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简介

什么是疱疹性龈口炎?

疱疹性龈口炎,是由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的口腔及口周原发性疱疹性疾病,所谓原发性是指首次感染单纯疱疹病毒。

疱疹性龈口炎多发生于婴幼儿,发病前可有高烧等全身症状,发病后表现为口腔内成簇的小水泡,伴疼痛感。1 ~ 2 周后可自然消退,但以后可以复发。

复发位置常固定在口唇或口唇周围,所以,复发性疱疹性龈口炎又叫复发性唇疱疹。

症状

疱疹性龈口炎有哪些表现?

  • 疱疹性龈口炎

多发生于 6 个月 ~ 2 岁的幼儿,这是因为出生 6 个月后从母体获得的抗体逐渐减少,2 岁以后自身才能产生大量抗体。偶可见于成人。

发病前 4 ~ 7 天通常有前驱症状:高烧、倦怠、流口水、拒食等。此时,可见口内黏膜广泛的,界限不清楚的充血。

发病时会成批出现成簇的直径为 1 ~ 2 毫米的小水疱(疱疹),壁薄、透明,数量可达十几个 ~ 上百个,尤其容易出现在孩子乳磨牙(俗称大牙或后牙)位置的上颚和牙龈边缘。

随后,水疱很快破裂,形成疼痛的表浅的溃疡,有的成簇水疱破溃后可形成大片状溃疡或糜烂面。如有继发感染,可有白色或黄色假膜覆盖在溃疡和糜烂面上。

此后,糜烂面会逐渐缩小、愈合,愈合后不留瘢痕。整个过程一般历时 1 〜 2 周,不用药也可自然消退。

另外,咽喉部、扁桃体、食道等部位也可出现疱疹及溃疡。

  • 复发性唇疱疹

多见于成人。

发病前口唇局部有轻度充血、肿胀、灼热及痒感。大约 10 小时后,开始出现大小不等的片状红斑,微高出皮面,在红斑上出现单个或成簇的小水疱(疱疹)。

水疱破裂后形成糜烂、结痂。整个过程也是历时 1 〜 2 周,很少会出现发烧、倦怠、食欲低下等全身反应。

如继发感染,透明的小水疱会变成内含黄白色脓液的小脓疱。

疱疹性龈口炎会引发哪些不良后果?

  • 患病的幼童可因疼痛而厌食、拒食,可致脱水、酸中毒、电解质失衡等。

  • 如果疱疹护理不当,出现继发感染,会延缓愈合时间,出现小脓疱,可在皮肤留下色素沉着。

  • 如果是较为严重的疱疹性龈口炎,病毒有播散至肝脏、肺部等内脏的可能,甚至出现毒血症、脑炎、脑膜炎等并发症。不过这种情况较为少见。

  • 疱疹性龈口炎患儿可因咬指甲而致疱疹性甲沟炎。
病因

疱疹性龈口炎的病因是什么?

疱疹性龈口炎的病因是首次感染单纯疱疹病毒(HSV)。大部分疱疹性龈口炎是由 1 型 HSV 引起,很少一部分是由 2 型 HSV 引起。

复发性唇疱疹的病因是再次感染 HSV,或潜伏在人体组织内的 HSV 在身体抵抗力下降时再次活跃。复发的诱发原因多是发热、感冒、日晒、疲劳、情绪紧张、局部机械损伤等。

疱疹性龈口炎会传染吗?

会。病毒携带者或疱疹患者的唾液、粪便中都有病毒,和他们密切接触就有可能感染上 HSV。病毒可以经过口-呼吸道传播,也可以通过皮肤、黏膜等部位的疱疹病灶传播。

不过感染后未必会出现症状,病毒可能会潜伏起来,在抵抗力低下时发病。

诊断

怎么确定得了疱疹性龈口炎?

大多数病例,医生根据临床表现即可做出诊断。

口腔 HSV 感染的实验室检查,比如水疱组织涂片染色观察、病毒的分离培养等,只用于最终确诊,仅在有需要时才检查。

实验室检查有什么注意事项?

无特别注意事项,取组织前要漱口,保证取材区域无食物残渣等物。

疱疹性龈口炎需要与哪些情况鉴别?

需与疱疹样口疮、疱疹性咽峡炎、手足口病、三叉神经带状疱疹、多形性红斑等疾病相鉴别。

疱疹性龈口炎和疱疹样口疮、疱疹性咽峡炎是一种病吗?

不是。

  • 疱疹样口疮:好发于成人,表现为散在的小溃疡,一般在唇颊粘膜多见,没有成簇的小水泡出现,一般不伴有发烧等全身反应。

  • 疱疹性咽峡炎:是由柯萨奇病毒 A4 型引起的感染,口腔内的表现和疱疹性龈口炎类似,但一般局限于口腔后部(软腭、悬雍垂、扁桃体等),口腔前部、牙龈一般不受波及。
治疗

疱疹性龈口炎要去看哪个科?

口腔科。如果是口腔分科较细的医院,应该看口腔黏膜科。

也可就诊于皮肤科。

疱疹性龈口炎需要住院吗?

一般不需要。

疱疹性龈口炎如何治疗?

  • 疱疹性龈口炎可自然消退,因此主要是对症治疗,以缓解不适症状、预防并发症。包括:注意休息,注意口腔清洁,保证液体摄入,保证饮食营养,髙烧时服用退烧药,口腔疼痛明显时可以使用局部麻醉剂或口服止痛药。

  • 症状严重的患者可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物口服或静滴,具体剂量、用法应遵医嘱。

  • 出现继发细菌感染时,可选用抗生素类软膏,严重细菌感染需全身应用抗生素。
生活

疱疹性龈口炎患者在饮食上要注意什么?

不食辛辣刺激性食物,清淡饮食,多食蔬菜、水果,适度多饮水。

疱疹性龈口炎患者在生活上要注意什么?

  • 多休息,多喝水。

  • 进食后漱口,维护好口腔及口周卫生,避免继发感染。

  • 有疱疹的部位尽量不要接触其他未患病的部位;患者避免亲密接触幼儿,比如亲吻、以口喂饭等。
预防

疱疹性龈口炎可以预防吗?

密切接触单纯疱疹病毒(HSV)携带者或疱疹患者,就有可能感染上HSV。所以,避免患者和病毒携带者密切接触婴幼儿(比如亲吻、以口喂饭),是预防婴幼儿患上疱疹性龈口炎的关键所在。

复发性唇疱疹一般无好的预防方法,尽量避免诱发因素可以降低复发的风险,如避免感冒、日晒、疲劳、情绪紧张、局部机械损伤等。

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