什么是义齿性口炎?

义齿性口炎(denture stomatitis ,denture sore mouth)又称为慢性红斑型(萎缩型)口腔念珠菌病(chronic erythematous candidosis),是念珠菌性口炎的一种,念珠菌病是由念珠菌属一些致病菌种引起的原发或者继发感染,可以侵犯皮肤、黏膜和内脏,表现为急性、亚急性和慢性炎症。在口腔发生的念珠菌病称为念珠菌性口炎,其中一类由于损害部位常在上颌义齿(假牙)腭侧面接触之腭、龈黏膜,故称为义齿性口炎。

注:目前状态下,义齿性口炎还可能包括创伤性义齿性口炎,但本文主要讲述念珠菌相关性义齿性口炎。
义齿性口炎常见吗?
相对较为常见,多见于戴用义齿的中老年女性患者。

义齿性口炎有哪些表现?

  • 常见症状:黏膜呈亮红色水肿,或有黄白色的条索状或斑点状假膜。

  • 损害部位:常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜,下颌义齿引起的真菌性口炎非常少见,而上颌义齿承托区黏膜易发生义齿性口炎,这可能是由于上颌义齿的负压吸附力大,唾液中的抗体从这个部位被排开,而基底面与黏膜接触既宽又紧密,大量的致病真菌得以滞留的缘故。

  • 伴随症状
    • 一般患者会同时患者自觉口干,口腔灼痛不适;
    • 义齿性口炎还常与腭部的乳突增生同时发生;
    • 在念珠菌唇炎或口角炎的患者中 80% 有义齿性口炎,也可单独发生,不一定并发唇和口角的损害。

  • 义齿性口炎需要与哪些情况鉴别?
    由于义齿性口炎的病损有明显的和上颌义齿腭侧面基托接触的形状吻合的体征,临床上比较好鉴别;在特征特别不明显的病例,应该与另一种以假膜病损为特征的球菌性口炎鉴别,球菌性口炎的黏膜充血水肿明显,有成片的灰黄色假膜,表面光滑致密,并且容易被擦去,遗留糜烂面而有渗血。

    义齿性口炎的病因有哪些?

  • 病理因素:研究发现真菌为义齿性口炎主要致病原因。义齿上附着的真菌是义齿性口炎的主要致病原因。义齿表面的粗糙度对白色念珠菌的生存影响极大。白色念珠菌可以附着到各种修复体表面,而粗糙的义齿基托表面,又为白色念珠菌提供了更多的粘附面积和菌班形成的有利环境。白色念珠菌附着到修复体上,可以导致其下粘膜组织的炎症和疼痛。。

  • 个人因素:活动义齿表面上虽看上去很光滑,但却有许多微孔,容易沉积和吸附真菌,常见情况如下:

    • 义齿清洁不彻底:产生异味、影响饮食、降低肠胃功能;滋生细菌、引发溃疡或其它口腔及内脏疾病。

    • 与口腔贴合不稳固:咀嚼疼痛,无法正常进食,产生摩擦肿痛、溃疡;引发龋齿、牙周病、义齿性口炎等疾病。

    • 义齿清洁方法不当:热水或酒精浸泡、冲洗,导致损坏、变形,降低使用寿命;牙刷容易磨损义齿,产生刷痕,隐藏细菌感染口腔。

  • 医源性因素:用硅橡胶制作的弹性义齿基底更容易滞留和吸附真菌,因而易发生义齿性口炎;另外,在临床上使用软衬材料的目的是为了恢复受伤的黏膜,如果不正确的使用软衬材料,反而会加重黏膜的炎症,进而导致义齿性口炎。

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