缩窄性心包炎是什么病?

正常心包是一个围绕心脏的纤维弹性囊,内含薄层液体,当大量液体积聚(心包积液)或当心包瘢痕形成和变得无弹性时,就可能出现心包缩窄。
缩窄性心包炎是心包瘢痕形成以及随之发生的心包囊正常弹性丧失的结果。心包缩窄通常是慢性的,但其变异型包括亚急性、短暂性和隐匿性缩窄。
缩窄性心包炎的患者多吗?
缩窄性心包炎的发病率为:
  • 特发性/病毒性:0.76 例/1 000 人年;

  • 结缔组织/心包损伤综合征:4.40 例/1 000 人年;

  • 肿瘤性心包炎:6.33 例/1 000 人年;

  • 结核性心包炎:31.65 例/1 000 人年;

  • 化脓性心包炎:52.75 例/1 000 人年。


  • 缩窄性心包炎有哪些常见表现?

    缩窄性心包炎患者通常有以下症状群的一个或两个:
  • 液体过剩的相关症状,从外周水肿至全身性水肿不等;

  • 劳力引发的心输出量减少的相关症状,如易疲劳性和劳力性呼吸困难。

  • 研究显示,在缩窄性心包炎患者中,67% 的患者有心力衰竭症状;8% 的患者有胸痛症状;6% 的患者有腹部症状;4% 的患者有房性心律失常,而仅 5% 存在心包填塞症状(如呼吸困难、乏力、运动能力下降)。


  • 缩窄性心包炎会造成哪些严重后果?
    终末期疾病的表现包括恶病质、心力衰竭、低白蛋白血症、心源性肝病等。

    缩窄性心包炎是什么原因引起的?

    研究显示,缩窄性心包炎有以下病因:
  • 特发性或病毒性:42%~55%;

  • 心脏外科手术后:11%~37%;

  • 放射治疗后:6%~31%,主要是在霍奇金病或乳腺癌后;

  • 结缔组织病:3%~7%;

  • 感染后(结核性或化脓性心包炎):3%~6%;

  • 其他原因(恶性肿瘤、创伤、药物诱导性、石棉肺、结节病、尿毒症性心包炎):1%~10%。


  • 出现哪些情况需要警惕缩窄性心包炎?
    疑诊主要基于病史和体格检查。如体格检查提示有颈静脉充盈及怒张,奇脉、心包叩击音、双下肢水肿、腹水等,需警惕缩窄性心包炎的可能。
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    患者问:

    医生你好 我现在的症状是这样的:呼吸有些困难,大口呼吸的时候胸前会顶,胸闷,有时候要大口吸气才舒服,有时候晚上会因为呼吸困难睡不着,有时候会一整天都四肢无力,没精神。呼吸困难的症状一整天都有,晚上睡觉会明显一点。大概2020年6月开始有的症状,一直持续到现在,越来越严重,前后检查了胸部CT,肺功能,胃镜都正常,就是动态心电图检查出二度一型房室传导阻滞,动态心电图做了两次,最近一次在几个月前,都是二度一型,也验过血,排除心肌炎什么的,医生都说不用治疗,观察就行,但是我这个症状很影响正常的生活了,这两天更严重了,也不知道是不是传导阻滞引起的,请问我还需要再做一次动态心电图吗?还是做其他检查?

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    患者问:

    魏医生,我结核特异性细胞因子阴性,和之前的T细胞>100阳性不符,今天医生开了螺内脂和氢氯噻嗪片。医生也没说什么,只是说结核诊断依据不足,我现在胸膜和心包膜都增厚,还有偶尔会胸闷,压迫感,害怕缩窄性心包炎啊...

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