心绞痛是什么?

心绞痛这个名词大家都很熟悉,它是冠心病最常见的表现,是由于给心脏供血的冠状动脉出现问题,导致心肌暂时缺血、缺氧,而引起的前胸疼痛。
心绞痛多见于 40 岁以上的男性,常在劳累、情绪紧张、受寒或饱餐后突然发作,持续约数分钟,休息或服用硝酸甘油片后症状缓解。
不稳定型心绞痛是心绞痛的一种类型吗?
心绞痛可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。有时候变异型心绞痛也纳入不稳定型心绞痛的范畴。不同类型的心绞痛,治疗方法不同。
稳定型心绞痛是什么?
稳定型心绞痛是最常见的一种心绞痛类型。
从病因的角度来理解,就是冠状动脉已经出现狭窄,但这个狭窄在一定时间内没有进展,相对稳定,机体在休息或轻微活动时,并不能诱发心肌缺血的症状,只有在剧烈活动或劳累时才会出现供血不足产生心绞痛的症状。也就是说心绞痛的情况一直没有多大变化。
通常每次发生心绞痛都是有原因的,比如体力劳累、情绪激动等,在一段时间内(1~3 个月)疼痛情况没有改变,都在同样的部位,程度轻重差不多,每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同,疼痛持续时间基本都在 3~5 分钟,经休息或含化硝酸甘油后症状缓解的程度、时间差不多。
不稳定型心绞痛是什么?
不稳定型心绞痛是指病情有变化的心绞痛。从病因的角度来理解,冠状动脉突然出现狭窄或原有狭窄部位在一段时间内有进展,从而导致心绞痛的症状也随之发生改变,比如原有的体力活动不能诱发心绞痛,但现在可以诱发。
以下情况属于不稳定型心绞痛:
  • 2 个月内初次发作的心绞痛。

  • 发作次数增多、持续时间变长、发作时间改变、诱发心绞痛的劳累程度明显降低、含硝酸甘油后症状缓解不如以前明显、休息或安静状态也会发生的心绞痛。

  • 发作时心电图显示 ST 段暂时性抬高的心绞痛。


  • 不稳定型心绞痛不像稳定型心绞痛那样病情稳定、没有变化,如不引起重视及时就诊,很有可能发展为急性心肌梗死。不稳定型心绞痛的常规治疗包括抗血小板、稳定斑块,必要时需要置入冠脉支架。

    不稳定型心绞痛有哪些表现?

    不稳定型心绞痛的主要症状是胸部剧烈的疼痛,休息时也可发生,有时持续可达到 20 分钟,有时候可以是新发的剧烈疼痛或稳定型心绞痛症状加重。这种疼痛往往在胸部的中间,发作时伴有出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难等症状。
    不稳定型心绞痛会不会没有胸闷、胸痛的症状?
    有可能。没有胸痛症状不能排除不稳定型心绞痛,因为:
  • 有些时候疼痛表现在颈部、下颌部、背部、肩膀等,而胸痛症状并不明显。

  • 心绞痛的症状不只是痛,还有一些其他的表现,比如有些患者会觉得单侧或双侧胳膊酸沉,有些是胃痛、胃胀的感觉,也有呼吸困难和出汗。

  • 此外,有些患者症状并不典型,尤其是老年女性、糖尿病患者,可能仅仅表现为胸闷,或者仅仅感到不适或乏力。


  • 不稳定型心绞痛的哪些症状是冠心病患者要特别留意的?
    冠心病患者或者家属应该留意一下近期是否出现以下情况,如有出现,需高度怀疑不稳定型心绞痛,应及时就医采取措施:
  • 心绞痛反复发作,休息时也会出现心绞痛症状,或者是诱发心绞痛的活动量明显降低;
  • 胸痛持续时间延长,药物治疗效果不满意;
  • 心肌梗死后再次出现心绞痛。

  • 如果出现这些情况,应该及时就诊,让医生评估是否需要进行冠脉造影,是否需要支架或者心脏搭桥手术。

    不稳定型心绞痛容易发生在哪些人群中?

  • 40 岁以上男性、绝经后的女性。但近年来,心绞痛的发病有年轻化的趋势,年轻人也应引起足够的重视。
  • 既往患有冠心病者。
  • 有高血压、高血脂、高血糖者。
  • 长期吸烟、缺乏体育锻炼、肥胖、长期精神紧张的人。
  • 父母或兄弟姐妹早年就患有冠心病的人。

  • 不稳定型心绞痛遗传吗?
    不稳定型心绞痛属于冠心病。冠心病有一定的遗传性,也就是说家人有冠心病,你患冠心病的风险就高一些。
    冠状动脉粥样硬化或者粥样斑块是什么?
    冠状动脉就是给心脏供血的动脉,粥样硬化是一种发生在血管壁上的病变。主要是脂肪由于各种原因,沉积在血管壁上,形成一个个斑块,就叫粥样斑块。
    粥样斑块不仅可以发生在冠状动脉上,全身各个地方的动脉都可能形成粥样斑块。这种斑块的主要危害是导致血管狭窄,影响供血,也有可能发生破裂,破裂在血管内形成血栓,堵塞血管。
    如果冠状动脉的粥样斑块发生破裂,极易发生心肌梗死,危及生命。
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    患者问:

    症状及患病时长:于今日晚间出现心痛,然后吃了速效救心丸后前往医院就诊

    就医及用药情况:发病半小时后做了相应的检查,结果如图所示

    需要解答的问题:目前病人的状况如何,是否属于急性心肌梗塞需要马上动手术,如果不是,那得了什么病,应该采取怎样的治疗措施,是否需要紧急动手术

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长:
    患者77岁男性,患病情况1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定型心绞痛 心功能Ⅱ--Ⅲ级(NYHA分级)2.原发性高血压病3级(极高危) 3.2型糖尿病 4.心律失常 持续性心房颤动5.真性红细胞增多症 6.高尿酸血症 7.高钾血症 8.肺炎 9.肺水肿 10.胸腔积液 11.胆囊结石 12.肝囊肿

    就医及用药情况:
    图一为用药情况
    图二为2025年10月01号结果
    图三为2025年10月04号结果
    心脏彩色多普勒超声:左房、右心大室间隔基底段增厚主动脉瓣钙化并反流(轻度)二尖瓣瓣环钙化 二尖瓣反流(轻度)三尖瓣反流(轻度) 肺动脉高压(中度)主动脉窦部、升主动脉及主肺动脉增宽心包积液(中大量)下腔静脉内径增宽,呼吸塌陷率异常,提示右房压增高 。

    需要解答问题:
    抢救室治疗了九天,每天每个医生的说法都不同,想知道这样的治疗效果是否合理,对于心包积液除了采用心脏穿刺之外还有什么更好的办法吗。

    69人看过

    患者问:

    症状及患病时长:症状及患病时长:我爸爸73岁这次入院是因为胸闷(特别吃饱后和爬楼梯明显),感觉缺氧喘不过气,之前有过这些症状,自行服用救心丸或硝酸甘油可缓解,本次吃硝甘后无效果,入院发现高血压(160-170/90-100),诊断不稳定型心绞痛,冠心病,因建议做血管造影转院,整体检查报告见图片。造影发现三支严重病变,本想做一条比较严重的血管,发现大便潜血阳性,支架暂缓,让家属做好考虑,一是搭桥,二是支架分两次进行
    目前我爸爸就是每天都会胸口闷,吸不过气来…症状一出现,血压就高…

    就医及用药情况:一直没发现高血压,都没吃什么药,自己买一些养心茶这种

    需要解答的问题:建议什么治疗方案,如果是支架,那我们应该先解决那一条血管先,后期要注意什么?如后期治疗、生活等
    还有大便潜血弱阳性对手术有什么影响
    谢谢~

    检查上传有异常的,其他都是正常指标,大便潜血弱阳性

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