代谢综合征是什么?

代谢综合征是指多种代谢异常同时存在于某一个人身上的一种临床综合征。这些代谢异常一般包括血糖异常、腹型肥胖、血脂异常、高血压等[1]
目前认为, 代谢综合征是在基因和环境因素的共同作用下发生的,胰岛素抵抗(空腹血糖受损、糖耐量异常、2型糖尿病)是其发病基础,肥胖(尤其中心性肥胖)是其始动因素[1]
通过改变不良生活方式、减肥、降糖、降压、降脂、抗血小板聚集等综合治疗,代谢综合征可以得到改善。
胰岛素抵抗是什么?
胰岛素抵抗是指人体对胰岛素的敏感性下降,人体肝脏、肌肉以及脂肪组织不能很好的利用胰岛素[1]
通俗一点说,正常人仅仅需要 10 个单位胰岛素就可以把血糖降到正常,而胰岛素抵抗的患者可能需要更多个单位胰岛素才能把血糖降到正常。所以胰岛素抵抗患者体内的胰岛素水平通常比正常人要高。
代谢综合征患者多吗?
多。我国 60 岁及以上年龄组的人群代谢综合征患病率为 58.1%,即每 100 位 60 岁及以上人群中,约有 58 位是代谢综合征患者,且北方人群高于南方人群,男性较女性多见[1]
随着我国社会的不断进步,不良生活方式会愈加普遍,从而预测代谢综合征的发病率会进一步上升。
代谢综合征和糖尿病、心脑血管疾病有什么关系?
与糖尿病的关系:代谢综合征刚发生时,就可以伴有血糖升高;就算开始没有血糖升高,以后发生糖尿病的风险也很高。
与心脑血管疾病的关系:代谢综合征患者以后出现心、脑血管疾病(如心肌梗死、中风等)的风险是正常人的 2~3 倍,病死率更是比常人增加 5~6 倍[2]

代谢综合征会有哪些症状?

早期可能没有任何症状,多数伴有体重的增加,部分人会出现由于高胰岛素血症而表现出皮肤黑棘皮病样改变(皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着,常呈对称性,皮肤增厚,质地柔软)。
随着病情发展,还可能出现头晕、困倦、乏力、口渴等不典型症状。
随着病情的进一步发展,最终会导致心脑血管事件的发生,如脑梗塞、冠心病、非酒精性脂肪性肝病等。
代谢综合征的危害有哪些?
代谢综合征可增加多种疾病和不良事件的发生风险,如高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病等。
可以把代谢综合征比作一棵疾病树,树根就是心血管疾病的多重危险因素(如高血压、高血糖、高血脂、肥胖等);树干就是动脉粥样硬化;树枝就是心绞痛、心肌梗死、肾衰竭和脑卒中等具体疾病。
此外,代谢综合征与某些癌症的发生发展也有关系,如乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、胰腺癌、肝胆癌、结肠癌等。

代谢综合征有哪些高危致病因素?

  • 遗传因素:本病有一定的遗传倾向,父母患有代谢综合征可增加子女的患病风险[2]
  • 饮食因素:高脂、高碳水化合物的饮食习惯容易导致肥胖,从而诱发本病。
  • 年龄因素:随着年龄的增长,机体细胞、器官、组织和整体的结构、功能、糖脂代谢能力下降,增加了代谢综合征的发生率。
  • 吸烟:烟草中的尼古丁被认为是损害胰岛细胞的首要原因,它可以降低胰岛素的敏感性,导致胰岛素抵抗,进而诱发本病。
  • 疾病因素:多囊卵巢综合征对代谢的影响包括肥胖、糖脂代谢异常等,这些代谢异常的很多成分与代谢综合征成分存在交叉,易诱发本病[3]
  • 职业因素:如司机、程序员等,长期久坐加上运动量少,易发生肥胖,进而患本病的风险增加[2]

  • 什么样的人容易患代谢综合征?
  • 有本病家族史者:本病一部分由遗传因素导致,家族中有患本病者,其后代患病率更高。
  • 生活方式不良的人:比如,运动的缺乏,高脂、高碳水化合物饮食容易导致肥胖,故易患此病。
  • 年龄大的人:随着年龄的增长,机体各个器官、组织、细胞功能下降,更容易患上代谢综合征。
  • 多囊卵巢综合征患者:此类人群由于多囊卵巢综合征可导致肥胖、糖脂代谢异常等,故易患此病。
  • 长期吸烟者:此类人群由于烟草中的尼古丁可降低胰岛素的敏感性,导致胰岛素发生抵抗,从而更容易患本病。

  • 代谢综合征会遗传吗?
    代谢综合征具有一定的家族遗传性。但这并不是说只要家里有亲人得了这个病就一定会发病,因为除了遗传因素以外,后天的环境因素也起了很大的作用[2]
    即使有明确的遗传因素,只要后天保证良好的生活方式,也可以预防或减少代谢综合征的发生。
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    患者问:

    王主任好,本人42岁,体重180多斤 身高1.77,痛风5、6年了,常年尿酸500多600这样,脚、膝关节时不时疼几天,不红不肿那种,估计是慢性的了,疼的受不了就吃几天依托考昔也就没事了! 几年前吃过几个月非布司他尿酸确实降下来了,但肝功能几个指标翻倍异常,停药后几个月尿酸又恢复如初了,所以这几年没有刻意降尿酸,尝试的吃过中药、蒙药感觉就那样,解决不了根本问题!

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    20人看过

    患者问:

    吕主任:肝功能异常+血脂血压尿酸超标
    一、基本情况
    性别:男
    年龄:36周岁
    既往病史:高血压(高压120+到140+,低压70+到80+)、高血脂、高尿酸(偶发痛风)、脂肪肝
    饮食生活习惯:不抽烟、不喝酒,喜欢吃海鲜(沿海城市,管不住嘴),极少运动。因工作原因,经常熬夜加班。
    用药史:以前没当回事,自己作死,没吃过降压降血脂药。目前也没有药物过敏史。
    二、问题描述
    近期,因为扁导体化脓+流感住院,让医生给我开了一整套检查(肝胆彩超还没做),肝功能指标异常,胆固醇、甘油三酯、尿酸也高。现在挺慌的,我还有救吗?
    三、检查
    除了肝胆彩超还没做,我上传了各类检查资料。
    希望能得到您的帮助。

    87人看过

    患者问:

    您好医生,我爱人34岁,身高178,体重90公斤(确诊时体重80),他一直都是高压正常,低压高,医院确诊是2级,他从2018年开始吃高血压药,吃缬沙坦氨氯地平片持续几年(中间也换过一次药),日常没有量血压的习惯,今年开始发现血压控制不好就去医院换药吃,期间换了几种血压都控制不好,睡前低压都是90多,心率7.80多这样,医生说心率也有点高,期间有换了苯磺酸氨氯地平片;沙库巴曲缬沙坦纳片;沙库巴曲缬沙坦纳片;氨氯地平贝那普利片;后来医生就让他吃2种,有同时吃富马酸比索洛尔片和苯磺酸氨氯地平片;又换了吃厄贝沙坦片、比索洛尔氨氯地平片(目前在吃),但是还是控制不好,现在吃的这两种药,睡前测血压是正常的,但是早上还是90多;医生就让换到晚上睡前吃药,但是睡前吃药也不理想,第二天睡前还是90多。不能维持24小时。我老公之前体检就一直血脂高,脂肪肝,但吃高血压后每年体检肝功能有的酶的指标也高,还有尿酸也高,吃西药中药都很难降到标准。不知道是不是吃高血压药的负作用,现在医生让她换到睡前吃药,我担心睡前吃药对他身体的伤害更大。您能有比较好的治疗方案和建议吗?他工作应酬,时有喝酒,运动就是饭后快走。

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