心绞痛这个名词大家都很熟悉，它是冠心病最常见的表现，是由于给心脏供血的冠状动脉出现问题，导致心肌暂时缺血、缺氧，而引起的前胸疼痛。
心绞痛多见于 40 岁以上的男性，常在劳累、情绪紧张、受寒或饱餐后突然发作，持续约数分钟，休息或服用硝酸甘油片后症状缓解。
不稳定型心绞痛是心绞痛的一种类型吗？
心绞痛可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。有时候变异型心绞痛也纳入不稳定型心绞痛的范畴。不同类型的心绞痛，治疗方法不同。
稳定型心绞痛是什么？
稳定型心绞痛是最常见的一种心绞痛类型。
从病因的角度来理解，就是冠状动脉已经出现狭窄，但这个狭窄在一定时间内没有进展，相对稳定，机体在休息或轻微活动时，并不能诱发心肌缺血的症状，只有在剧烈活动或劳累时才会出现供血不足产生心绞痛的症状。也就是说心绞痛的情况一直没有多大变化。
通常每次发生心绞痛都是有原因的，比如体力劳累、情绪激动等，在一段时间内（1～3 个月）疼痛情况没有改变，都在同样的部位，程度轻重差不多，每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，疼痛持续时间基本都在 3～5 分钟，经休息或含化硝酸甘油后症状缓解的程度、时间差不多。
不稳定型心绞痛是什么？
不稳定型心绞痛是指病情有变化的心绞痛。从病因的角度来理解，冠状动脉突然出现狭窄或原有狭窄部位在一段时间内有进展，从而导致心绞痛的症状也随之发生改变，比如原有的体力活动不能诱发心绞痛，但现在可以诱发。
以下情况属于不稳定型心绞痛：

2 个月内初次发作的心绞痛。

发作次数增多、持续时间变长、发作时间改变、诱发心绞痛的劳累程度明显降低、含硝酸甘油后症状缓解不如以前明显、休息或安静状态也会发生的心绞痛。

发作时心电图显示 ST 段暂时性抬高的心绞痛。

不稳定型心绞痛不像稳定型心绞痛那样病情稳定、没有变化，如不引起重视及时就诊，很有可能发展为急性心肌梗死。不稳定型心绞痛的常规治疗包括抗血小板、稳定斑块，必要时需要置入冠脉支架。

不稳定型心绞痛的主要症状是胸部剧烈的疼痛，休息时也可发生，有时持续可达到 20 分钟，有时候可以是新发的剧烈疼痛或稳定型心绞痛症状加重。这种疼痛往往在胸部的中间，发作时伴有出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难等症状。
不稳定型心绞痛会不会没有胸闷、胸痛的症状？
有可能。没有胸痛症状不能排除不稳定型心绞痛，因为：

有些时候疼痛表现在颈部、下颌部、背部、肩膀等，而胸痛症状并不明显。

心绞痛的症状不只是痛，还有一些其他的表现，比如有些患者会觉得单侧或双侧胳膊酸沉，有些是胃痛、胃胀的感觉，也有呼吸困难和出汗。

此外，有些患者症状并不典型，尤其是老年女性、糖尿病患者，可能仅仅表现为胸闷，或者仅仅感到不适或乏力。

不稳定型心绞痛的哪些症状是冠心病患者要特别留意的？
冠心病患者或者家属应该留意一下近期是否出现以下情况，如有出现，需高度怀疑不稳定型心绞痛，应及时就医采取措施：

心绞痛反复发作，休息时也会出现心绞痛症状，或者是诱发心绞痛的活动量明显降低；

胸痛持续时间延长，药物治疗效果不满意；

心肌梗死后再次出现心绞痛。

如果出现这些情况，应该及时就诊，让医生评估是否需要进行冠脉造影，是否需要支架或者心脏搭桥手术。

40 岁以上男性、绝经后的女性。但近年来，心绞痛的发病有年轻化的趋势，年轻人也应引起足够的重视。

既往患有冠心病者。

有高血压、高血脂、高血糖者。

长期吸烟、缺乏体育锻炼、肥胖、长期精神紧张的人。

父母或兄弟姐妹早年就患有冠心病的人。

不稳定型心绞痛遗传吗？
不稳定型心绞痛属于冠心病。冠心病有一定的遗传性，也就是说家人有冠心病，你患冠心病的风险就高一些。
冠状动脉粥样硬化或者粥样斑块是什么？
冠状动脉就是给心脏供血的动脉，粥样硬化是一种发生在血管壁上的病变。主要是脂肪由于各种原因，沉积在血管壁上，形成一个个斑块，就叫粥样斑块。
粥样斑块不仅可以发生在冠状动脉上，全身各个地方的动脉都可能形成粥样斑块。这种斑块的主要危害是导致血管狭窄，影响供血，也有可能发生破裂，破裂在血管内形成血栓，堵塞血管。
如果冠状动脉的粥样斑块发生破裂，极易发生心肌梗死，危及生命。