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简介

什么是舌炎?

舌炎是舌部发生的一种慢性非特异性炎症。它是一些系统性疾病的口腔并发症,多见于贫血、核黄素缺乏症、吸收不良综合征、心力衰竭患者,以及女性更年期综合征;单纯的局部刺激因素也可能造成舌部炎症。地图舌、沟纹舌、舌乳头炎、毛舌等都是舌部炎症的不同表现。

舌炎常见吗?

常见,各个人群均可发病。

舌炎可分为哪些种类?

舌炎的类型很多,主要有:

  • 感染性舌炎:指的是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的舌部炎症,尤其近年来抗生素的广泛应用或滥用正常菌群失调易造成感染。如白色念珠菌感染可引起正中菱形舌炎,是发生在舌背人字沟前方呈菱形状的炎症样病损,多无不适症状,但也可能出现痛痒感。

  • 贫血性舌炎:由于贫血引起的舌部炎症,常见贫血原因包括由于维生素 B12、维生素 B6 或叶酸缺乏引起的正色素性大细胞贫血、铁质缺乏引起的低色素性小细胞贫血(多由饮食摄入不足或吸收障碍引起)、造血组织抑制引起的再生障碍性贫血、失血性贫血如慢性系统性疾病(如肝硬化、尿毒症、胃溃疡等)。

  • 创伤性舌炎:局部因素造成的舌部创伤引起的炎症。常见原因如有牙尖过锐、牙结石、不良修复体、进食辛辣或过烫食物引起等的局部刺激形成创伤引起舌部炎症。

  • 其他原因导致的舌炎:地理环境和人种、发育畸形、年龄、遗传因素、免疫因素、精神心理因素等导致的舌部炎症,以及部分没有明确的病因的舌炎。

舌炎会导致口臭吗?

有的舌炎(比如沟纹舌),如果沟内的食物残渣长时间没有清理干净的话,是会继发感染的,导致口臭。其他类型的舌炎一般是不会导致口臭的。

舌炎会传染吗?

一般不会。

舌炎容易癌变吗?

舌炎不容易癌变,但如果一直不见好转,要及时就医,排除癌变的可能。

得舌炎,和饮食不当关系大吗?

舌炎和饮食不当有一定的关系。主要是挑食、偏食导致的营养不良,以及贫血很容易诱发舌炎。

症状

舌炎多会有哪些临床症状?

不同的舌炎类型,其表现不尽相同:

  • 感染性舌炎

    • 感染引起的舌炎一般丝状乳头稀少,黏膜可因萎缩变薄常呈鲜红色,当细菌过度生长和继发感染而产生炎症时会出现口臭和疼痛。

    • 其中念珠菌引起者表现为周界弥漫不清的红斑,可同时发生颊、腭、口角区的类似红斑,病损区涂片镜检可见菌丝,有口干、烧灼感和疼痛、发木感等。

  • 贫血性舌炎

    • 好发于有系统疾病背景的中老年妇女,舌背丝状乳头首先萎缩,伴有或不伴口干、烧灼感等非特异性症状;继而菌状乳头萎缩、红肿,舌背光滑色红或苍白无舌苔,口腔其他部位黏膜也可能出现萎缩,进烫食、辛辣食物时烧灼感明显。

    • 严重时因舌肌变薄而呈现舌体干瘦,甚至累及食管,出现咽下困难的症状。有的患者出现味觉异常或味觉丧失。

    • 贫血引起者伴有皮肤黏膜苍白,头晕耳鸣,食欲减退,畏寒乏力等全身不适症状。烟酸缺乏引起者在萎缩性损害基础上有类似疱疹样阿弗他浅表溃疡,同时伴有腹泻和糙皮病,亦可出现记忆力减退、肢端感觉异常等精神和神经综合征。

  • 创伤性舌炎:进行口腔检查常能发现明显的刺激因素,一般口内存在刺激因素常造成舌侧缘在说话或进食时摩擦疼痛,对应的刺激部位出现创伤性溃疡,黏膜破溃,细菌感染后发红、红肿,长时间未治疗感染加重,出现口臭和疼痛。

  • 其他原因导致的舌炎:其临床表现和引起舌炎的因素相关。一般常见和遗传因素相关的舌炎包括地图舌和沟纹舌,常伴随发生。如地图舌或沟纹舌等,详情见相关词条。
病因

舌炎的病因有哪些?

引起舌炎的病因很多,如:

  • 感染 ;
  • 贫血 ;
  • 创伤 ;
  • 其他:地理环境和人种、发育畸形、年龄、遗传因素、免疫因素、精神心理因素等。
诊断

如何诊断舌炎?

根据舌局部的症状,诊断舌炎并不困难。主要重点应该放在明确引发舌炎的病因,进行鉴别诊断。

为诊断舌炎,需要做哪些检查?

一般需要进行如下检查:

  • 血常规:明确是否存在贫血或感染;

  • 口腔局部检查:咽拭子涂片、舌黏膜刮取物镜检、细菌培养等;

  • 必要时需活检取病理。

得了舌炎,需要把舌、口腔清理一下再去看病吗?

不需要清理,直接去看病即可。清理之后有可能会影响医生的诊断。

舌炎需要与哪些情况鉴别?

  • 舌扁平苔藓可发生在舌乳头萎缩变薄,呈鲜红色。但萎缩区周围常有珠光白色损害。萎缩区易发生糜烂,其他黏膜处可有白色角化条纹。

  • 赤斑表现为红色斑块状损害,黏膜变薄,光滑柔软,但是较少发生在舌背部,且常在红色的萎缩区内点缀有白色颗粒状损害。病理表现为典型的上皮异常增生。

  • 慢性萎缩型念珠菌病表现为边界不清的红斑和黏膜萎缩,其他黏膜可有类似发红,可伴有口角炎。病损区检查可见念珠菌菌丝。

  • 黑苔:一般常见于因某些食物或药物染色;

  • 轮廓乳头炎易被误认为是肿瘤,应予鉴别;

  • 深沟纹舌应与舌开裂性创伤鉴别,后者常有创伤史、疼痛明显,舌黏膜连续性中断,有渗血。
治疗

得了舌炎需要看什么科室?

需要到口腔黏膜科就诊。如果没有口腔黏膜科,可大范围选择口腔科。

得了舌炎需要住院治疗吗?

一般不需要住院治疗。如果有严重的原发病,就要到相应的科室住院,进行原发病治疗。

舌炎应该如何治疗?

舌炎的治疗包括如下几方面:

  • 感染性舌炎:经过检查找到感染因素进行对因治疗。一般细菌感染可用抗菌含漱液:0.1% 西吡氯铵、0.5% 盐酸氯己定等。

  • 贫血性舌炎:有贫血、维生素缺乏等明确病因者应给予纠正贫血、补充维生素等全身治疗,如口服 B 族维生素、烟酰胺。炎症明显时可给予抗生素内服。

  • 创伤性舌炎:调整锐利牙尖、牙周洁治等去除不良的局部刺激因素。

  • 其他:

    • 无症状者一般不需要治疗。

    • 心理疏导:部分患者的心理疏导比药物治疗更重要,以消除患者恐惧焦虑的心理为主要治疗目标。如果有疼痛、过敏反应、焦虑等症状,可局部用止痛剂、抗组胺剂、抗焦虑剂和激素等。

舌炎会反复发作吗?

舌炎如果治疗不彻底或者患者不注意饮食和口腔卫生的话,是会反复发作的。

局部病变造成的舌炎,有什么口内喷洒或涂抹缓解症状或特效治疗药吗?

局部因素引起的舌炎主要是念珠菌感染,可以局部用一些抗真菌的药物,比如制霉菌素涂抹舌头,碳酸氢钠溶液含漱等等。

生活

刷牙时要刷舌头吗?

要!

舌苔上生活着许多细菌,有一些是导致蛀牙、牙周炎等疾病的致病菌。也有大量研究表明舌苔中的相当一些细菌会分解蛋白质,产生有臭味的含硫化合物,也就是令人在社交中异常尴尬的「口臭」。

刷牙的同时轻刷舌头,也就是使用机械力的方法去除部分「舌苔」,尤其是掺杂其中的各种细菌,可以有效减少口臭。

如何正确地刷舌头?

  • 吐舌头,因为舌苔往往存在于舌背后部,靠近咽部,所以吐舌头越长越好!

  • 将刮舌器械放在舌头靠后的位置,尽量可以刮到舌头根部,但是极可能会出现明显的咽反射,也就是有呕吐的冲动。因此,这个动作是很需要练习的。

  • 慢慢将刮舌板往舌头前部滑动,并保持一定压力。

  • 将刮舌板放在流水下冲干净,重复若干次,直到不能刷去更多的舌苔。
预防

舌炎可以预防吗?

舌炎的预防是相对而言,积极治疗各种系统性疾病,如:贫血、肾炎、糖尿病;保持口腔卫生;积极进行锻炼,提高机体的免疫力,养成良好、规律的生活习惯等。

舌炎患者怎么防止出现并发症?

早期发现,早期积极对因、对症治疗。

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