什么是涎腺炎?

涎腺炎(sialadenitis)即唾液腺发生的炎症,唾液腺(又称涎腺)包括腮腺、下颌下腺、舌下腺三对大唾液腺,以及位于口腔、咽部、鼻腔及上颌窦黏膜下层的小唾液腺。
涎腺炎常见吗?
常见,以腮腺炎最常见,其次为下颌下腺炎,而舌下腺和小唾液腺的炎症极少见。
涎腺炎包含哪些类型?
一般来说根据感染性质,唾液腺炎症分为化脓性、病毒性和特异性感染三大类。

此外,尚有放射性、过敏性、退行性以及 IgG4 相关唾液腺炎之分。

也可以根据发病的速度,分为急性和慢性两种,以慢性炎症多见。

细菌性涎腺炎有哪些表现?

细菌性涎腺炎是指由化脓菌感染所致的炎症,包括急性化脓性涎腺炎、慢性阻塞性涎腺炎、慢性复发性涎腺炎。以腮腺炎为例:


  • 急性化脓性腮腺炎:多为单侧腮腺发生炎症。早期症状轻微不明显,患者不会引起重视。往后出现腮腺区肿痛的时候患者才会注意到,如果及时治疗,可以较好的控制病情的发展。如果在这个时候还是没有及时处理,病情继续发展,就会化脓、腺组织坏死,腮腺区的疼痛会加剧,呈持续性疼痛或跳痛,在腮腺区以耳垂为中心肿胀厉害。病情再继续发展,炎症扩散,伴发蜂窝织炎,会出现张口受限,甚至开始出现全身的中毒症状,如体温升高达到 40 ℃ 以上,呼吸、脉搏增快等。

  • 慢性阻塞性腮腺炎:又称腮腺管炎,一般男性发病略多于女性,大多数发生于中年。多为单侧腮腺炎症。患者自己常常不明确起病的时间,多数是因为腮腺反复肿胀而就诊。大约有一半的患者肿胀与进食有关,称作「进食综合征」,有的患者每次吃东西都会肿胀,有的患者发作比较少,一年内都很少发作,大多数患者平均每月发作一次以上,在发作时候会伴有轻微疼痛。医生检查能摸到肿大的腮腺轮廓,而且稍有压痛,硬度中等,挤压轻微红肿的腮腺导管口可见从导管口流出的「雪花样」或者黏稠的蛋清样唾液。

  • 慢性复发性腮腺炎:从婴幼儿至 15 岁均可发生,并且以 5 岁左右最为多见。有突然发病的,也有逐渐发病的,一般表现为腮腺反复肿胀不适,挤压腮腺可以看见导管口有脓液或者胶冻样液体溢出,一般会持续一个星期左右,年纪越小的患者间隔发作的时间越短,而且越是容易复发,随着年纪的增长,间歇的时间延长,持续时间也会缩短。

  • 病毒性涎腺炎有哪些表现?
    病毒性涎腺炎是指由病毒引起的炎症。


  • 流行性腮腺炎:是一种由副黏液病毒感染引起的急性传染性疾病,常见于儿童,发病以后可获得终生免疫。在发病时,患者一般会表现为发热、头痛、呕吐等症状,在腮腺区会出现肿胀疼痛,吃东西时疼痛会加重,腮腺导管口也常红肿。

  • 巨细胞包涵病:又叫唾液腺病毒病,是由巨细胞病毒感染所致,病毒在被感染者体内可以长期存在,从唾液或者尿液中排出,一般较多发生在 2 岁以下的幼儿,成年人也可以发生,多在有慢性疾病的基础上发生。婴幼儿发病主要是侵犯腮腺,大多数并不出现症状,部分患儿有明显的肝脾肿大、血小板减少性紫癜或者是出血倾向。

  • AIDS 病毒相关性唾液腺疾病——囊性淋巴样增生:可以发生在 HIV 感染的每一个阶段,也可以是 HIV 感染的首发表现,主要表现为口干和大唾液腺的逐渐肿大。

  • 唾液腺特异性感染有哪些表现?
    较为常见的唾液腺特异性感染有结核、放线菌病等。


  • 结核:唾液腺结核主要是由唾液腺区淋巴结发生结核感染引起。唾液腺结核以腮腺最为常见,下颌下腺次之,舌下腺和小唾液腺极少发生,淋巴结结核常没有明显的症状,表现为局限性肿块,界限清楚,因此常被诊断为良性肿瘤。腺体区的肿块可硬可软,也可以扪及波动感,有的会跟皮肤粘连,或者形成长久不愈的瘘管,少数患者可伴有面瘫。

  • 放线菌病:这是一类慢性化脓性的肉芽肿性疾病,比较少见。发病较慢,病程较长,患者在患病部位呈现板结样坚实、周界不清的肿块,皮肤会出现暗棕红色的改变,随着病变发展,这种坚实的肿块可软化、破溃,然后在皮肤表面出现数个窦道。

  • 涎腺炎的病因是什么?

    涎腺炎的病因较为复杂,常见的原因是病毒、细菌或者特异性的感染(涎腺炎的三大分类)。除此以外,放射线、过敏源、退行性变以及 IgG4 等因素也可导致涎腺炎的发生。具体疾病的病因如下:


  • 急性化脓性腮腺炎:引起感染的主要病原菌是金黄色葡萄球菌。有以下情况者,更容易发生急性化脓性腮腺炎:① 有严重的全身疾病,如脓毒血症、急性传染病;② 有特别严重的代谢紊乱,像腹部大手术过后;③ 腮腺区有损伤以及其邻近组织有急性炎症扩散。有上述情况时,人体免疫力和口腔生物学免疫力都下降,高热、脱水、进食减少会造成咀嚼功能的下降,从而导致口腔内的唾液分泌减少,龋齿等口腔内的炎症增多,口腔内的致病菌容易逆行进入唾液腺引发感染。

  • 慢性阻塞性腮腺炎:常见原因有智牙萌出、不良义齿修复黏膜损伤造成的瘢痕挛缩。

  • 慢性复发性腮腺炎:病因尚不清楚,可能是多方面因素综合作用的结果,腮腺发育不全是潜在的发病因素,其次,免疫功能低下以及细菌逆行感染也可成为其发病原因。

  • 流行性腮腺炎:病原体是副黏液病毒,可以由唾液飞沫经呼吸道传播。

  • 巨细胞包涵病:病原体是巨细胞病毒。

  • AIDS 病毒相关性唾液腺疾病——囊性淋巴样增生:由 HIV 引起。

  • 唾液腺结核:主要是在腮腺区域的淋巴结发生结核感染所致,其感染途径包括血源、淋巴源以及导管的逆行感染。

  • 放线菌病:发病机制是,机体抵抗力较低时,隐藏在龋洞或者扁桃体内的细菌发生逆行感染。

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