奶瓶龋是什么疾病？

奶瓶龋，也叫喂养龋、哺乳龋，或低龄儿童龋 / 婴幼儿龋，英文名称是 early childhood caries（ECC）。是指发生于年龄小于 3 岁的婴幼儿的一类特殊类型的乳牙龋齿，尤其多见于一岁以下的婴儿，与奶瓶或母乳喂养不当有关。

奶瓶龋一般最先发生于上颌乳前牙（即上排中间的乳牙，上门牙），随后可侵袭乳磨牙（即俗称的大牙）和其他乳牙。

宝宝发生龋齿后，要及时去正规口腔科就诊。根据情况的严重程度，医生可能会采取牙齿表面涂药、涂氟、修补牙洞、拔除蛀牙等治疗措施。

奶瓶龋常见吗？

常见。根据美国儿童牙科学会（AAPD）统计的美国数据，在小朋友刚上幼儿园时，至少 28% 的儿童存在乳牙龋齿，其中就包括奶瓶龋这种特殊类型。

由于家长重视程度不足，很多有奶瓶龋的孩子都没有得到及时的诊断和处理，所以实际存在的奶瓶龋儿童数量比 AAPD 的这个数据更高。

在经济水平较低的家庭中，孩子更容易发生奶瓶龋。

奶瓶龋会发生在不用奶瓶的宝宝身上吗？

不用奶瓶的宝宝也会得龋齿（但不一定会诊断为奶瓶龋）。不是说不用奶瓶就摆脱龋齿的风险了，还是要学会给宝宝正确的刷牙。不正确的使用奶瓶会加大得龋齿的风险。

奶瓶龋是否与用奶瓶有必然关系？

也不一定，正确的口腔护理可以避免龋齿的发生。

奶瓶龋会发生在母乳宝宝身上吗？

母乳喂养的孩子也有可能出现龋齿（但不一定会诊断为奶瓶龋），所以不能因为宝宝吃母乳就不注意口腔卫生。

奶瓶龋有哪些常见的表现？

奶瓶龋一般最先发生于上颌乳前牙（即上排中间的乳牙，上门牙），随后可侵袭乳磨牙（即俗称的大牙）和其他乳牙。

乳牙会变黄、变黑，出现蛀牙斑。严重者牙齿可脱落、断裂。牙龈会出现肿胀。

孩子会因为牙疼而哭闹增多，烦躁不安。孩子会拒绝咀嚼食物，吃固态食物容易呛咳。

口腔黏膜被断裂的牙齿摩擦，会出现反复的口腔溃疡。

奶瓶龋会造成什么不良后果？

• 整颗整颗的牙齿脱落龋坏，只留下黑黑的牙根。
• 牙齿过早脱落会造成恒牙萌出障碍、牙列不齐、下颌骨发育障碍，影响成年后的面容美观。
• 牙齿缺失还会造成咀嚼能力下降，营养摄入不足造成营养不良。
• 牙齿缺失还会造成语言发育迟缓，导致孩子说话迟。
• 并发牙周炎、牙髓炎，孩子拒绝固体食物，拒绝咀嚼。
• 并发中耳炎，孩子会出现发烧、耳朵流脓、因为疼痛而哭闹不安。
• 慢性牙髓炎形成感染灶后，细菌可播撒至全身，引起关节炎、肾炎、心内膜炎等感染性疾病。

奶瓶龋一定会造成牙齿脱落吗？

奶瓶龋往往会先损害宝宝的上门牙，严重的龋齿是会造成宝宝牙齿脱落、缺失的。轻度的奶瓶龋经过积极治疗，是可以保留住宝宝的乳牙的。

奶瓶龋是由什么原因引起的？

奶瓶龋是由多种因素共同作用引起的，最关键的环节是：口腔内细菌分解食物残渣，造成酸性环境，导致牙齿脱矿。随着时间的延长，牙齿会出现蛀洞。如果不及时处理，牙髓会出现炎症、坏死，牙齿整个脱落。

变形链球菌被认为是导致龋齿的关键性细菌，口腔内食物残渣有助于细菌大量繁殖。

奶瓶龋在哪一类孩子中更容易出现？

有如下情况时，更容易出现奶瓶龋：

• 孩子的母亲或主要养育人有活动性龋齿。
• 家庭经济水平低。
• 孩子的奶瓶喂养时间或母乳喂养时间超过 12 个月。
• 孩子经常食用高糖分的液体或者零食。
• 孩子全天时间都在使用吸管杯。
• 孩子睡前使用奶瓶，尤其是使用奶瓶服用含糖液体。
• 孩子服用液态糖浆类药物超过 3 周。
• 家长有抽烟嗜好。
• 孩子摄入的氟不足。
• 孩子上门牙可见牙菌斑。
• 孩子牙釉质发育不良。

奶瓶龋会传染吗？

口腔内的变形链球菌会从大人传染给孩子。所以如果父母亲有龋齿，孩子发生龋齿的风险会增加。

奶瓶龋怎么进行确定？

• 通过症状判断：上排中间的牙齿最先出现异常，牙齿变黄、变黑，乳牙断裂、缺失，乳牙边缘有褐色、黑色的线条，牙齿颜色不均匀。以上都可能是乳牙龋的表现。
• 通过检查判断：如果有以上症状，应该及时去儿童口腔科就诊，口腔科医生会进行仔细的口腔检查，以判断孩子是否有蛀牙，并且制定合适的治疗方案。

奶瓶龋疑似宝宝需要做什么检查？

怀疑奶瓶龋时，需要做口腔科的牙齿体检，医生会用专门的器械检查牙齿的状态。

如果有需要，可能还要拍牙列的 X 线片，了解牙胚的情况。

奶瓶龋需要去看哪个科?

口腔科、儿童口腔科。

奶瓶龋能自己好吗？

奶瓶龋不会自己好。如果不管它，龋齿只会慢慢加重，最后可能造成整个乳牙脱落；而且龋齿还会向相邻的牙齿蔓延；还会造成后续恒牙的蛀牙和缺失。

奶瓶龋怎么治疗？

根据龋齿的严重程度，医生可能会采取以下治疗措施：

• 在牙齿表面涂药，阻止龋齿进展；
• 涂氟，促进再矿化；
• 修补牙齿的蛀洞；
• 拔除蛀牙，不过如果蛀牙太严重，修补蛀牙会损伤其他牙齿时，口腔科医生会评估利害，不一定所有的蛀牙都能通过拔牙治疗。

不管是哪种类型的龋齿，都是早期治疗效果最好，所以一定要及时发现、及时治疗。

奶瓶龋等换牙就会自己好?

有这种想法是完全错误的。

奶瓶龋如果采取不管不顾的方式，只会慢慢加重。在婴儿期就出现乳牙脱失，会对孩子的发育和心理都造成不良的影响。而且如果乳牙龋齿不及时处理，将来恒牙也会受到波及，造成恒牙龋齿和牙列不齐的情况。

所以，发生乳牙龋齿后，绝对不能不管不顾、等换牙时自己好。

奶瓶龋发生后，还可以用奶瓶喂养吗？

如果是一岁以内的小婴儿，仍然可以使用奶瓶喂养。但需要注意的是，不要让宝宝含着奶瓶入睡，同时早晚都要做好口腔的清洁工作。

超过一岁的孩子，要尽快过渡到使用杯子，离开奶瓶。

奶瓶龋的孩子，在饮食上要注意什么？

• 避免食用高糖分、额外添加糖的食物。
• 控制含糖零食的喂养次数和量。
• 摄入含钙丰富的食物。
• 母乳喂养的宝宝添加辅食之后，减少用母乳安抚孩子的次数，尽量定时哺喂。
• 避免夜间饮奶后直接入睡。