心绞痛是什么?

心绞痛这个名词大家都很熟悉,它是冠心病最常见的表现,是由于给心脏供血的冠状动脉出现问题,导致心肌暂时缺血、缺氧,而引起的前胸疼痛。
心绞痛多见于 40 岁以上的男性,常在劳累、情绪紧张、受寒或饱餐后突然发作,持续约数分钟,休息或服用硝酸甘油片后症状缓解。
不稳定型心绞痛是心绞痛的一种类型吗?
心绞痛可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。有时候变异型心绞痛也纳入不稳定型心绞痛的范畴。不同类型的心绞痛,治疗方法不同。
稳定型心绞痛是什么?
稳定型心绞痛是最常见的一种心绞痛类型。
从病因的角度来理解,就是冠状动脉已经出现狭窄,但这个狭窄在一定时间内没有进展,相对稳定,机体在休息或轻微活动时,并不能诱发心肌缺血的症状,只有在剧烈活动或劳累时才会出现供血不足产生心绞痛的症状。也就是说心绞痛的情况一直没有多大变化。
通常每次发生心绞痛都是有原因的,比如体力劳累、情绪激动等,在一段时间内(1~3 个月)疼痛情况没有改变,都在同样的部位,程度轻重差不多,每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同,疼痛持续时间基本都在 3~5 分钟,经休息或含化硝酸甘油后症状缓解的程度、时间差不多。
不稳定型心绞痛是什么?
不稳定型心绞痛是指病情有变化的心绞痛。从病因的角度来理解,冠状动脉突然出现狭窄或原有狭窄部位在一段时间内有进展,从而导致心绞痛的症状也随之发生改变,比如原有的体力活动不能诱发心绞痛,但现在可以诱发。
以下情况属于不稳定型心绞痛:
  • 2 个月内初次发作的心绞痛。

  • 发作次数增多、持续时间变长、发作时间改变、诱发心绞痛的劳累程度明显降低、含硝酸甘油后症状缓解不如以前明显、休息或安静状态也会发生的心绞痛。

  • 发作时心电图显示 ST 段暂时性抬高的心绞痛。


  • 不稳定型心绞痛不像稳定型心绞痛那样病情稳定、没有变化,如不引起重视及时就诊,很有可能发展为急性心肌梗死。不稳定型心绞痛的常规治疗包括抗血小板、稳定斑块,必要时需要置入冠脉支架。

    不稳定型心绞痛有哪些表现?

    不稳定型心绞痛的主要症状是胸部剧烈的疼痛,休息时也可发生,有时持续可达到 20 分钟,有时候可以是新发的剧烈疼痛或稳定型心绞痛症状加重。这种疼痛往往在胸部的中间,发作时伴有出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难等症状。
    不稳定型心绞痛会不会没有胸闷、胸痛的症状?
    有可能。没有胸痛症状不能排除不稳定型心绞痛,因为:
  • 有些时候疼痛表现在颈部、下颌部、背部、肩膀等,而胸痛症状并不明显。

  • 心绞痛的症状不只是痛,还有一些其他的表现,比如有些患者会觉得单侧或双侧胳膊酸沉,有些是胃痛、胃胀的感觉,也有呼吸困难和出汗。

  • 此外,有些患者症状并不典型,尤其是老年女性、糖尿病患者,可能仅仅表现为胸闷,或者仅仅感到不适或乏力。


  • 不稳定型心绞痛的哪些症状是冠心病患者要特别留意的?
    冠心病患者或者家属应该留意一下近期是否出现以下情况,如有出现,需高度怀疑不稳定型心绞痛,应及时就医采取措施:
  • 心绞痛反复发作,休息时也会出现心绞痛症状,或者是诱发心绞痛的活动量明显降低;
  • 胸痛持续时间延长,药物治疗效果不满意;
  • 心肌梗死后再次出现心绞痛。

  • 如果出现这些情况,应该及时就诊,让医生评估是否需要进行冠脉造影,是否需要支架或者心脏搭桥手术。

    不稳定型心绞痛容易发生在哪些人群中?

  • 40 岁以上男性、绝经后的女性。但近年来,心绞痛的发病有年轻化的趋势,年轻人也应引起足够的重视。
  • 既往患有冠心病者。
  • 有高血压、高血脂、高血糖者。
  • 长期吸烟、缺乏体育锻炼、肥胖、长期精神紧张的人。
  • 父母或兄弟姐妹早年就患有冠心病的人。

  • 不稳定型心绞痛遗传吗?
    不稳定型心绞痛属于冠心病。冠心病有一定的遗传性,也就是说家人有冠心病,你患冠心病的风险就高一些。
    冠状动脉粥样硬化或者粥样斑块是什么?
    冠状动脉就是给心脏供血的动脉,粥样硬化是一种发生在血管壁上的病变。主要是脂肪由于各种原因,沉积在血管壁上,形成一个个斑块,就叫粥样斑块。
    粥样斑块不仅可以发生在冠状动脉上,全身各个地方的动脉都可能形成粥样斑块。这种斑块的主要危害是导致血管狭窄,影响供血,也有可能发生破裂,破裂在血管内形成血栓,堵塞血管。
    如果冠状动脉的粥样斑块发生破裂,极易发生心肌梗死,危及生命。
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    患者问:

    症状及患病时长:平时感觉没心脏力气,1月1号突然发病,心脏过缓,每分钟45下,血压也比平时下降到50-80 ,原来血压是90-130,脸色苍白,不能动 ,缓了30分钟,去医院做了心电图,心肌缺血,当时疫情严重没住上院,回家用了中药治疗。

    就医及用药情况:2月10号又去医院做了加强CT,冠脉呈右优势型,左主干起源于左窦,右冠状动脉起源于右窦,左主干未见狭窄及斑块,左前降支多发斑块,官腔狭窄80-90% ,近段较著,左前降支中段被浅层心肌覆盖,第一对角支近段可见非钙化斑块,管腔狭窄50-60%左回旋支近段可见非钙化性斑块官腔狭窄约10%,第一钝缘支未见斑块及狭窄,右冠状动脉未见狭窄及斑块,左,右冠脉开口及走形未见异常, 心房心室及心包未见异常。我想请医生看看,这种情况是否应该做支架手术

    需要解答的问题:

    150人看过

    患者问:

    症状及患病时长:我母亲59岁,有近20年高血压病史。近期高烧三天后(新冠导致)出现左胸口发紧,已持续两天,第一天仅在睡醒时出现,持续数分钟。第二天出现更频繁,持续时间更长,期间有过双侧上臂短暂疼痛。19年时她有过一次突发性胸闷呼吸急促眼前发黑,但恢复后未查出原因也未后续用药。近年体检心电图和心肌酶水平都正常。我外婆因冠心病发作心肌梗塞去世。

    就医及用药情况:目前我母亲尚未对本次胸口发紧症状用药或就医,仅辅助性吸氧(家用制氧机)

    需要解答的问题:我想知道我母亲的这种情况是否需要用药(比如硝酸甘油?),是否需要马上就医进行心脏及冠状动脉检查,还是可以再等等?现在医疗资源有限,且我母亲体力也未完全恢复(新冠第十天),但不知这样是否有其他风险

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    患者问:

    我爸,94岁,一两年来不定时二三个月左右,会感觉胃很不舒服,即量血压75-56,心率高达145,一小时后又感觉良好了,测量血压基本正常115-85,心率85。去了县医院急诊科后,医生几次表示对这种现象没有药的,感觉良好可回去,确实要住院也行。我爸不同意住院当晚回去了几次(我发现,每次发病都是在晚上6点到9点之间)。下面是10月21号发生住院小结。有高血压史25年,脑梗20年,冠心病史8年,不抽烟,不喝酒,用拐杖可走一点路,睡眠好,以前和现在每天吃药出院小结有。
    问,出现这种情况可以治疗好吗?平时可以吃什么药好?真的没有什么药治疗吗?家里要随身备用什么药应急?

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