多指畸形是什么？

多指（趾）畸形由基因突变或环境因素致畸所致，是一种常见的先天性四肢畸形，主要表现为手或脚出现六个或六个以上的手指（脚趾）。本病多为单侧发生，常与短指、并指等畸形同时存在，多见于拇指（趾）及小指（趾）。此病会影响美观，可以通过手术治疗改善，一般预后良好。若不及时治疗，病情严重时会影响指（趾）功能 ^[1]。

多指畸形常见吗？

较为常见。我国的平均发生率为 0.095%，就是说每十万人中大约会有 95 人会出现多指（趾）畸形，且单侧多于双侧，右侧多于左侧 ^[2]。

多指畸形要到哪些科室就诊？

小儿骨科、小儿外科、小儿整形科、儿科、手外科。
治疗多指（趾）畸形的话，一般需要到医疗资源较丰富的医院就诊。可到小儿骨科、小儿外科或小儿整形科就诊，也可到手外科就诊。

有些医院没有细分的亚专业科室，所以具体的就诊信息需要具体咨询医院导诊人员。

多指畸形都有哪些类型和表现？

多指（趾）畸形有三种类型：

1. 异常的软组织块：外在软组织块与骨不相连，没有骨骼、关节或肌腱；
2. 一个重复的手指（趾）：具有指（趾）所有结构，附着于第 1 掌骨头或分叉的掌骨头；
3. 完全额外的手指：完整的外生指（趾）及掌骨 ^[3]。

多指畸形的原因是什么？

先天性多指畸形主要致病因素是遗传因素，可为常染色体显性遗传，也有报道为常染色体隐性遗传和 X 连锁隐性遗传。一般认为指（趾）的发育分化和维生素、微量元素是否缺乏关系不大，而病毒感染、药物、辐射等环境因素可能影响胚胎的手指分化，进而导致多指畸形 ^[2]。

多指畸形会遗传吗？有 6 个手指的妈妈，生的小孩也一定会这样吗？

多指（趾）畸形具有遗传性，部分患者有家族史 ^[1]。而按这种情况来说，如果父母有多指（趾），孩子发生多指（趾）畸形的可能性就会比一般人要大。但环境因素的影响也不可忽视，孕妇需要注意减少孕期不良暴露，比如远离放射线、化学试剂等刺激。

多指畸形的发病有男女区别吗？

有区别，男性多于女性，男女比例为 5:1 ^[1]。

多指畸形需要做什么检查？

1. 体格检查：医生通过视诊，直接观察手指或脚趾部位有无畸形情况，可以直接明确诊断。
2. 影像学检查：需要做 X 线检查，以明确多指（趾）的类型，多余的手指（脚趾）与周围组织的关系，以及手掌（脚掌）各关节的发育情况 ^[4]。

多指畸形该怎么治疗？

手术治疗是唯一疗法。治疗时以切除副指（趾），保留正指（趾）为原则。

针对独立的指骨或掌骨可做关节离断术，对分叉的指骨或掌骨应切除叉状的分支，必要时做截骨术矫正弯曲畸形。手术在 1～2 岁进行为佳，以利于手或脚的形态、解剖、功能重建及发育。少数仍需较长时间观察手或脚的功能，以便准确保留正指（趾），切除副指（趾） ^[2,3]。

多指畸形的手术怎么进行？

多指（趾）畸形手术中通常需要在手指或脚趾上打钢针，以固定手指或脚趾的骨头和关节，促进骨头正常发育。针对多指（趾）畸形的手术步骤可简单，可复杂，具体步骤与多余的手指（脚趾）所长的部位有关。手术应遵循以下原则：保留适当关节和软组织体积；恢复关节稳定性和活动范围；肌腱可以保持正常功能；术后恢复外形美观 ^[2]。

多指畸形，什么时候做手术比较好？

对于先天性多指（趾）畸形，手术在 1～2 岁为佳，此时患儿器官发育以及生理功能比较健全，有利于手（脚）的形态、解剖、功能重建及发育。幼儿心脏状态趋于稳定，肝脏也能够更好地代谢麻醉剂。少数仍需较长时间观察手（脚）的功能，以便准确保留正指（趾），切除副指（趾）。

对于术后继发畸形的矫治，有专家认为，儿童时期神经、血管和肌腱等组织发育尚不完善，最佳手术时期应在学龄前 6 岁以上。在此期间手（脚）的组织结构易于识别，生长趋势能够判断，患儿可以配合治疗；对于可能损伤骨骺板和影响手指生长的骨融合手术，手术时机则应在 10 岁左右 ^[2]。

多指畸形术后有哪些常见继发畸形？

由手术造成的继发畸形形态和最初的多指（趾）不同，常见的畸形形态有 ^[2]：

1. 拇指（趾）内收和（或）拇指（趾）指间关节成角畸形。
   • 成角畸形：尺、桡骨等长骨存在自然的弧度，一般在十度内；超过十度，就可称为成角畸形。
2. 掌指（趾）关节或腕掌关节隆起畸形。
3. 手指或脚趾伸、屈功能障碍，如手指不能紧紧抓握水杯。
4. 虎口瘢痕挛缩（通俗来说就是抽筋）。
5. 指（趾）间关节不稳定或关节僵硬，如手指写字的时候有酸软感或无法按正确姿势握笔。

多指畸形一直未治疗，成年后还能做手术吗？

可以做手术，只是由于骨骼发育已经定形，手术后手（脚）的功能和形态恢复可能不够理想。一般来说，６ 岁前手术效果较好 ^[2]。

多指畸形为什么有的需要多次手术？

多指（趾）畸形需要的手术次数与畸形的程度、形式有关。手术方式或术前设计不合理、关节囊与侧副韧带未修复等因素还可能引起术后继发畸形，就可能需要再次手术进行修复 ^[2]。

多指畸形手术后有什么并发症？

1. 伤口感染：较少，术后需保持伤口清洁，不沾水，定期换药，一般可避免发生感染。

2. 瘢痕挛缩：是指手术后伤口愈合时产生了瘢痕，瘢痕的力量很大，导致肢体不能伸展，发生收缩畸形，较为常见。且瘢痕还可能伴随痒、痛、针刺感，给患者带来很大的困扰。

   手术时医生会尽可能采用 Z 字皮瓣缝合技术（这种缝合方式可以使刀口与皮肤的自然纹理和皱褶相平行或重叠，与普通缝合技术相比会减少皮肤瘢痕产生），减少瘢痕挛缩。一旦出现瘢痕挛缩的情况还可以通过加强功能锻炼、照射强脉冲激光、给指（趾）蹼加压等治疗手段进行预防或早期治疗；严重时需二次手术进行瘢痕松解。

3. 大小不一：重复指（趾）通常小于正常指（趾）。

4. 外观异常：指（趾）间成角畸形、掌指关节增大。

5. 功能受限：关节不稳定、活动不灵活 ^[5]。

多指畸形的手术费用大概要多少？

各地收费标准不同，医院级别不同，且病情严重程度不同，都会导致每个病人的花费不一样。具体须以当地医院价格水平为准。

多指畸形做完手术后多久拆线？

一般来说 两周左右即可拆线，具体拆线时间和伤口的局部血液供应情况、年龄、营养状况等情况有关，需要由医生综合判断后决定。

多指畸形手术后，多久可以恢复手部的功能？

拆线后便可尝试抓握等动作，情况好的话，两周便可基本恢复。但注意术后康复训练应在专业的康复师指导下进行，两个月内不可提拉重物，防止伤口裂开 ^[4]。

多指畸形做完手术后多余的手指（脚趾）还会长出来吗？

一般不会。手术切除多余手指（脚趾），骨骺切除干净的情况下，不会再长出手指（脚趾），但手指（脚趾）的形态和功能的恢复情况与多指的类型和部位等因素有关，可能出现指（趾）伸、屈功能障碍、指（趾）间关节不稳定或关节僵硬等继发畸形 ^[2]。

多指畸形做手术时的麻醉会影响智力发育吗？

不会。正规医院使用的麻药对人体影响极小，且作用可逆，手术后可经人体代谢完全排出。在专业人士的正确使用下，且幼儿心脏状态趋于稳定，肝脏也能够更好地清除麻醉剂，全身麻醉药不会对智力有所影响 ^[2]。

多指畸形做手术后，抓握功能会有一定影响吗？

手术后手的功能恢复情况与手术时机、畸形程度、多指（趾）类型等有关。一般来说，越早做手术，日后手的抓握功能恢复越好；若手术年龄过大，正常指（趾）的发育和功能会发生障碍，不仅对生活造成诸多不便，也给患者及家属带来巨大的心理压力。具体的恢复情况需要由医生综合评估后判断 ^[2]。

先天性多指畸形手术后，长大后手（脚）会遗留畸形吗？

一般来说，年幼时做手术只会留下疤痕，手部（脚部）的发育不会受到太大影响，不会出现手部（脚部）畸形。但若出现手术方式或术前设计不合理、关节囊与侧副韧带未修复等因素则可能引起术后继发畸形，就可能需要再次手术进行修复。但具体情况需医生综合评估后判断 ^[2]。

多指畸形手术的效果如何？

手术效果和畸形程度（如几根手指或脚趾畸形）、类型（如多余的手指或脚趾）长在哪里）、手术年龄、营养状况等有关。手术在 1～2 岁为佳，以利于手或脚的形态、解剖、功能重建及发育 ^[2]。

多指畸形手术后，手指（脚趾）因疤痕不能伸直，该怎么办？

这种情况的话，需要再次手术去除疤痕，减小疤痕处皮肤的张力。术后需使用去疤痕的药物，减轻疤痕的程度 ^[2]。

多指畸形手术后，钢针何时能拔掉？

这根钢针（克氏针）是为了固定手指（脚趾）的骨头和关节，促进骨头正常发育，矫正弯曲畸形的指（趾）头。一般 1～3 个月左右即可拔除，具体要看骨头的愈合情况决定 ^[2]。

多指畸形术后，拔掉手指里的钢针还要住院吗？

多指（趾）畸形手术拔掉钢针（克氏针）后不需要住院，也不需要麻药，在门诊拔出钢针即可，不会特别痛。

多指畸形术后伤口疼痛，是正常现象吗？

术后一周内伤口疼痛是正常的，但若疼痛突然加重，或者出现很多渗出的液体，要引起重视，及时去医院就诊。出现以下情况需及时到医院就诊：

1. 手指（脚趾）明显发白或发紫；

2. 伤口破溃流脓；

3. 钢针断裂或脱落。

多指畸形如果不处理的话，会有什么后果呢？

多指（趾）畸形是手部畸形中常见的类型，种类多，变异度大，且常常合并其他多种畸形，可严重影响手部（脚部）的功能和美观。另外，此种畸形还会给患儿和家长带来心理上的问题，影响到孩子的学习和社会生活 ^[2]。

多指畸形手术后可以去除疤痕吗？

常见的是术后使用促进创伤愈合类的药物，但患者期望不应太高，因为多指（趾）畸形手术后，去疤药物只是尽可能减轻疤痕增生，且需长期使用。

多指畸形做完手术后有什么要注意的？

1. 刚手术后不能过度活动患指（趾），防止裂开。拆线后要让患儿慢慢活动患指（趾），即使感到牵扯痛也要试着慢慢伸直患指（趾），防止疤痕生长过多导致手指不能伸直。
2. 术后 7 天之内尽量避免手术部位沾水，术后 14 天才能拆线。
3. 严格遵守医嘱服药及复诊，避免自行增减药物。
4. 术后佩戴弹力手套，防瘢痕黏连固定带可以控制瘢痕的形成 ^[4]。

多指畸形手术后饮食有什么要注意的？

一般的食物都可以吃，注意补充高蛋白的营养食物，如猪肉、鸡肉、鱼、鸡蛋等；除此之外还可以多食用一些营养丰富的食物，如豆腐、坚果、新鲜的蔬菜水果等，对骨骼和切口的恢复都有好处。

多指畸形可以预防吗？

本病多是先天性因素造成的，尚无有效预防方法。但可以通过远离高危致畸因素一定程度上降低多指（趾）畸形的发生概率 ^[1,2]：

1. 远离化学、物理刺激：孕妇在孕期远离放射线、化学试剂等刺激，避免由于物理、化学因素的刺激导致胎儿多指（趾）畸形。
2. 注意防护：在孕期应注意防护，尽量避免病毒及细菌的感染。
3. 基因检测：通过了解父母基因中是否带有多指（趾）基因，而尽量避免下一代发生多指（趾）畸形。有家族病史，做好产前咨询，定期产检。
4. 遵医嘱用药：避免使用可能会导致胎儿发育异常的药物。