缩窄性心包炎是什么病?

正常心包是一个围绕心脏的纤维弹性囊,内含薄层液体,当大量液体积聚(心包积液)或当心包瘢痕形成和变得无弹性时,就可能出现心包缩窄。缩窄性心包炎是心包瘢痕形成以及随之发生的心包囊正常弹性丧失的结果。心包缩窄通常是慢性的,但其变异型包括亚急性、短暂性和隐匿性缩窄。
发生缩窄性心包炎的人多吗?
缩窄性心包炎的发病率为:
  • 特发性/病毒性:0.76 例/1 000 人年;

  • 结缔组织/心包损伤综合征:4.40 例/1 000 人年;

  • 肿瘤性心包炎:6.33 例/1 000 人年;

  • 结核性心包炎:31.65 例/1 000 人年;

  • 化脓性心包炎:52.75 例/1 000 人年。

  • 缩窄性心包炎有哪些常见表现?

    缩窄性心包炎患者通常有以下症状群的一个或两个:
  • 液体过剩的相关症状,从外周水肿至全身性水肿不等;

  • 劳力引发的心输出量减少的相关症状,如易疲劳性和劳力性呼吸困难。

  • 研究显示,在缩窄性心包炎患者中,67% 的患者有心力衰竭症状;8% 的患者有胸痛症状;6% 的患者有腹部症状;4% 的患者有房性心律失常,而仅 5% 存在心包填塞症状(如呼吸困难、乏力、运动能力下降)。

  • 缩窄性心包炎会造成哪些严重后果?
    终末期疾病的表现包括恶病质、心力衰竭、低白蛋白血症、心源性肝病等。

    缩窄性心包炎的常见病因?

    研究显示,缩窄性心包炎有以下病因:
  • 特发性或病毒性:42%~55%;

  • 心脏外科手术后:11%~37%;

  • 放射治疗后:6%~31%,主要是在霍奇金病或乳腺癌后;

  • 结缔组织病:3%~7%;

  • 感染后(结核性或化脓性心包炎):3%~6%;

  • 其他原因(恶性肿瘤、创伤、药物诱导性、石棉肺、结节病、尿毒症性心包炎):1%~10%。

  • 哪些人需要警惕缩窄性心包炎?
    疑诊主要基于病史和体格检查。如体格检查提示有颈静脉充盈及怒张,奇脉、心包叩击音、双下肢水肿、腹水等,需警惕缩窄性心包炎的可能。
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