缩窄性心包炎是什么病?

正常心包是一个围绕心脏的纤维弹性囊,内含薄层液体,当大量液体积聚(心包积液)或当心包瘢痕形成和变得无弹性时,就可能出现心包缩窄。缩窄性心包炎是心包瘢痕形成以及随之发生的心包囊正常弹性丧失的结果。心包缩窄通常是慢性的,但其变异型包括亚急性、短暂性和隐匿性缩窄。
发生缩窄性心包炎的人多吗?
缩窄性心包炎的发病率为:
  • 特发性/病毒性:0.76 例/1 000 人年;

  • 结缔组织/心包损伤综合征:4.40 例/1 000 人年;

  • 肿瘤性心包炎:6.33 例/1 000 人年;

  • 结核性心包炎:31.65 例/1 000 人年;

  • 化脓性心包炎:52.75 例/1 000 人年。

  • 缩窄性心包炎有哪些常见表现?

    缩窄性心包炎患者通常有以下症状群的一个或两个:
  • 液体过剩的相关症状,从外周水肿至全身性水肿不等;

  • 劳力引发的心输出量减少的相关症状,如易疲劳性和劳力性呼吸困难。

  • 研究显示,在缩窄性心包炎患者中,67% 的患者有心力衰竭症状;8% 的患者有胸痛症状;6% 的患者有腹部症状;4% 的患者有房性心律失常,而仅 5% 存在心包填塞症状(如呼吸困难、乏力、运动能力下降)。

  • 缩窄性心包炎会造成哪些严重后果?
    终末期疾病的表现包括恶病质、心力衰竭、低白蛋白血症、心源性肝病等。

    缩窄性心包炎的常见病因?

    研究显示,缩窄性心包炎有以下病因:
  • 特发性或病毒性:42%~55%;

  • 心脏外科手术后:11%~37%;

  • 放射治疗后:6%~31%,主要是在霍奇金病或乳腺癌后;

  • 结缔组织病:3%~7%;

  • 感染后(结核性或化脓性心包炎):3%~6%;

  • 其他原因(恶性肿瘤、创伤、药物诱导性、石棉肺、结节病、尿毒症性心包炎):1%~10%。

  • 哪些人需要警惕缩窄性心包炎?
    疑诊主要基于病史和体格检查。如体格检查提示有颈静脉充盈及怒张,奇脉、心包叩击音、双下肢水肿、腹水等,需警惕缩窄性心包炎的可能。
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    患者问:

    女78岁。16年底摔倒,诊断脑血栓,左口角流口水无歪斜。左手麻木小指无知觉,经10天治疗,手指恢复流口水减轻。
    4月21,咳血咳痰入院,诊断重度肺部感染,10日治疗,肺部感染控制,排除结核。7月心肌引起胸部积水,抽胸水及肺部消炎1周出院。结论因心脏衰竭,造成肺部感染,产生胸水。利尿药减量,9月15出现双下肢水肿,持续10天,在此间,加剂量至呋塞米60mg/日螺内酯2片/日氯化钾2片/日。效果不明显,25日静脉呋塞米60mg/日多巴胺40mg/日,入10小时/天。28号,症状未缓解。体重比1月前增16斤。28号入院,呋塞米60 增至100 mg/日,多巴胺60 增至100 mg/日,10天治疗,期间尿量减少,3~5号服用托伐普坦1片/日,3,4号产生尿量1600,5号尿量350ml,双下肢水肿加剧延伸腹部。8日中午休克,送CCU至今,期间血滤40小时,精神尚可无尿,10号下午停血滤,下午两点言语混乱,意识尚清,10日晚12点血滤至今,疲乏精神尚好,偶乱语。确诊充血性心力衰竭,判断淀粉样变性(舌头镜面样舌,双锁骨有出血斑块,腋下偶见出血点)。
    如果伴有淀粉样变性心力衰竭,请问有效治疗方案?

    4人看过

    患者问:

    女78岁。16年底摔倒,诊断脑血栓,左口角流口水无歪斜。左手麻木小指无知觉,经10天治疗,手指恢复流口水减轻。
    4月21,咳血咳痰入院,诊断重度肺部感染,10日治疗,肺部感染控制,排除结核。7月心肌引起胸部积水,抽胸水及肺部消炎,1周出院。结论因心脏衰竭,造成肺部感染,产生胸水。利尿药减量,9月15出现双下肢水肿,持续10天,在此间,加剂量至呋塞米60mg/日螺内酯2片/日氯化钾2片/日。效果不明显,25日静脉呋塞米60mg/日多巴胺40mg/日,入10小时/天。28号,症状未缓解。体重比1月前增16斤。28号入院,呋塞米60增至100mg/日,多巴胺60增至100mg/日,10天治疗,期间尿量减少,3~5号服用托伐普坦1片/日,3,4号产生尿量1600,5号尿量350ml,双下肢水肿加剧延伸腹部。8日中午休克,送CCU至今,期间血滤40小时,精神尚可无尿,10号下午停止血滤,下午两点言语混乱,意识尚清,10日晚12点血滤至今,疲乏精神尚好,偶胡言乱语。确诊充血性心力衰竭,判断淀粉样变性(舌头镜面样舌,双锁骨有出血斑块,腋下偶见出血点)。
    如果伴有淀粉样变性心力衰竭,请问有效治疗方案?

    3人看过

    患者问:

    女78岁。16年底摔倒,诊断脑血栓,左口角流口水无歪斜。左手麻木小指无知觉,经10天治疗,手指恢复流口水减轻。
    4月21,咳血咳痰入院,诊断重度肺部感染,10日治疗,肺部感染控制,排除结核。7月心肌引起胸部积水,抽胸水及肺部消炎,1周出院。结论因心脏衰竭,造成肺部感染,产生胸水。利尿药减量,9月15出现双下肢水肿,持续10天,在此间,加剂量至呋塞米60mg/日螺内酯2片/日氯化钾2片/日。效果不明显,25日静脉呋塞米60mg/日多巴胺40mg/日,入10小时/天。28号,症状未缓解。体重比1月前增16斤。28号入院,呋塞米60增至100mg/日,多巴胺60增至100mg/日,10天治疗,期间尿量减少,3~5号服用托伐普坦1片/日,3,4号产生尿量1600,5号尿量350ml,双下肢水肿加剧延伸腹部。8日中午休克,送CCU至今,期间血滤40小时,精神尚可无尿,10号下午停止血滤,下午两点言语混乱,意识尚清,10日晚12点血滤至今,疲乏精神尚好,偶胡言乱语。确诊充血性心力衰竭,判断淀粉样变性(舌头镜面样舌,双锁骨有出血斑块,腋下偶见出血点)。
    如果伴有淀粉样变性心力衰竭,请问有效治疗方案?

    8人看过