定的。

感染性心内膜炎有哪些类型？

• 根据病情缓急可分为：急性、亚急性及慢性感染性心内膜炎；
• 根据发病部位可分为：左心、右心感染性心内膜炎；
• 根据感染的病原体不同，可分为：细菌性感染性心内膜炎（又可细分为金黄色葡萄球菌性感染性心内膜炎、链球菌性感染性心内膜炎等）、真菌性感染性心内膜炎、立克次体感染性心内膜炎等。

感染性心内膜炎有哪些表现？

感染性心内膜炎的临床表现多种多样，差异非常大，也缺乏一定的特异性，所以有时临床中早期容易漏诊。

• 常见表现：主要是发热，多伴有寒战、不想吃饭、消瘦等症状，而老年人因抵抗力差，表现出来的症状有时非常不典型。严重者可出现皮肤、黏膜的出血及瘀斑形成。
• 特殊表现：感染性心内膜炎的赘生物如果脱落，引起了动脉栓塞，还会表现为脑、心脏、内脏和四肢缺血的表现。例如，当引起肺动脉栓塞时，患者可突然出现咳嗽、呼吸困难、咯血或胸痛等症状；如果引起了四肢动脉栓塞，会出现肢体明显发冷、麻木或疼痛等缺血表现。
• 心脏杂音：除了上述主观症状外，就诊时医生能够听到一部分病人有明显的心脏杂音。

感染性心内膜炎会导致哪些其他疾病？

• 引起瓣膜穿孔：血液反流，造成心衰（稍活动或不活动时都喘不过气）等。
• 形成血栓：可以在心脏内或瓣膜处形成血栓，脱落的血栓或菌栓随着血流流向身体其他部位，导致：
• 大脑血管阻塞，引起脑梗死，出现肢体麻木、瘫痪、意识改变；
• 心脏血管阻塞，引起心肌梗死，出现胸痛等；
• 脾脏血管阻塞，引起脾梗死，出现剧烈腹痛。
• 感染性休克：严重时危及生命。

感染性心内膜炎死亡率高吗？

感染性心内膜炎急性期是非常危险的，此时可能因为严重的并发症，如心力衰竭、重要脏器的梗死等，造成患者的死亡。死亡率高达16-25%。

所以感染性心内膜炎应该引起我们足够的重视与关注，尽量做到预防、早发现、早治疗。

感染性心内膜炎是哪些病原体引起的？

理论上讲，所有可以进入人体的微生物均有可能引起感染性心内膜炎，但常见的病原微生物主要是细菌，而细菌也是主要以几种细菌为主，如金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肠球菌等。

此外，真菌、立克次体等导致的感染性心内膜炎，也有逐渐增多的趋势。

感染性心内膜炎是怎么得的？

• 细菌、真菌、立克次体等病原微生物，通过破损的皮肤和黏膜、吸毒者共用针头、不规范的拔牙操作、静脉置管等侵入性操作，进入血液，并随血液到达心内膜。抵抗力差时更容易被病原微生物入侵。

• 心脏本身有些问题，导致心内膜改变，使其容易粘附病原微生物，为微生物的停留、繁殖提供条件。

感染性心内膜炎在哪些人中常见？

一般来说，抵抗力正常、无基础疾病、不进行有创医疗检查和治疗的人，不容易得心内膜炎。容易得感染性心内膜炎的人群主要包括：

• 本身有心脏病：如先天性心脏病、心脏瓣膜病。

• 抵抗力低下：如长期服用糖皮质激素治疗其他疾病的人、艾滋病人等。

• 静脉药瘾（吸毒）者。

• 进行侵入性检查和治疗的人群：如透析、深静脉置管等。

• 恶性肿瘤患者。

• 严重营养不良者。

感染性心内膜炎与感冒有关系吗？

正常人群的感冒一般是不会引起感染性心内膜炎的。因为一般病菌难以入血，即使进入血液中，正常的抵抗力也可以将其清除或局限，不至于引起感染性心内膜炎。

但对于一些特殊人群，尤其是年老体弱、抵抗力差的人群，引起感冒的病毒感染及伴发的细菌感染可以经过破损的皮肤、黏膜或者静脉通道进入人体血液中，进而到达心脏，如果加上心脏本身内膜的损害及抵抗力差，难以清除病菌，此时就可以导致感染性心内膜炎的发生。

所以对于这些特殊人群，要格外关注，警惕感染性心内膜炎的发生。

感染性心内膜炎会传染吗？

感染性心内膜炎属于血源性疾病，必须有病原微生物经过某种途径进入血液才能引起，所以一般的生活接触不会传染，更不会像大家最害怕的空气传播一样，所以不必恐慌。

感染性心内膜炎需要做什么检查来诊断？

感染性心内膜炎主要是因为血中的病原菌感染心内膜所致，所以通过抽血进行病原菌的培养，血培养阳性是感染性心内膜炎极为重要的诊断依据。

其次，超声心动图（心脏超声）也常用于感染性心内膜炎的诊断。心脏超声看到心内膜或瓣膜明显的赘生物（长了不该有的突出物）甚至脓肿，结合血培养的结果，基本可确诊。

当然直接取得心内膜的赘生物进行检查最为直接，只是因为对病人有一定的创伤性，临床用得很少。

感染性心内膜炎有时很难确诊。当高度怀疑又找不到有力证据时，可以试着按照感染性心内膜炎的原则进行治疗，如果有效，也可以印证诊断，这叫「诊断性治疗」。

感染性心内膜炎容易与哪些疾病混淆？

因为感染性心内膜炎主要的表现是发热及栓塞导致的器官功能障碍，所以鉴别诊断主要是针对不同的表现形式，进行相应的鉴别。

如发热与发热相关疾病鉴别，如肺炎、上呼吸道感染等，如果以栓塞病灶起病，如脑梗塞，必须与原发性脑卒中进行鉴别等等。

感染性心内膜炎应该去哪个科就诊？

心血管内科（有的医院可能叫心脏内科）。严重的感染性心内膜炎需要进行外科手术治疗，此时需要心血管内科、心脏外科互相合作、共同完成诊治工作。

感染性心内膜炎需要住院治疗吗？

需要住院治疗。感染性心内膜炎并发症多，急性期病情凶险，住院治疗能更好地监测、预防及早期发现并处理相应的并发症。

感染性心内膜炎能治好吗？

感染性心内膜炎可以治好，但是：

• 需要耐心，可能需要很长的治疗时间，花费也比较大，而且有复发可能，所以需患者积极配合医生来完成治疗。

• 感染性心内膜炎能否痊愈，和是否有明显而严重的并发症有关。如果发生了脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症，常很难完全治好，还有很高的死亡风险。

感染性心内膜炎怎么治疗？

• 抗感染治疗：这是最基本的治疗，可以去除病因。及时、有效、足量地使用抗菌药物，力求首次就能治愈。一般需用药 4～6 周，特殊病原感染或者发生耐药时，需要更长的疗程。

• 对症支持治疗：保证足够的营养物质的摄入，必要时可以静脉输血或输丙种球蛋白，增强患者自身的抵抗力。

• 手术治疗：感染难以控制、出现感染中毒症状、发生心力衰竭等并发症时，需考虑手术治疗。手术的作用有引流脓肿、切除感染物质、修复受损组织、避免心力衰竭进行性加重、预防栓塞事件。

感染性心内膜炎手术风险大吗？

本身选择手术治疗的患者都是高危患者，不做手术的风险也非常高，做手术也有非常高的风险。

感染性心内膜炎术后需要注意些什么？

• 注意保养、避免感冒、加强营养。

• 要继续抗感染治疗，至少继续使用抗生素 4～6 周，并遵医嘱按时复查，切不可认为做完手术就万事大吉。

感染性心内膜炎术后恢复需要多久？

术后恢复的快慢主要根据患者的基础情况而定，如果本身没有出现心衰、肾功能不全等并发症，注意营养的补充，恢复比较快，一般术后一周左右可以生活自理。

如果一旦出现心衰等并发症，其恢复期就得看术后整体病情的发展情况。

感染性心内膜炎治好后会复发吗？

有可能会，感染性心内膜炎的复发率较高，无论是药物治疗还是手术治疗后，均有复发的可能。所以即使治好出院后，仍然不能掉以轻心，要按医嘱继续口服药物、按时复查。

感染性心内膜炎出院后怎么复查？

应该于抗感染治疗结束后的第 1、3、6、12 个月回医院复查。部分病人病情稳定后需要进行手术，修复受损的心脏瓣膜，预防感染性心内膜炎再发及并发症的发生，具体复查时间以医嘱为准。

感染性心内膜炎出院后，生活中应该注意些什么？

感染性心内膜炎主要根本的是我们的抵抗力减低，使病原微生物有可趁之机，所以出院后的自我保健应该从以下几个方面进行。

• 饮食方面：注意清洁饮食，做好食材的选择及必要的消毒措施，避免病从口入。

• 运动方面：如果身体条件允许，应早期进行自我锻炼，早期强度不要太大，以不劳累为限，坚持锻炼，逐渐加大强度，根本的是自己能适应即可，不可盲目强化锻炼，有时会适得其反。

• 情绪方面：负面情绪会削弱我们的抵抗力，所以我们要积极面对，给自己打气，乐观、充满自信的面对疾病。

感染性心内膜炎怎么预防？

• 尽量去正规的口腔科就诊，避免口腔黏膜的破损，从破损处感染。

• 洁身自好，远离毒品。

• 加强锻炼，增强自身的抵抗力。

• 在进行有可能导致感染的操作时，或者本身抵抗力差容易感染时，可以在医生的指导下预防性地使用抗菌药物。

• 积极治疗先天性心脏病、风湿性心脏病等心脏基础疾病。