龋齿是什么?

龋齿,是细菌感染为主的多种因素作用下,导致牙齿硬组织发生慢性、进行性破坏,形成牙洞的口腔疾病[1]。也就是我们常说的「蛀牙」「虫牙」。
当龋坏较浅,仅限牙釉质时,患者不会感到疼痛;或者仅在有冷热酸甜刺激下感到一过性疼痛。但当牙洞深入牙髓时,会引起患者剧烈的疼痛,影响患者的生活质量。
未累及牙髓的龋齿通过补牙即可治愈;累及牙髓时则需要根管治疗。但如果不及时治疗,龋洞逐渐扩大,需要拔除患牙。
龋齿常见吗?
龋齿的发病率较高,属于口腔科常见疾病,且儿童发病率极高[2]
调查显示,12 岁儿童恒牙龋齿发病率为 34.5%(即 100 个 12 岁儿童中约有 34 个患有恒牙龋), 5 岁儿童乳牙龋发病率为 70.9%[3]
龋齿可分为哪些类型?
  • 根据龋齿病变的深浅程度,可分为[1]
    • 浅龋:龋齿的初级阶段,病变仅限牙釉质,一般无疼痛感,牙齿咬合处的缝隙出现黑线。
    • 中龋:龋齿病变达到牙本质浅层,有龋洞形成,可有酸甜冷热刺激的一过性疼痛,刺激去除后症状立即消失,牙本质呈黄褐或深褐色。
    • 深龋:龋齿病变已达到牙本质深层,接近牙髓,可产生刺激疼痛,疼痛可持续几天,甚至自发疼痛,牙本质呈黄褐或深褐色。
  • 根据龋齿发生的位置不同,可分为[1]
    • 点隙窝沟龋:牙齿咬合处的缝隙发生的龋齿,可通过窝沟封闭及使用氟化物等方式治疗。
    • 平滑面龋:发生牙齿邻接面,两牙接触点下方的龋齿,可通过再矿化治疗消除龋损。
    • 根面龋:发生在牙根部位的龋齿,不容易被发现,必须进行补牙,龋坏严重者需进行根管治疗。

  • 龋齿需要去哪个科室就诊?
    建议前往医院口腔科、牙体牙髓科就诊。
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    龋齿会导致牙痛吗?

    浅龋一般无疼痛感,中龋可有酸甜冷热刺激的一过性疼痛,刺激去除后症状立即消失,深龋则可产生刺激疼痛,疼痛可持续几天,甚至自发疼痛。
    龋齿有哪些症状?
  • 牙痛:牙齿疼痛感会因病变深度不同而变化,浅龋一般无疼痛感,中龋可有酸甜冷热刺激的一过性疼痛,深龋则可产生刺激疼痛,如冷热刺激。
  • 牙齿颜色变化:病变牙齿可见颜色改变,浅龋牙齿窝沟部位变黑,平滑面龋呈白垩色、黄褐色或褐色斑点;中龋和深龋的龋损部位牙本质呈黄褐或深褐色[1]
  • 牙齿形态改变:浅龋患者变程度较浅,牙齿光滑度稍有下降,尚无牙齿形态改变;中龋患者可见龋洞,牙齿质地较软;深龋患者病变已深入牙齿内部,可见龋洞,牙齿质地较软。
  • 吃东西容易塞牙:牙齿表面有龋洞时,进食时食物容易嵌塞在龋洞里,不易清洁。
  • 口腔异味:进展至深龋时,经常会有食物嵌塞,导致口腔出现口臭。

  • 龋齿会引起哪些并发症?
    严重的龋齿若得不到有效、及时的治疗,有可能引起以下并发症:
  • 根尖周病:随着病情的发展,深龋病变侵犯牙体根部,可引发根尖周病。患者可出现牙齿咬合痛、牙龈肿胀,甚至发热、乏力等症状。
  • 颌骨炎症:若不及时给予有效治疗,炎症扩散至颌骨,导致颌骨炎症。患者可出现颌面部肿胀疼痛、局部皮肤发红发热、咀嚼困难等。

  • 龋齿为什么会产生剧烈疼痛呢?
    当龋洞很深时,细菌感染会累及到牙神经,发展为牙髓炎。牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织,位于牙齿内部的牙髓腔内。
    牙髓炎可产生自发阵发性疼痛(未受到任何刺激也会产生疼痛感),夜间痛,温度刺激加剧疼痛,疼痛无法准确定位。俗话说的「牙疼不是病,疼起来真要命」就是指的这一病程。
    龋齿为什么会发展为牙髓炎?
    牙神经被包裹在牙齿硬组织的内部,当牙齿硬组织被细菌破坏时,也就是发生龋齿的过程中,细菌会向牙齿的深层进展,当龋洞较深时,也就离牙神经越来越近,细菌会侵入神经,导致牙神经发炎,也就是牙髓炎。
    龋齿为什么都坏了很多年了也没疼呢?
    龋齿根据病变进展速度分为急性龋、慢性龋和静止龋[1]。一般,静止龋可能存在很长时间了也没症状。主要是因为龋齿发生后,由于不同的原因,致龋因素消失,病变不会继续发展。
    不过,这种情况也应该到医院检查,如有需要应该充填治疗。
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    龋齿是怎样形成的?

  • 细菌感染:龋齿形成的主要原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜,含有造成龋齿的细菌,这些细菌会产生酸,而这些酸类长期作用于牙齿使牙齿脱矿,从而引发龋齿[1]
  • 饮食因素:经常进食碳水化合物、含糖量高的食物,黏附于牙齿隐蔽部位,牙菌斑中的细菌会和食物中的糖份或淀粉发生化学作用,产生腐蚀牙齿的酸性物质。时间长了,牙齿的釉质便会破坏,形成比较脆弱的小蛀斑,若继续恶化则会形成牙洞,即蛀牙[1]
  • 宿主因素:指的是患病的人,影响龋病发生的主要包括牙齿和唾液,不同的牙齿对龋病的敏感程度不同,唾液的多少、成分、流动的速度都会影响龋病的发生[1]
  • 时间因素:从细菌黏附在牙体表面,到形成牙菌斑生物膜,再到细菌产生的有机酸腐蚀牙齿导致牙齿破坏,都需要一定的时间。因此龋齿的发生是一个慢性的过程[1]

  • 龋齿会由塞牙导致吗?
    长期的塞牙得不到彻底的解决,会在塞牙位置存留细菌,导致龋齿。因此,如果平时容易塞牙,要养成使用牙线的习惯及时清理,并及早到医院检查治疗,并做到饭后刷牙漱口。
    龋齿跟活动假牙有关系吗?
    有关系,老年人使用的活动假牙如果使用不当或者清洁不干净容易诱发龋齿。因此,建议睡觉时摘掉假牙,而且饭后要清洁假牙和漱口。
    关于活动假牙清洁,还有两点特别提醒:
  • 不要用普通的牙膏刷假牙,牙膏会把假牙摩擦得不光滑,更容易让菌斑长在上面,可用假牙清洁片。使用方法简单,将假牙清洁片放入 40 度左右的水中,待其溶解后将假牙放置浸泡15分钟以上,亦可整夜浸泡,取出后用清水冲洗即可;
  • 假牙从清洁液中浸泡完成拿出来之后,可以用牙刷再轻轻刷一遍,这样才算彻底清洁。

  • 龋齿跟牙齿不齐有关系吗?
    牙齿排列不齐跟龋齿是存在联系的。牙齿排列不齐容易存积食物残渣,不容易清洁,导致细菌滞留,从而容易诱发龋齿。
    龋齿的孩子跟吃糖有关系吗?
    孩子吃糖和龋齿有一定关系,这主要是由于儿童牙齿的牙釉质处于未成熟阶段,对抗酸腐蚀的能力远低于成人,加之儿童喜爱甜食及奶类食品,而及时清洁口腔的自觉性较差,滞留在口腔的甜食及奶类残渣,很快就能发酵转化为酸性物质,对牙釉质构成酸腐蚀威胁[3]
    因此建议婴幼儿、儿童养成睡前刷牙的习惯。
    龋齿是乳牙龋,影响恒牙萌出吗?
    乳牙龋是指发生在儿童乳牙的龋坏。
    当乳牙龋坏严重发展到根尖炎症时,细菌便进入恒牙胚附近,干扰恒牙硬组织的形成和钙化,影响恒牙质地与外观。所以当乳牙发生龋齿时,也要及时处理。
    龋齿为什么会出现在婴幼儿的前牙大部分?
    日常生活中经常发现一些婴幼儿的前牙都有龋齿,这主要是由于睡前喝奶后没有及时的刷牙,奶液滞留于牙面造成的,我们又称奶瓶龋。建议睡前喝奶的孩子也要刷牙,做好口腔清洁。
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    患者问:

    症状及患病时长:7岁儿童,牙齿有软垢色素沉着,去年九月洗过一次牙,现在牙齿又脏了,都是在牙齿内测,请问需要再洗牙吗?这些色素会不会变成牙结石?或者会不会造成蛀牙?请问怎样才能有效预防和解决?孩子平常晚上刷牙都是家长帮刷,刷牙还算认真的,还有造成色素沉着的原因是什么?

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:
    前几天吃很热的汤,牙齿被烫了一下开始就一直暗暗地疼,这几天一直在反复。
    就医及用药情况:
    暂未就医,用药
    需要解答的问题:
    请问吃点什么药能够缓解?日常生活中有哪些注意点需要注意?

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长:3年前右侧牙齿咬合痛,并无法分清上牙痛还是下牙痛,就医拍ct之后医生说是可能是智齿的原因,但是可以先观察。这三年期间右侧牙齿偶尔咬合痛,偶尔正常。

    近一个月右侧牙齿咬合又很疼,并且可以较为清楚地分清是咬合时右侧下牙痛

    我前天再次就医,并拍ct之后医生指出我的牙齿有如下三个问题:
    1. 牙周炎导致的右侧下牙咬合痛,需要龈下刮治与清洁等,在就以当天已完成第一次治疗,医生建议两周后进行第二次治疗

    2. 根据CT来看右侧上牙由于智齿压迫出现了龋齿,暂未损伤牙神经,医生给出的建议是对于龋齿进行补牙,对于右侧上下智齿进行拔除

    3. 根据CT来看左侧上牙做的根管治疗(2016年做的)有发炎的迹象,医生建议再次根管治疗

    需要解答的问题:
    2. 关于智齿引起的龋齿,我个人不是很想把上下智齿拔了,因为看着都挺健康的,因为一个已经损伤了的龋齿把两个健康的智齿拔了是不是不太好?有什么保守治疗的建议吗?如果只把龋齿蛀牙的部分给磨除,不让它与智齿间隔太近是否可以?

    3. 以前做的根管治疗是否有炎症,因为我并未感觉到任何疼痛或者异常,是否需要治疗?

    1人看过