什么是急性心肌梗死?

心脏由左右心房和左右心室组成,心房负责将血液回收,心室负责将血液输送至全身。只有一刻不停地跳动才能实现上述目的,这就需要强大的血液供应。供给心脏的血管主要有三支,急性心肌梗死就是指供给心脏的三支主要动脉血管中一支或多支堵塞,导致所供应区域的心肌缺血坏死,简称急性心梗。简单理解就是断水断粮心肌还不饿死!心肌吃不上喝不上当然也就不能干活了,那全身的血液就无法循环,当然会产生致命风险!
急性心肌梗死和冠心病是一回事吗?
急性心肌梗死是冠心病的一部分,但冠心病不单单包括急性心肌梗死。冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。一般来讲,首先出现冠状动脉粥样硬化,血管逐渐狭窄,当狭窄程度大于 50% 的时候被称为冠心病。这时患者可能就会出现胸闷、喘气费劲、很容易累甚至胸痛的症状,只不过稍休息就能缓解。当某些诱因,如排便用力、情绪激动等导致血管一下堵塞了并且心肌坏死,这就形成了心梗。
心肌梗死了还能恢复吗?
肯定不能。心肌死亡了就不能再生,所以即使心肌梗死发生后命保住了,但心脏的功能肯定会受到影响。有的人心梗后心脏会变大,有的人心脏收缩功能明显减弱,严重的甚至心脏收缩时会把坏死的那部分心肌弄破造成心脏破裂导致死亡。总之,只要是发生过心肌梗死的那部分心肌就不能工作了,肯定给你的健康埋下重大隐患,所以防患未然最重要。

急性心肌梗死有什么典型症状?

胸痛。多数人表现心前区非常剧烈地疼痛,是那种持续的一直痛的感觉,换什么姿势都痛,好像有绳子把心脏勒紧了似的,有的人甚至有种自己马上快要不行了的感觉。那种像针扎一下的胸痛,马上就过去了,一会又来一下的痛大多不是心梗。
急性心肌梗死有哪些非主流症状?
除了胸痛外,很多人会伴有胳膊(特别是左胳膊)或后背像放电一样的疼痛;有的人会有恶心想吐却吐不出来的感觉;大多数人会伴有大汗,脸色腊黄或苍白;严重的甚至意识会丧失。
是不是所有急性心梗都有上述表现?
当然不是。就像现在很多糖尿病人根本没有三多(吃的多、喝的多、尿的多)症状一样,急性心梗的病人中有很大一部分没有典型症状。可以表现为:
  • 胸闷。感觉像压了块石头,总想长出气;
  • 胃部不适。自己怀疑是不是吃坏了东西,但和以往吃坏东西不一样,这种胃部不适持续加重且范围越来越大;
  • 特别劳累。很多人饭后什么也没干但感觉累的不行,稍微一动就冒虚汗,也要警惕心梗。
  • 其它少见表现:如不是龋齿引起的牙痛,不典型的腹痛伴出汗,突然发生的手臂麻木等。

  • 哪些人患急性心梗往往症状不典型?
  • 糖尿病患者。得了糖尿病发生心梗的机会倍增,且对痛觉敏感性下降,这主要是糖尿病对神经功能造成了影响;
  • 饮酒后的男性患者。饮酒、饱餐、情绪激动都是心梗的诱因,所以酒后发生心梗本不奇怪,但酒后对疼痛的敏感性下降,很多人发生急性心梗只表现胸口或胃部不舒服,并且吐了,大家以为他只是喝多了,这种最容易耽误事;
  • 老年人。老年人发生急性心肌梗死多数是血管一点一点堵死的,所以之前也总胸口不适,都适应了,症状不是特别明显。
  • 对于这些人群,要多留一个心眼。

  • 患急性心肌梗死之前有什么征兆吗?
    绝大多数都有心绞痛的经历,或经常感觉胸口闷,只不过心前区疼痛或胸口闷持续的时间比较短,一般不超过 5 分钟,含硝酸甘油或速效救心丸后症状很快就消失。一旦有上述情况,这就是心脏给你发出的警报,应尽快到心内科就诊,必要时做个心脏动脉 CT 或做个心脏动脉造影看看血管有没有狭窄、狭窄多少。做到心中有数,根据情况选择药物或相应的措失预防。

    常见急性心肌梗死的病因是什么?

    三方面因素最重要。
  • 自身因素:
    • 易感人群:经常暴饮暴食、抽烟喝酒、缺少运动、脾气暴躁是形成急性心梗的基础;
    • 易感血管:高血压、动脉硬化、动脉炎等导致血管内膜损伤,加速心梗进程;
    • 易感血液:高血脂、高血糖、高尿酸使血液处于一种高粘状态,大大增加了血栓形成的风险,使心梗发生的概率成倍增加。

  • 环境因素:工作压力大、长期处于高度紧张状态、北方季节变化导致气温波动幅度大、空气污染等;
  • 遗传因素:父母中如果有一人曾得过心梗,或 50 岁左右即发现冠心病,那你就是心梗的高危人群,但这个因素你无法改变,能做的就是赶紧改变前两个因素吧!

  • 急性心肌梗死是怎么发生的?
    急性心肌梗死出现之前,血管局部肯定已存在狭窄,且狭窄程度通常大于 70%。这就好比一条原本通畅的路局部塌陷 70%,只有 30% 能勉强通车,这样就极容易造成交通堵塞,而发生交通堵塞的地方又最容易出现交通事故,一旦发生交通事故,那就完全堵塞。这和急性心梗发生的机理相似,局部狭窄后血流发生变化,极易发生血栓,一旦血栓将血管堵死,心梗随之而来。
    少部分血管原本没有明显狭窄,但有不稳定的斑块存在,如同公路边陡峭的山坡,说不定什么时候突然就会有巨石滚落,堵塞交通。这些不稳定的斑块极容易破裂导致血管突然堵塞发生心梗,这种心梗发生之前往往没有什么征兆,但病情更加凶险。
    动脉粥样硬化与急性心梗有什么关系?
    动脉粥样硬化使原本十分光滑的血管内壁变得坑坑洼洼,如同公路一样,坑洼特别多时,车行进的速度就会变慢,就容易堵车。血管内壁不光滑,血液中的一些成份也会堵车形成血栓,如果在心脏的动脉血管里堵了,就形成了心肌梗死。换句话说,动脉粥样硬化是血栓形成的平台,如果没有这个平台,那血栓想形成也困难,这就是服用他汀药物的好处。
    长期服用他汀类药物可以调节血脂,稳定斑块,控制动脉硬化进程。这就是医生为什么建议高危人群长期服用他汀类药物的原因。
    谁是急性心肌梗死的高危人群?
    在临床上,因胸痛到心内科住院的患者,男性心肌梗死发病率要远远高于女性。大夫做心电图的同时会问有糖尿病没,如果有就十分警惕;接着就问吸不吸烟,喝不喝酒,如果都有就更加要小心;再问年龄,男性超过 55 岁,女性超过 65 岁都是高危因素;最后问之前有没有过类似症状。总结一下:如果是超过 55 岁的男性朋友,患有糖尿病且经常吸烟,有过胸闷不适的症状的话,那进行一次心脏动脉的造影检查就十分必要了。
    女性为什么发生急性心肌梗死的少?
    有先天因素和后天因素两方面。
  • 先天因素:女性有雌激素,对保护血管防止动脉硬化、防止血管狭窄具有重要作用,但绝经以后这种保护作用就没有了。
  • 后天因素:女性很少吸烟、饮酒,通常情况下对健康关注程度较男性高,稍有不适往往就医避免重大风险的出现。所以在心内科心脏动脉血管造影的女性中,除了糖尿病人群会发现一些问题外,大部分的女性朋友血管都还是不错的。

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    在5月18日再去当地三甲医院做心肌七项的复查和做了心脏彩超,心脏彩超显示一切正常,但是肌酸激酶不但没降反而涨得更高了,这下让我就更加担心了!百度了一下说有可能是心肌梗死、心肌炎,冠心病或者肌肉损伤,但是最近2周也没剧烈的健身运动,也没有感冒发烧,也没发现身体有什么异常,平时也没吸烟喝酒的喜欢,顶多就是天气炎热喝了一些冻饮。现在反倒是受这个结果的影响,一直认为自己心脏不舒服。
    5月20日早上再去医院做了一个心肌两项,发现结果也是高于正常值,会不会真的是冠心病或者心肌梗死的早期症状?医生说真不放心就做一个冠状CT或者造影。
    但主要我还这么年轻,真的有必要做这方面的检查吗?还是说目前先继续补充辅酶Q10,过一段时间再去复查这项指标?

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