雄激素性脱发是什么病?

雄激素性脱发(androgenetic alopecia)又称雄激素性秃发、脂溢性脱发、脂溢性秃发、早秃、雄性秃、男性型脱发、遗传性脱发等。
在脱发类型中最为常见,其发病原因尚不完全明了,通常认为与遗传、雄激素、环境等因素有关。可发生于青春期后的任何时期,男女都可发生,男性更多见[1]
雄激素性脱发在男性和女性中的临床表现略有差异。男性一般表现为从前额两侧头发开始纤细稀疏,逐渐向头顶蔓延,额部发际后退,头顶头发脱落。女性症状较轻,多头顶头发稀疏,前额发际线不后移。
目前,雄激素性脱发还无法治愈,但可以通过药物、植发、激光等方法,控制或延缓病情进展,改善患者的生活质量。
雄激素性脱发常见吗?有种族差异吗?
雄激素性脱发常见,患病率有性别、年龄和种族差异。
白种男性更多见。
在亚裔男性和非洲裔美国男性中相对少见,且起病的时间也较晚。
可以在青春期后任何年龄发病,女性多见于绝经期后。
男性常发生于 20~30 岁,30 岁前脱发的约有 30%,50 岁前约有 50%,60 岁增加到 57%[1]
我国男性的患病率约为 21.3%,女性患病率约为 6.0%[1]
雄激素性脱发和人们口中常说的脂溢性脱发是一回事吗?
一般来说,脂溢性脱发等同于雄激素性脱发。部分雄激素性脱发患者的皮脂腺会分泌较多油脂,因此有时会称「脂溢性脱发」。
雄激素性脱发对于中国人来说,分哪几种类型?
根据男女性常见的脱发特征,临床分为[1]
  • 男性型脱发
  • 女性型脱发

  • 此外,部分学者使用「雄激素依赖性女性型脱发」和「非雄激素依赖性女性型脱发」来区分雄激素过多导致的脱发女性与雄激素水平正常的脱发女性[2]
    雄激素性脱发采用哪种分型方法?
    BASP 分型是一种男女均适用的分级法,该方法分类形象,实用性强,且易于记忆和掌握[3]
    该分型法根据发际线形态、额部与顶部头发密度进行分级,包括 4 种基本型(basic)和 2 种特殊型(specific),结合基本型和特殊型得出最终分型。BASP 分型的名称便是由这两个英文单词的前两个字母组成。
    4 种基本型 L、M、C 和 U,代表前发际线的形状,每种类型再根据脱发的严重程度进行分级;而 2 种特殊型 F 和 V,则代表特定区域(额部 F 和顶部 V)头发的密度,每种类型再根据脱发的严重程度进行分级。
  • L 型:表示前额发际线无后移;
  • M 型:相比中央发际线,两鬓角区发际线后退更明显,呈对称性,类似字母「 M 」;
  • C 型:相比鬓角区两侧,前额中间发际线后退更明显,类似字母「 C 」;
  • U 型:表示前额发际线后退至头顶后,类似字母「 U 」,是最严重的一种类型;
  • F 型:表示头发密度普遍降低,前额区最明显,多见于女性;
  • V 型:表示头顶部显著稀疏,较前额区更明显。

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    雄激素性脱发有什么表现?

    雄激素性脱发主要表现为头发变软、变细,头发密度下降、脱落,最终使头皮裸露。脱发过程中,患者常无症状,且不留任何瘢痕。此外,男性和女性在症状上略有差异。
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    男性型脱发
  • 一般从前额两侧头发开始纤细、稀疏,逐渐向头顶蔓延,额部发际后退,头顶头发脱落。逐渐发展为「高额」,呈「 M 」字形秃发[4]
  • 部分患者可从头顶区的头发开始脱落,也有前额和头顶同时脱落的。
  • 随着疾病发展,头顶部头发逐渐减少,发际线不断后移,到一定程度后,额部和头顶脱发区可相互融成一片[1]。严重时,头顶还会秃发,甚至仅脑后和两耳后保留一圈头发。
  • 脱发区皮肤光滑,毛孔缩小,或可见柔软、纤细的毫毛(毳毛),皮肤无萎缩。
  • 通常伴有头皮油脂分泌增多的症状,部分患者可伴轻微瘙痒,但脱发量多少与皮脂分泌无直接关系[1]

  • 女性型脱发
  • 症状较轻,进展缓慢,早期一般不易被察觉。
  • 主要表现为头顶部与发际缘之间头发弥漫性稀疏、纤细,前额发际线位置不改变。
  • 通常也伴有头皮油脂分泌增多的症状[1]

  • 雄激素性脱发会造成哪些严重后果?
    脱发虽然不会影响整体健康,但可能会造成心理压力,影响自信、社交或生活质量。
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    雄激素性脱发的发病原因是什么?

    本病是由雄激素诱导的脱发,病因与雄激素、遗传、炎症等因素有关。
  • 雄激素:是发病的关键因素。但不是雄激素增多,而是脱发区毛囊对雄激素的作用更敏感。
  • 遗传因素:雄激素性脱发的发生与遗传关系较大,有家族史的人更易患此病[1]
  • 炎症因素:头发的再生与毛囊结构有着密切关系,如毛囊周围炎症等容易导致毛囊细胞凋亡,毛囊退化萎缩,进而发展为本病[5]
  • 其他因素:例如生活压力、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等,可能会诱发或加重雄激素性脱发。

  • 雄激素性脱发会遗传吗?
    雄激素性脱发是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病[3],但准确的致病基因还没发现。
    有这种脱发的人群,他们的后代患病的概率比普通人更大,男性患者中有家族遗传史的概率为 53.3%~63.9%,且男性患病的概率明显高于女性[1]
    雄激素性脱发儿童/年轻人会不会得?
    雄激素性脱发常在 20~30 岁发病,也就是青春期之后。青春期时的症状可能不太明显,随着时间推移,脱发逐渐增多。
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    患者问:

    吴主任,我今年39岁,多年湿疹、头部脂溢皮炎,也有医生诊断特应性皮炎。
    我因脱发,近半年搽用培健落健米诺地尔酊生发泡沫剂(宣传不含丙二醇,不刺激头皮)。
    头部擦了3个月左右哈西奈德,近一个月每周用一次二硫化硒洗头。最近一个月头皮痒加重,特别是晚上睡觉,额头、脸部脱皮严重,头皮屑多,身上瘙痒严重。
    已经口服复方甘草酸苷片、螺内酯、
    羟氯喹、西替利嗪1月以上。脸部偶尔搽丁酸氢化可的松和他克莫司软膏。
    平时睡觉较晚,半月内喝了2次酒。
    现在还是额头、脸部脱皮严重,头皮屑多,身上瘙痒严重。
    请问我应该如何治疗?还能搽米诺地尔酊防脱发吗?

    7人看过

    患者问:

    症状及患病时长:去年开始头发一直很少,掉的很严重,人比较胖,220斤,180cm,有脂肪肝

    就医及用药情况:涂过一段时间米诺地儿,但是效果不好

    需要解答的问题:要补充些什么维生素,涂什么药,能改善脱发掉发,生活习惯要注意哪些?

    13人看过

    患者问:

    症状及患病时长:
    3-5年时间,几年前之前感觉头顶漩涡处有点稀疏,能见头皮,这几年感觉加重了,去年还去了华山医院看了下,就开了米诺涂涂,后面没坚持用,最近发现严重了,而且去年开始体重到了180斤,身高1.8米,最近在开始减肥运动
    就医及用药情况:

    需要解答的问题:
    请问医生,是不是继续坚持用米诺涂,需要服药吗?平时需要注意如何保养,家族也没有秃顶的人,这种情况会不会秃顶?

    4人看过