首先,患者对自身健康过分关注,在正常人看来微不足道的变化(如心跳、腹胀等)却使患者特别关注,不自觉地加以夸大或曲解。尽管各种检查结果正常,经医生耐心解释及再三保证都不能消除其疑病信念。
其次,疑病症患者的症状多种多样,可涉及身体的不同部位,约三分之二的患者有疼痛,患者对疼痛部位及性质描述不清,有的诉述全身疼痛,常见头痛及下腰部或右髂窝疼痛。消化系统症状(如口中异味感、恶心、吞咽困难、反酸、胀气等)也较常见。
另外,心悸、胸痛、胸闷、呼吸困难、怀疑自己五官不正、乳房异样、极端怕冷等也可为疑病症患者症状,患者常怀疑自己身患绝症。
感觉性疑病症:此类患者主要为疑病性不适感十分明显,伴焦虑或抑郁;
观念性疑病症:此类患者疑病观念较突出,躯体不适及心境变化不显著。
另外,有的患者怀疑的疾病较模糊或广泛,有的则为单一的疑病症状,部位具体而明确(又称为单症状疑病症)。
疑病倾向:主要包括患者自身对健康和生命抱有忧虑和恐惧心理。患者过分注意来自内脏和躯体的各种感觉,十分关心脸色、舌苔、脉搏、体重及尿便等;患者听到或看到他人患病将立即体验到自己也有类似症状;自己患病时因过分担心害怕,症状较其他人更严重及持久,治疗依从性差。
医源性因素:主要指医生不恰当的言语、态度和行为引起患者的怀疑,导致疑病症状产生;或者因医生反复检查而引起病人怀疑,产生患某种严重疾病的信念。
人格特质:患者常有显著的依赖性,易激惹、紧张和烦恼等性格特点也很常见。家庭成员对患者的影响也很大。
有各种疑病倾向症状者,过分敏感、存在依赖性人格特征者易出现疑病症;
家庭成员(尤其是父母)存在人格障碍或神经症者,父母对子女的健康过分担心或焦急也易在子女身上种下疑病的种子;
部分患者确因体质差易伤风感冒、易出现自主神经功能不稳定,该类患者更易出现疑病症。