丁香医生医学团队
周勐皮肤性病科主治医师
发布时间 2017年12月30日
最后修订时间 2023年10月26日
甲沟炎是甲板 (平常说的整个指甲盖,即指甲的坚硬部分) 周围软组织的急性、亚急性或慢性炎症,由不同病因所致,表现为一侧或两侧甲沟的红肿、触痛,严重时可出现脓性分泌物。
致病菌多为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌。常发生在一侧或者两侧甲沟皮下,先是局部的红、肿、热、痛。发生化脓后甲沟皮下出现浅表脓肿 ,不易破溃[1]。
治疗主要是针对病因选用抗感染药物,有脓肿形成时候可手术切开引流。
根据临床表现以及病程可分为:
急性甲沟炎:
慢性甲沟炎:
本病会导致患者疼痛和甲沟的正常功能。
急性甲沟炎大多是由感染导致的,炎症可播散引起指(趾)头化脓性感染、甲床破坏,指(趾)甲没有办法再长,甚至菌血症。
慢性甲沟炎缓慢进展,会慢慢的累及到多个指(趾)甲,非常影响美观,其他病原微生物也会从此入侵。
不会,但甲沟炎有可能常合并灰指甲。
「灰指甲」的学名叫甲真菌病,是一种由皮肤癣菌、酵母菌等真菌感染,甲板或者甲床受到侵犯的常见疾病。
慢性甲沟炎的部分 致病菌白色念珠菌即属于酵母菌,慢性甲沟炎合并灰指甲很常见。
急性甲沟炎:
慢性甲沟炎:
这些人因长时间碰水,为酵母菌和细菌提供了良好的生存条件,使病原体在此处繁殖,导致炎症。
尚无证据表明甲沟炎本身具有遗传性,如果是引起甲沟炎的糖尿病等诱因,具有遗传倾向。
不传染,因为甲沟炎的形成条件是局部的皮肤破损,继发病原菌感染,如果没有破损的情况,是不会感染的。
根据甲沟炎的不同类型和症状,医生会做一些辅助检查了解甲沟炎的病因和诱因。
有经验的医生可根据患者的症状、体征、诱因,结合实验室检查作出诊断。
可以就诊于普外科或者皮肤科。
不同类型的甲沟炎治疗方式也不相同。
对于急性甲沟炎,治疗以杀菌消炎为主:
对于慢性甲沟炎, 可根据病情适当配合使用抗真菌药物,例如外用咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、克霉唑乳膏等,必要时可口服抗真菌药物。
拔甲虽然不是首选方式,但是以下情况可以考虑选择:
外用药物疗效欠佳或合并灰指甲的慢性甲沟炎常需口服广谱抗真菌药物治疗,如伊曲康唑胶囊,多数患者反应良好,不会出现明显不良反应。
该类药物的主要副作用有胃肠道不适、肝脏转氨酶升高等,服药前后应监测肝功能,并在医生指导下用药。
为了安全性起见,建议在吃药前抽血检查肝功能,如正常可以服用药物,并在服药之后复查肝功能。
拔甲不是首选方式,但是以下情况可以考虑选择:
需要,可减轻患者疼痛。
如果病变或手术未损伤甲母质(甲母质是生甲的地方,就是指/趾甲生长的起点,如果被破坏指甲将不能生长),通常都能长出新甲,恢复过程大约需要 3 ~6 个月甚至更长。但如果甲母质受到损伤,则可能出现指甲无法生出,或新生指甲变形或变软的情况。
多数患者经过正规的治疗,预后良好。但是没有及时治疗或者处理不当,则预后会很差。
容易,甲沟炎可反复发作。
甲沟炎并发灰指甲时,最好先通过真菌镜检和培养证实;由于外用药治疗常疗效欠佳,多数患者需要口服药物治疗,常用唑类广谱抗真菌剂;注意服药前和服药期间应监测肝功能正常才能用药。
这需要根据不同类型的致病菌判断。
急性甲沟炎的致病菌多数是金黄色葡萄球菌,如果甲沟存在化脓性炎症时,患者应避免进行食品加工工作,防止细菌污染食品。
慢性甲沟炎的致病菌多数是白色念珠菌,肠道等部位正常情况下即可有白色念珠菌寄居,该菌不是耐热菌,加热的食物足够消灭它们,因此不影响做饭。
频繁浸水是慢性甲沟炎最常见的危险因素,有些患者出于职业原因无法避免,应尽量戴手套进行保护(条件许可时外戴橡胶手套,内戴棉手套有利于保持干燥),在浸水后尽快擦干局部,并涂抗菌药膏进行保护。
患者本身是不需要忌口的。如果存在糖尿病等诱发因素,则需要根据具体情况忌口。
经常咬指甲是不好的习惯,可能导致:
消除甲沟炎的危险因素有助于预防本病,如: