什么是急性冠脉综合征?

急性冠脉综合征 (ACS) 是一组在冠状动脉病变的基础上发生的,由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死 (AMI) 及不稳定型心绞痛 (UA)。
简单理解就是,给心脏供血的血管中有一支或多支血管由于斑块破裂或血栓形成造成堵塞,突然导致心脏的供血量锐减或供血完全中断,使相应部位的心肌出现损伤或坏死,从而出现一系列临床症状。

急性冠脉综合征有哪些症状?

典型的表现为胸骨后发作性闷痛,紧缩压榨感或压迫感、烧灼感,可牵涉到左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射,呈间断性或持续性,同时伴有恶心、呼吸困难、出汗、窒息感、甚至晕厥。多数患者在发病前数日有各种前驱症状如乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等。有时症状不典型可表现为牙痛、咽痛、上腹隐痛、消化不良、胸部针刺样痛或仅有呼吸困难。
胸痛一定是急性冠脉综合征吗?
胸痛是临床上常见的症状,原因颇多,外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤,支气管,肺脏,胸膜,心脏及主动脉的病变均可引起胸痛,发生胸痛需到医院就诊并行相关检查才能确诊。

引起急性冠脉综合征的原因有哪些?

最常见的原因为动脉粥样硬化,冠状动脉粥样硬化可造成血管管腔狭窄从而导致心肌血供不足,粥样斑块破裂或脱落阻塞冠状动脉血管,造成冠状动脉血供急剧减少或中断,即可发生急性冠脉综合征,还有少数急性冠脉综合征 (ACS) 由非动脉粥样硬化性疾病所致 (如动脉炎、外伤、夹层、血栓栓塞、先天异常、滥用可卡因,或心脏介入治疗并发症)。另外当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,也可引起急性冠脉综合征。
诱发急性冠脉综合征的因素有哪些?
肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、应酬多、压力大这些都是诱发急性冠脉综合征的危险因素。
年轻人也有可能得急性冠脉综合征吗?
急性冠脉综合征患者以中老年人为主,不容忽视的是年轻人也可发生急性冠脉综合征,近年来发病率增高,且年轻化趋势明显,40 岁以下患者逐年增多,少数患者甚至年龄在 30 岁以下。
吸烟对急性冠脉综合征影响大吗?
吸烟能够引起脂质成分改变、炎症以及血管功能障碍,从而导致动脉粥样硬化。在起始阶段,吸烟导致血管内皮舒张功能降低、促进冠状动脉硬化、促进不稳定斑块形成和破裂,会导致急性冠脉综合征发生发展。
急性冠脉综合征会遗传吗?
急性冠脉综合征是冠心病的一种表现形式,冠心病有家族遗传倾向,如果父母曾经有过冠心病,子女患冠心病的可能性就要增加,但并不是遗传病。如果有家族史,就更要注意减少冠心病的风险因素,如戒烟、运动、减肥、每年进行体检、监测血压、血糖、血脂,使其控制在正常范围之内,这样才能把冠心病及急性冠脉综合征的可能性降低。
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患者问:

您好,我之前一直咨询您母亲的病。现在我上传了301的检查结果,是吃药后除心绞痛症状有所改善外,其它感受并不是很好,而且相比治疗之前晚上失眠心悸情况更为严重,服用安眠药后扔不能改善。我后到三亚人民医院挂老年科,这边医生看检查结果怀疑 不是冠心病而是抑郁症引起的心功能异常,建议先把之前的药停掉,另开抗抑郁药。但是昨天吃后晚上做噩梦,今早又说心绞痛,我想请您看一下结果,给我一些建议。总是麻烦您,先再说声谢谢!

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患者问:

吕医生,您好!家人男性,49岁,大概有一年多时间,偶尔运动后或体力活后胸部会有一点闷痛,或持续几分钟,或几小时不等,但症状很轻所以一直没有重视。血脂偏高好几年了,血压处于临界状态。
昨天下午跑步后就直接晚饭,吃完饭大概7点开始左上胸部分开始闷痛,区域比以前面积要大程度要重,第一次碰到。过了半小时感觉症状没有减轻就去急诊。到达医院大概8点做了第一次心电图和抽血,10点又做第二次心电图。9点左右症状基本缓解:
几个问题:

1. 我第一张心电图你觉得严重吗?是否可以排除心梗?因为心绞痛持续时间是否一般较短?
2. 第一张心电图提示ST段压低,属于轻度还是中度压低?
3. 心梗的生化指标好像有些指标需要几小时后才能出现升高,指标是否足够判定?
4. 单纯从症状及心电图和血指标能否确定是冠心病或仅仅是早期动脉粥样硬化导致血管变窄?
5. 医生建议我下一步做心超和冠状CT,你觉得我是否可以通过生活方式调整再观察一段时间看看症状是否可以消失再定?如果较长一段时间症状消失了,就可以单纯用改变生活方式来改善?还是你觉得我这种情况无论如何都得药物介入了?
谢谢!

16人看过

患者问:

病人女 69岁 身高160 体重160 患有血脂稠 冠心病 之前在医院开的药 请曹医生 看看长期吃这些药可以吗,由于是普通家庭 在医院开的药一个月要600左右 曹医生给建议一下这些药 哪些可以长期搭配吃 或者曹医生有没有更好的建议 除了这些药还吃着阿司匹林 还有我想问下 可定是管什么的

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