什么是急性冠脉综合征?

急性冠脉综合征 (ACS) 是一组在冠状动脉病变的基础上发生的,由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死 (AMI) 及不稳定型心绞痛 (UA)。
简单理解就是,给心脏供血的血管中有一支或多支血管由于斑块破裂或血栓形成造成堵塞,突然导致心脏的供血量锐减或供血完全中断,使相应部位的心肌出现损伤或坏死,从而出现一系列临床症状。

急性冠脉综合征有哪些症状?

典型的表现为胸骨后发作性闷痛,紧缩压榨感或压迫感、烧灼感,可牵涉到左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射,呈间断性或持续性,同时伴有恶心、呼吸困难、出汗、窒息感、甚至晕厥。多数患者在发病前数日有各种前驱症状如乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等。有时症状不典型可表现为牙痛、咽痛、上腹隐痛、消化不良、胸部针刺样痛或仅有呼吸困难。
胸痛一定是急性冠脉综合征吗?
胸痛是临床上常见的症状,原因颇多,外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤,支气管,肺脏,胸膜,心脏及主动脉的病变均可引起胸痛,发生胸痛需到医院就诊并行相关检查才能确诊。

引起急性冠脉综合征的原因有哪些?

最常见的原因为动脉粥样硬化,冠状动脉粥样硬化可造成血管管腔狭窄从而导致心肌血供不足,粥样斑块破裂或脱落阻塞冠状动脉血管,造成冠状动脉血供急剧减少或中断,即可发生急性冠脉综合征,还有少数急性冠脉综合征 (ACS) 由非动脉粥样硬化性疾病所致 (如动脉炎、外伤、夹层、血栓栓塞、先天异常、滥用可卡因,或心脏介入治疗并发症)。另外当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,也可引起急性冠脉综合征。
诱发急性冠脉综合征的因素有哪些?
肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、应酬多、压力大这些都是诱发急性冠脉综合征的危险因素。
年轻人也有可能得急性冠脉综合征吗?
急性冠脉综合征患者以中老年人为主,不容忽视的是年轻人也可发生急性冠脉综合征,近年来发病率增高,且年轻化趋势明显,40 岁以下患者逐年增多,少数患者甚至年龄在 30 岁以下。
吸烟对急性冠脉综合征影响大吗?
吸烟能够引起脂质成分改变、炎症以及血管功能障碍,从而导致动脉粥样硬化。在起始阶段,吸烟导致血管内皮舒张功能降低、促进冠状动脉硬化、促进不稳定斑块形成和破裂,会导致急性冠脉综合征发生发展。
急性冠脉综合征会遗传吗?
急性冠脉综合征是冠心病的一种表现形式,冠心病有家族遗传倾向,如果父母曾经有过冠心病,子女患冠心病的可能性就要增加,但并不是遗传病。如果有家族史,就更要注意减少冠心病的风险因素,如戒烟、运动、减肥、每年进行体检、监测血压、血糖、血脂,使其控制在正常范围之内,这样才能把冠心病及急性冠脉综合征的可能性降低。
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患者问:

您好!
患者女,74岁,最近一次于2016年12月2日因发作性胸闷气短3年再发加重2小时入院,现经过两周入院输液治疗已出院。
这次入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病急性冠脉综合征心功能三级;高血压一级(很高危);慢性胃炎。
患者被诊断为冠心病的三年时间内每三四个月发作一次,每次发作完入院治疗半月左右出院;每次入院输液治疗的第一天心慌,脚不舒服;中风病每年发作一次,第一次发作时右侧躯体麻木,嘴歪斜;去年发作时头晕,晚上走路迈不开腿。
平常在家里一直服药:辛伐他汀、美托洛尔、螺内酯、单硝山梨片、呋塞咪片;因为吃阿司匹林胃不舒服,所以没吃。请问可以用氯吡格雷代替么?大概需要服用多久?
还有请问有什么治疗方法可以延缓冠心病发作频率么?
谢谢
病例见下图

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患者问:

心口疼的历害

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患者问:

刘老师您好,我妈妈49岁,有心肌缺血病史,近一个月上火生气。昨天觉得左侧后背疼痛,热敷有缓解,以为是受风了,后来就不太疼了。到晚上睡觉前觉得难受贴了风湿膏,今天早上起来左侧胳膊上臂(近腋窝处)剧烈疼痛难忍,热敷不缓解,后来觉得转为钝痛,心前区不疼,只有左侧胳膊和后背特别难受,闹心疼痛,手臂可以活动,任何体位都不缓解,阵发性疼痛,每次疼痛近十分钟,怀疑是不是心绞痛,后来服用冠心苏合丸,有所缓解,不那么难以忍受,但是依然阵发性难受,现在经常觉得站立走动比躺着好点。想问问刘老师,是不是心绞痛,怎样能缓解疼痛呢?家是宾县的,方便的话希望明天去医院找您给看看

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