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简介

疱疹性口炎是什么病?

疱疹性口炎(herpeticstomstitis),又称为疱疹性齿龈口炎,是由单纯疱疹病毒感染所引起的急性口腔黏膜感染性疾病,多由单纯疱疹病毒 I 型(HSV-I)感染所致,能自行恢复至正常,具有自限性。疱疹性口炎分为原发性和复发性,临床易误诊。

疱疹性口炎好发于什么季节?

疱疹性口炎终年可以发生,更好发于冬春季,传染性强,常在幼儿园等集体机构引起小流行。

疱疹性口炎好发于什么年龄?

疱疹性口炎由病毒感染引起,儿童和成人都可罹患,但好发于 3 岁以下婴儿及儿童,尤其是 6 个月~2 岁儿童。初发者常为 6 岁以下儿童,发病年龄越小,全身反应越剧烈,口腔症状也越严重。

成人疱疹性口炎多为复发,儿童可产生抗体,但若抗体产生不足,且机体处于感冒、发热、消化功能失常等免疫低下、营养大量消耗的疾病状态下,可使病毒处于活跃的复制期,使疾病再次急性爆发。

疱疹性口炎是由什么途径传播的?

疱疹性口炎是由呼吸道、消化道及皮肤黏膜直接接触传播的,可通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播,也可以通过食物和衣物间接传播。传染方式主要为经口腔、鼻等呼吸道,经眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。

症状

疱疹性口炎有什么表现?

  • 初发者常为 6 岁以下儿童,口腔内疱疹出现之前 2~3 天,患儿往往有发烧,体温多为 38~40℃、颏下或颌下淋巴结肿大疼痛、口水增多、拒食啼哭等症状,待疱疹出现后,以上症状会减轻或消失。

  • 典型疱疹表现为口腔黏膜数目较多成簇、针头大小、壁薄透明的小水疱,常累及齿龈,疱壁薄易破,破后留有溃疡面,并有成簇痕迹。

  • 口唇及口周皮肤也可见病症,常表现为瘙痒、红斑形成,若继发感染,可形成脓痂,破溃后可见黄色痂皮。

  • 成人疱疹性口炎多为复发型,症状轻微,病程较短,极易误诊为普通感冒。
病因

疱疹性口炎的致病因素是什么?

疱疹性口炎是由病毒感染所引起的急性口腔黏膜感染性疾病,因此

  • 患者处于感冒等应激或疾病状态时、营养摄入不足抗体产生不足时,免疫力低下容易感染该病毒,并导致其大量复制;

  • 儿童缺少锌等微量元素时也易反复发作。

  • 成人复发型疱疹性口炎可由感染、疲劳、日晒、精神紧张、胃肠功能紊乱等因素所诱发。
诊断

疱疹性口炎容易诊断吗?

儿童原发性疱疹性口炎诊断相对简单,一般儿童发病时症状较重,临床表现比较典型,诊断相比成人简单。

根据口腔典型的疱疹形态及出疹前患儿可以发烧、口腔分泌物增多、淋巴结肿大疼痛等症状便可基本诊断。

成人复发性疱疹性口炎诊断相对较难,因为成人发病时全身症状较轻,口腔症状不典型,故而仅通过患者的不适很难诊断,容易误诊。可从患者分泌的唾液、皮肤溃烂疱液及大小便中分离出病毒来确诊及鉴别。

疱疹性口炎和手足口病如何鉴别?

手足口病是由柯萨奇 A 病毒感染所引起的,典型表现为手掌、足底、口腔黏膜出现散在的水泡、丘疹,口腔内水泡也易破裂,形成溃疡。疱疹性龈口炎不会伴有手足皮疹。一般通过临床症状即可进行鉴别。

治疗

疱疹性口炎不治疗能痊愈吗?

可以痊愈,疱疹性口炎属于病毒感染性疾病,若不经治疗,经过 1~2 周会自愈。

容易复发多提示微量元素锌的缺乏,严重时可影响患儿的进食和睡眠,影响患儿正常的生长和发育,因此病情严重或病情反复的建议父母带孩子及时去正规医院就医。

疱疹性口炎应如何治疗?

  • 抗病毒治疗,是治疗疱疹性口炎的关键,对于免疫功能正常且在发病 72~96 小时内就诊者,若无法喝水或疼痛剧烈,建议采用口服阿昔洛韦进行治疗。

  • 局部治疗,较常用。可缓解口腔局部症状,如复方硼酸溶液、洗必泰溶液漱口,阿昔洛韦软膏局部涂抹,对于复发性唇疱疹可采用氦氖激光局部照射。

  • 对于婴幼儿而言,疱疹性龈口炎建议保持口腔卫生,自愈为主。
生活

疱疹性口炎护理时应注意什么?

疱疹性口炎急性发作期的护理尤为重要:

  • 保持口腔清洁、多喝水,禁用刺激性药物及食物,进食时以流食、常温或微凉食物为主;

  • 局部涂抹抗病毒药物时,为减轻疼痛可在进食前涂布利多卡因;

  • 为预防继发细菌感染,可涂抹金霉素鱼肝油,1~2 小时一次;

  • 若患儿发烧明显,一定要注意降温,若继发感染时可使用抗生素。

  • 若反复发作,建议给患儿多吃富含锌的食物,如果仁类食物,或者在医生指导下补充微量元素锌。
预防

疱疹性口炎应如何预防?

  • 俗话说「病从口入」,教育儿童注意保持口腔卫生,可阻断病毒的传播途径之一;

  • 冬春季尽量避免去人多的地方,必要时可戴口罩,减少呼吸道的病毒传播;

  • 发现疱疹性口炎的儿童或成人,应注意及时隔离。

  • 平时多吃蔬菜、水果,注意补充维生素及微量元素,坚持锻炼身体,提高免疫力。
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