龋齿是什么？

龋齿，是细菌感染为主的多种因素作用下，导致牙齿硬组织发生慢性、进行性破坏，形成牙洞的口腔疾病^[1]。也就是我们常说的「蛀牙」「虫牙」。

当龋坏较浅，仅限牙釉质时，患者不会感到疼痛；或者仅在有冷热酸甜刺激下感到一过性疼痛。但当牙洞深入牙髓时，会引起患者剧烈的疼痛，影响患者的生活质量。

未累及牙髓的龋齿通过补牙即可治愈；累及牙髓时则需要根管治疗。但如果不及时治疗，龋洞逐渐扩大，需要拔除患牙。

龋齿常见吗？

龋齿的发病率较高，属于口腔科常见疾病，且儿童发病率极高^[2]。

调查显示，12 岁儿童恒牙龋齿发病率为 34.5%（即 100 个 12 岁儿童中约有 34 个患有恒牙龋）， 5 岁儿童乳牙龋发病率为 70.9%^[3]。

龋齿可分为哪些类型？

1. 根据龋齿病变的深浅程度，可分为^[1]：
   • 浅龋：龋齿的初级阶段，病变仅限牙釉质，一般无疼痛感，牙齿咬合处的缝隙出现黑线。
   • 中龋：龋齿病变达到牙本质浅层，有龋洞形成，可有酸甜冷热刺激的一过性疼痛，刺激去除后症状立即消失，牙本质呈黄褐或深褐色。
   • 深龋：龋齿病变已达到牙本质深层，接近牙髓，可产生刺激疼痛，疼痛可持续几天，甚至自发疼痛，牙本质呈黄褐或深褐色。
2. 根据龋齿发生的位置不同，可分为^[1]：
   • 点隙窝沟龋：牙齿咬合处的缝隙发生的龋齿，可通过窝沟封闭及使用氟化物等方式治疗。
   • 平滑面龋：发生牙齿邻接面，两牙接触点下方的龋齿，可通过再矿化治疗消除龋损。
   • 根面龋：发生在牙根部位的龋齿，不容易被发现，必须进行补牙，龋坏严重者需进行根管治疗。

龋齿需要去哪个科室就诊？

建议前往医院口腔科、牙体牙髓科就诊。

龋齿会导致牙痛吗？

浅龋一般无疼痛感，中龋可有酸甜冷热刺激的一过性疼痛，刺激去除后症状立即消失，深龋则可产生刺激疼痛，疼痛可持续几天，甚至自发疼痛。

龋齿有哪些症状？

1. 牙痛：牙齿疼痛感会因病变深度不同而变化，浅龋一般无疼痛感，中龋可有酸甜冷热刺激的一过性疼痛，深龋则可产生刺激疼痛，如冷热刺激。
2. 牙齿颜色变化：病变牙齿可见颜色改变，浅龋牙齿窝沟部位变黑，平滑面龋呈白垩色、黄褐色或褐色斑点；中龋和深龋的龋损部位牙本质呈黄褐或深褐色^[1]。
3. 牙齿形态改变：浅龋患者变程度较浅，牙齿光滑度稍有下降，尚无牙齿形态改变；中龋患者可见龋洞，牙齿质地较软；深龋患者病变已深入牙齿内部，可见龋洞，牙齿质地较软。
4. 吃东西容易塞牙：牙齿表面有龋洞时，进食时食物容易嵌塞在龋洞里，不易清洁。
5. 口腔异味：进展至深龋时，经常会有食物嵌塞，导致口腔出现口臭。

龋齿会引起哪些并发症？

严重的龋齿若得不到有效、及时的治疗，有可能引起以下并发症：

1. 根尖周病：随着病情的发展，深龋病变侵犯牙体根部，可引发根尖周病。患者可出现牙齿咬合痛、牙龈肿胀，甚至发热、乏力等症状。
2. 颌骨炎症：若不及时给予有效治疗，炎症扩散至颌骨，导致颌骨炎症。患者可出现颌面部肿胀疼痛、局部皮肤发红发热、咀嚼困难等。

龋齿为什么会产生剧烈疼痛呢？

当龋洞很深时，细菌感染会累及到牙神经，发展为牙髓炎。牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。

牙髓炎可产生自发阵发性疼痛（未受到任何刺激也会产生疼痛感），夜间痛，温度刺激加剧疼痛，疼痛无法准确定位。俗话说的「牙疼不是病，疼起来真要命」就是指的这一病程。

龋齿为什么会发展为牙髓炎？

牙神经被包裹在牙齿硬组织的内部，当牙齿硬组织被细菌破坏时，也就是发生龋齿的过程中，细菌会向牙齿的深层进展，当龋洞较深时，也就离牙神经越来越近，细菌会侵入神经，导致牙神经发炎，也就是牙髓炎。

龋齿为什么都坏了很多年了也没疼呢？

龋齿根据病变进展速度分为急性龋、慢性龋和静止龋^[1]。一般，静止龋可能存在很长时间了也没症状。主要是因为龋齿发生后，由于不同的原因，致龋因素消失，病变不会继续发展。

不过，这种情况也应该到医院检查，如有需要应该充填治疗。

龋齿是怎样形成的？

1. 细菌感染：龋齿形成的主要原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌，这些细菌会产生酸，而这些酸类长期作用于牙齿使牙齿脱矿，从而引发龋齿^[1]。
2. 饮食因素：经常进食碳水化合物、含糖量高的食物，黏附于牙齿隐蔽部位，牙菌斑中的细菌会和食物中的糖份或淀粉发生化学作用，产生腐蚀牙齿的酸性物质。时间长了，牙齿的釉质便会破坏，形成比较脆弱的小蛀斑，若继续恶化则会形成牙洞，即蛀牙^[1]。
3. 宿主因素：指的是患病的人，影响龋病发生的主要包括牙齿和唾液，不同的牙齿对龋病的敏感程度不同，唾液的多少、成分、流动的速度都会影响龋病的发生^[1]。
4. 时间因素：从细菌黏附在牙体表面，到形成牙菌斑生物膜，再到细菌产生的有机酸腐蚀牙齿导致牙齿破坏，都需要一定的时间。因此龋齿的发生是一个慢性的过程^[1]。

龋齿会由塞牙导致吗？

长期的塞牙得不到彻底的解决，会在塞牙位置存留细菌，导致龋齿。因此，如果平时容易塞牙，要养成使用牙线的习惯及时清理，并及早到医院检查治疗，并做到饭后刷牙漱口。

龋齿跟活动假牙有关系吗？

有关系，老年人使用的活动假牙如果使用不当或者清洁不干净容易诱发龋齿。因此，建议睡觉时摘掉假牙，而且饭后要清洁假牙和漱口。

关于活动假牙清洁，还有两点特别提醒：

1. 不要用普通的牙膏刷假牙，牙膏会把假牙摩擦得不光滑，更容易让菌斑长在上面，可用假牙清洁片。使用方法简单，将假牙清洁片放入 40 度左右的水中，待其溶解后将假牙放置浸泡15分钟以上，亦可整夜浸泡，取出后用清水冲洗即可；
2. 假牙从清洁液中浸泡完成拿出来之后，可以用牙刷再轻轻刷一遍，这样才算彻底清洁。

龋齿跟牙齿不齐有关系吗？

牙齿排列不齐跟龋齿是存在联系的。牙齿排列不齐容易存积食物残渣，不容易清洁，导致细菌滞留，从而容易诱发龋齿。

龋齿的孩子跟吃糖有关系吗?

孩子吃糖和龋齿有一定关系，这主要是由于儿童牙齿的牙釉质处于未成熟阶段，对抗酸腐蚀的能力远低于成人，加之儿童喜爱甜食及奶类食品，而及时清洁口腔的自觉性较差，滞留在口腔的甜食及奶类残渣，很快就能发酵转化为酸性物质，对牙釉质构成酸腐蚀威胁^[3]。

因此建议婴幼儿、儿童养成睡前刷牙的习惯。

龋齿是乳牙龋，影响恒牙萌出吗？

乳牙龋是指发生在儿童乳牙的龋坏。

当乳牙龋坏严重发展到根尖炎症时，细菌便进入恒牙胚附近，干扰恒牙硬组织的形成和钙化，影响恒牙质地与外观。所以当乳牙发生龋齿时，也要及时处理。

龋齿为什么会出现在婴幼儿的前牙大部分？

日常生活中经常发现一些婴幼儿的前牙都有龋齿，这主要是由于睡前喝奶后没有及时的刷牙，奶液滞留于牙面造成的，我们又称奶瓶龋。建议睡前喝奶的孩子也要刷牙，做好口腔清洁。

龋齿需要进行什么检查呢？

医生怀疑是龋齿，可能会进行以下几方面检查^[1]：

1. 视诊：观察患者的牙齿颜色，看是否出现白垩色、黄褐色或棕褐色斑点，以及牙齿的缺损情况，查看是否有龋洞形成；
2. 探诊：用牙科探诊探查牙洞的深度和牙齿的敏感度等；
3. 叩诊：用金属器械水平或垂直叩击牙冠部，以检查根尖部和牙周膜的状况；
4. 松动度：用镊子夹住牙齿，看有没有松动；
5. 牙髓温度测试：分为冷测法和热测法，中龋、深龋患者对冷、热、酸、甜刺激敏感，尤其是深龋患者遇刺激时疼痛较为明显。
6. X 线检查：拍 X 线片，有助于确定龋洞的位置、深度以及其周围情况。

龋齿治疗都要拍牙片吗？

在临床上，不是所有的龋齿都要拍牙片的。

如果浅龋是不需要拍牙片的；但是，龋洞形成后治疗前拍牙片，医生要通过牙片了解牙洞的深度广度以及牙洞与牙神经的距离。

龋齿病人为什么自己看不到？

一般的龋齿容易发生在牙齿的窝沟位置，比较容易发现；而有的龋齿是发生在两个牙齿之间的位置或者是在牙齿的颈部被牙龈覆盖不容易被发现，这种情况只能通过拍摄 X 线片才能被发现。

龋齿和牙齿黑斑一样吗？

不一样。牙齿色素沉着可能是平时喝咖啡、浓茶及抽烟时，烟渍、茶渍、咖啡渍堆积，或者是牙釉质发育不全，釉质层缺损吸附外源性色素所形成的。

在幼儿牙上出现黑斑，并且刷牙去不掉的话，很可能是龋齿，应该及时去牙科进行治疗。

龋齿导致的疼痛怎么治疗？

有单纯龋洞的患牙经医生诊断发现还未发展为牙髓炎时，其导致的牙痛可以通过补牙来解决。较深龋洞补牙前需要打麻药，以免治疗过程中疼痛。

发展为牙髓炎的要进行根管治疗。

龋齿治疗有什么风险吗？

一般龋齿治疗是没有太大风险的，只有在牙洞比较深时，在去腐质的过程中可能会露神经，这样就需要根管治疗。在根管治疗的过程中，若牙神经有部分活力，在拔除牙髓时患者会感到明显的疼痛，但可以选择注射麻药的方式避免疼痛。

龋齿治疗的首选是补牙，目前常用的补牙材料有哪些？

目前常用的补牙材料主要是树脂类、银汞合金和玻璃离子。临床上用树脂类比较多见，因为树脂材料无毒无刺激，不导电不导热，临床操作简便，去除牙体组织少，颜色美观。银汞合金材料一般不使用了。

玻璃离子一般用于儿童补牙，具有较高的粘结性、耐磨性，维持的时间一般在 3～5 年左右。且临床研究指出，玻璃离子材料还可释放氟离子，具有预防继发龋作用，从而提升治疗效果^[4]。

龋齿治疗的首选是补牙，补完牙后有点发胀是正常的吗？

一般补完牙后有点发紧和发胀是正常的，而且这种感觉几天后就会消失。

龋齿能靠吃药解决吗？

龋齿是不能靠吃药来解决的，因为牙齿一旦发生了龋坏，这都是不可逆的改变，只有通过充填治疗来解决问题。

龋齿治疗过程疼吗？

一般情况，如果龋齿不深，在治疗的过程中是不会疼痛的。如果牙洞较深治疗过程中会出现疼痛，有的患者能忍受而有的则不能，对于不能忍受疼痛的患者，一般可以打麻药来止痛，效果还是很好的。

龋齿治疗为什么要用涡轮机打磨牙齿？

龋齿治疗是离不开涡轮机的，因为龋齿内部存在大量腐质，我们要使用涡轮机去除腐质，将腐质去除的越干净，我们补完的牙齿才越不容易再坏。

龋齿为什么治疗后还会坏？

龋齿充填治疗后，可能过几年还会又发龋齿。这主要由两方面原因造成的^[1]：

1. 首先，可能在首次补牙时，牙洞里的腐质没有彻底去除干净；
2. 其次，是由于补牙材料树脂本身存在局限性，就是树脂在硬固的过程中会出现聚合收缩，使牙和材料间存在肉眼看不见的微小缝隙，产生继发龋坏。

龋齿在早期如果不治疗会有什么后果？

早期龋齿如果不尽早治疗，会继续发展为深大龋洞，会出现进食疼痛和自发性疼痛，发展为牙髓炎和根尖周炎，使治疗的难度增加，治疗效果差，而且花费增加很多^[4]。

龋齿一次能治好吗？

一般情况，如果龋齿不深是可以一次完成充填治疗的；如果牙洞很深，需要分两次完成，第一次先去净或大概去净腐质，然后用一种牙科特殊材料将牙洞封上，以安抚神经或者形成新的牙本质，第二次去除暂封材料，进行永久充填。

龋齿治疗后还会疼吗？

龋齿治疗后还会不会痛主要取决于牙洞的深浅。

1. 较浅的牙洞一般补完不会疼的。
2. 较深的牙洞补完后有可能疼，因为牙洞离神经比较近，牙神经可能处于比较敏感的状态，同时补牙过程会有少量刺激，会导致牙齿疼痛。一般这种疼痛在 1～2 周可以消失，如果逐渐加重，那可能就需要根管治疗了。

龋齿治疗后牙齿还会坏吗？

龋齿治疗后如果不注意饮食和口腔卫生，还是有可能再次发生龋齿的。因此，建议补牙后要好好刷牙，并定期进行口腔检查。

龋齿根管治疗后牙齿的使用寿命是多少年？

根管治疗后的牙齿使用寿命与个人维护情况相关，经过正规的根管治疗并做了牙冠的牙齿，只要能保持很好的口腔卫生，尽量不要吃过硬的食物，一般使用寿命在 5～10 年。

龋齿补完后咬着有点高行吗？

如果龋齿补完后咬着有点高，这时一定不能凑合，一定要让医生给调合适了，否则容易出现补完牙后疼痛，造成牙周的损伤。

龋齿发生于儿童有哪些治疗方法？

对于较浅的早期龋可以采取药物治疗的形式，如氟化物和再矿化治疗，两种治疗都需要在医院进行；对于较深的龋洞要进行充填治疗，也就是补牙。

1. 氟化物治疗：也叫做「涂氟」，常用氟化物包括 8％ 氟化亚锡溶液、75％ 氟化钠甘油糊剂等^[1]。适用于早期未形成龋洞的龋齿患者的治疗，也可起到预防作用，尚无明显不良反应。根据医生指导进行口服或牙齿局部涂抹使用。
2. 再矿化治疗：即利用合适药物使出现脱矿的牙齿再矿化，以恢复牙齿硬度，终止或消除早期龋齿病变^[1]。有效的再矿化药物有氟化物、羟基磷灰石等，尚无明显不良反应。

龋齿是乳牙不治疗有哪些危害呢？

儿童一旦发生龋齿，一方面会影响孩子吃饭，从而影响孩子的生长发育；另一方面，龋齿发展严重会出现牙髓炎和根尖周炎，从而会影响继承恒牙的萌出^[4]。

因此，一旦孩子发现龋齿一定要尽早治疗。

龋齿发生于成年人可不可以做窝沟封闭？

成年人没有必要做窝沟封闭。

窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于牙齿咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法^[5]。

窝沟封闭是在牙齿刚萌出时进行的，一般第一磨牙 6 岁萌出，第二磨牙 12 岁左右萌出，这是牙齿还没有过多磨损，牙面的窝沟较深，因此这时进行窝沟封闭^[5]。

成年后，牙齿的咬合面会有磨耗，窝沟变浅，就不再适宜进行窝沟封闭^[5]。

龋齿发生在哺乳期，能补牙吗？哺乳期补牙会影响哺乳吗？

由于国内部分地区，有坐月子期间不刷牙的习俗，在哺乳期出现龋齿问题的女性也不在少数。

如果是轻度的、没有损伤到牙髓的龋齿，发现之后，不论是不是母乳喂养，都应该及时补牙，以防龋齿变深、变大。

补牙不会影响哺乳。同时建议哺乳期也要按照常规节律（一天两次）进行口腔卫生护理。

龋齿如果认真刷牙, 蛀牙还会越长越大吗?

会。如果已经确定有龋齿了，可能比较小，但这时一定不要掉以轻心，单靠简单的刷牙是不能控制龋齿继续发展的，一定要到医院检查并将坏牙补上，并且注意以后要认真刷牙。

龋齿补牙后能马上吃东西吗？

补牙后是否能马上吃东西，主要看你接受的是何种治疗。

1. 如果只是一般的补牙，可以。目前常用的材料主要是「光固化树脂」，这种材料是软的，补牙之后经过光照后会很快变硬，形成牢固的结构。用这种材料补完牙，可以吃一些较软的食物^[6]。不过树脂完全硬化所需时间和材质、配方、工艺等技术参数有关，具体的情况可以咨询口腔科医生，过了医生交代的时间，就可以吃稍硬一点的食物了。
2. 如果补的牙洞较大，要吃软的。大牙洞补牙后 1～2 周内不要吃过冷或过热的食物，也尽量不要吃太硬的食物，以防损伤患牙。
3. 因没有及时治疗的龋齿，需要根管治疗的，不能马上吃东西。有的蛀牙需要进行根管治疗，这时候覆盖在牙洞里的是「暂时封闭材料」，它不是树脂而是「玻璃离子」。这种情况下就不能用患侧牙齿吃东西。

龋齿患者在生活和饮食上需要注意什么？

1. 每日早餐前后，睡前按时刷牙并使用牙线，可以有效控制牙菌斑的发展。
2. 6 岁以上人群使用含氟的牙膏，3～6 岁的孩子可以使用含氟量较低的儿童牙膏，每次挤出量不超过一粒豌豆大小。
3. 减少吃甜食的次数，所有的碳水化合物和牙齿接触后，细菌都会产酸，对牙齿产生腐蚀效果。如果食用了甜食，可以通过漱口、刷牙的方式预防龋齿的发生。

龋齿要防治，怎样运用氟化物？

氟可增强牙齿抗酸抗菌作用，改变唾液的酸碱度，抑制细菌发酵产酸作用，减少脱钙，从而达到防龋齿的目的。

可以在家使用含氟牙膏、含氟漱口水等进行预防，也可至医院进行局部涂氟对牙齿进行加固。

龋齿能预防吗？

龋齿是可以预防的：

1. 首先我们要做的是每天刷牙两次，同时刷牙质量要有保障，饭后要漱口，晚餐后不要再碰甜食，每天早晚用牙线或者牙线棒清洁牙缝；睡前最后一次刷牙后，除白开水以外不能进食其他食物和饮料，如进食须重新刷牙。
2. 其次，最好定期做口腔检查，大概半年到一年检查一次，如果有问题尽早治疗，做到早发现早治疗。

如何正确刷牙？

点击下方视频，可查看改良版巴氏刷牙法的操作步骤。

（因小程序受限，需在丁香医生 App 内观看）

手持牙刷柄，刷毛倾斜，45° 角，将牙刷毛束尖端放在牙龈和牙冠交界处，顺着牙齿的方向稍微加压，刷上牙时向下刷，刷下牙时向上刷，牙的内外面和咬合面都要刷到。手动刷牙的适宜时间为次刷牙不低于 3～5 分钟。

电动牙刷怎么用？

点击下方视频，可查看电动牙刷的正确操作步骤。

打开电动牙刷开关，将牙刷轻轻压于牙面慢慢移动牙位即可，电动牙刷刷牙的适宜时间通常为 2 min/次。

怎样知道自己牙齿刷得干不干净？

可以使用牙菌斑显示剂，能看出刷牙后口腔内还残留多少牙菌斑。

具体使用方法，点击下方视频即可进一步查看。

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如何使用牙线清洁牙缝？

点击下方视频，可查看牙线的使用方法和注意事项。

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取一段 45 cm 长的牙线，将牙线的两端分别缠绕于左右手的中指上。用食指和拇指握住牙线，使牙线绷紧，在拇指和食指之间的牙线大约有 1 cm，然后将牙线拉锯式滑动通过两颗牙的接触点，重复 2～3 次，带出食物纤维、软垢等，减少牙菌斑的黏附。一段牙线被污染了以后，可松开中指缠绕的牙线，使用临近的干净牙线继续清洁。

如何使用牙线棒清洁牙缝？

点击下方视频，可查看牙线棒的使用方法和注意事项。

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将牙线棒顺着牙齿邻面的弧度，深入到邻间隙内，轻轻地进行左右侧的和上下的移动，清除里面的食物残渣。

如何使用冲牙器清洁牙缝？

点击下方视频，可查看冲牙器的使用方法和注意事项。

（因小程序受限，需在丁香医生 App 内观看）

在冲牙器的储水槽中加满清水或漱口水，调整好模式，将喷嘴放入口中，对准需要清洁的部位，打开开关即可。

龋齿如果是奶瓶龋，怎么预防呢？

婴幼儿家长应该注意如果睡前给孩子喝奶，一定要喝完后刷牙，不会刷牙的孩子，家长可以用清洁指套给孩子清洁乳牙，平时喝完奶要注意用清水漱口。

龋齿可以用窝沟封闭预防吗？

窝沟封闭可以预防龋齿，因为一般龋齿多发生在牙齿的窝沟位置，窝沟比较深的话容易存积细菌和食物残渣，因此多发龋齿。

当在牙齿刚长出来时，将深的窝沟用特殊的材料封上，就不会在这些位置再存积细菌等，而且容易清洁，就不容易发生龋齿。正规的窝沟封闭是没有什么缺点的^[5]。

龋齿发生于儿童怎么预防？

儿童龋齿的预防主要在于家长的督促^[2]。

1. 首先，培养孩子每天刷牙的好习惯，一天两次，让孩子明白保护牙齿的必要性；
2. 其次，建议孩子要少吃甜食，吃过甜食后最好刷牙漱口，尤其是睡前；
3. 最后，建议带孩子定期口腔检查（半年至一年）。

龋齿为什么可以从注意孕妈营养，提倡母乳喂养来防治？

孕妈的营养状况会影响宝宝的牙齿发育，所以孕妈需要摄入充足的营养，营养素的配比也应该恰当。孕中期和孕晚期每天保证 1000 毫克钙的摄入量，钙、磷比例为 1:1.5～1:2。

母乳中不含蔗糖，含有丰富的甜度较低的乳糖，对宝宝的牙齿影响较小。而且，母乳中的钙吸收率较高，有利于宝宝牙齿的发育。

龋齿为什么可以从注意宝宝的喂养方式来防治？

因为如果宝宝的喂养方式不当可能导致牙齿的腐蚀。

要注意不要让宝宝在睡前长时间用奶瓶喝奶或者喝糖水，以免宝宝入睡后，液体没有吞下存留在口腔中，导致牙齿的腐蚀。

龋齿的防治为什么要注意控制食糖？

因为过多的食糖可能增加牙齿被腐蚀的危险。

要注意减少食糖和精制食品的摄入，比如，糖果、精白米、白面、饼干等，以免这些食物的残渣粘在牙齿上，口腔微生物可能利用这些食物残渣发酵产酸，导致龋齿。

龋齿为什么可以从注意摄入富含膳食纤维的食物来防治？

富含膳食纤维的食物，比如蔬菜、水果等对牙齿表面有摩擦的作用，可以帮助清洁牙齿^[7]。

食物烹调时不要过烂，膳食纤维可加强咀嚼活动，有利于颌骨的生长，促进牙周及牙龈组织的血液循环，使牙齿坚固。