血压难以控制,原因很多,主要分为以下几大类。
假性难治性高血压:
血压测量方法不正确;
治疗依从性差、没有按时按量服药;
服用影响血压的药物:如甘草、非甾体类抗炎药物、口服避孕药物、类固醇药物、环孢素、促红素、麻黄素等;
生活方式因素:是否存在高盐摄入、过度焦虑、大量吸烟、重度肥胖、严重缺乏锻炼、慢性疼痛等;
是否存在高血压药物治疗不充分:如药物用量不足或未使用利尿剂或联合方案不正确。
继发性高血压:
睡眠呼吸暂停综合征;
原发性醛固酮增多症;
肾实质性高血压;
肾血管性高血压;
嗜铬细胞瘤等。
这些因素存在的话,会导致血压增高,也使血压难以控制,处理这些继发性的因素,可以实现血压控制,甚至部分人恢复正常血压(就不是高血压了)。
如前所说,大部分的难治性高血压都存在上面这些方面的因素,经过改善后,很多都可以很好的控制血压,如果还是不能血压达标,这时候就要考虑所谓真性难治性高血压。
其实,这类患者,有时候找不到确切的病因(能找到也就能去除),这些患者往往需要多种药物和多种治疗手段才能血压达标。
难治性高血压的出现和哪些因素有关?
难治性高血压的出现受多种因素的影响,上面的假性难治性高血压虽然不是真性难治性高血压,但困扰着很多人,所以这些方面要特别注意的,比如降压方案是否合适、生活方式是否改善等,这些都会影响血压控制。
其次就是要仔细排查继发性高血压,这些会导致常规降压方案难以控制血压。
其他能促进难治性高血压发生的因素主要包括年龄(年龄越大,血压可能越难控制)、肥胖(肥胖本身就会导致高血压)、慢性肾脏病和糖尿病等,这些都会导致难治性高血压的发生。
难治性高血压会遗传吗?
难治性高血压就是高血压人群中的一种,只是这类人群血压更难控制而已。高血压本身在家族中有聚集发生的倾向,是有一定遗传性的。
但这种遗传不是我们简单的理解,父母有,子女一定有,只是说如果父母有,子女发生的风险明显高于正常人。
而且目前认为是多基因、多因素相关,所以即使父母有,也不要太紧张,我们所要做的就是保持良好的生活习惯,这才是最重要的。