登革热
就诊科室:感染科 传染科
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丁香医生医学团队

丁香医生医学团队

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龙振昼

龙振昼感染科副主任医师

发布时间 2018年01月26日

最后修订时间 2023年08月07日

简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
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简介

登革热是什么疾病?

登革热是由登革病毒引起的急性传染病,主要由埃及伊蚊和白蚊伊蚊叮咬传播,本病的主要临床表现是突然发热,全身肌肉、关节酸痛,疲乏,皮疹,淋巴结肿大和白细胞减少等,严重者可发展至出血、休克,甚至死亡。

该病常见于登革热流行地区,如我国的广东(5~10 月)、海南(5~10 月)等地。需将感染患者进行隔离治疗,多采用对症治疗的方法进行。预后一般较好,恢复后对生活无太大影响。

症状

登革热有什么表现?

典型的登革热,病程分为三期:急性发热期、极期和恢复期,各期主要的症状有:

  • 急性发热期:急性起病,可伴畏寒,24 小时内体温可达 40℃,可伴头痛,全身肌肉和关节疼痛,乏力,可有恶心,呕吐,腹痛,腹泻等胃肠道症状。发病第 3~6 天,在颜面、四肢出现充血性皮疹或点状出血疹,也出现不同程度的出血现象,如皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、出血等表现。

  • 极期:患者高热持续不退,或退热后病情加重,严重者可发生休克及其他重要脏器损伤等。极期通常出现在病程的第 3~8 天,出现腹部剧痛、持续呕吐等重症预警指征往往提示极期的开始。在极期中,不同患者的表现,因为血浆渗漏的程度不同而差别很大,常见的表现有球结膜水肿、心包积液、胸腔积液和腹水等。少数患者如果血浆渗漏造成血浆容量严重缺乏,可发生休克、代谢性酸中毒、多器官功能障碍和弥散性血管内凝血等严重并发症。

  • 恢复期:极期后的 2~3 天,患者病情好转,胃肠道症状减轻,进入恢复期。此时,白细胞计数开始上升,血小板计数逐渐恢复。

登革热的潜伏期是多久?

感染登革热病毒后,潜伏期 3~15 天(通常为 5~8 天)。

登革热去哪个科室就诊?

传染科,感染科或者急诊科。

病因

登革热是什么原因导致的?

登革热主要是由于感染登革病毒引起的。

登革热的传染源有哪些?

登革热患者、隐性感染者、登革病毒感染的灵长类动物,还有带毒的媒介伊蚊。

登革热是如何传播的?

登革热主要是通过伊蚊叮咬传播的,包括埃及伊蚊和白纹伊蚊(俗称「花斑蚊」)。蚊子叮咬病人和隐性感染者后,再去叮咬其他人,就能把病毒传播给其他人。所以登革热病人若不被隔离治疗,会通过蚊子很快传播给周围的家人、朋友、同事等。

登革热容易感染哪些人?

在登革热流行地区,每个人都容易被感染而发病。如果居住场所或工作场所周围(如半径 100 米范围)1 个月内出现过登革热病例,就要提高警惕,一旦出现头晕身热,就要去医院就诊,特别是老人、小孩、有基础病者以及身体抵抗力较差的人。

登革热什么季节流行?

登革热的流行季节,与伊蚊孳生有关,在我国广东一般在 5~10 月,海南为 3~12 月。

花斑蚊有什么习性?

「花斑蚊」喜欢在静止的清水中产卵,如家中的水缸、花瓶、阳台积水、室外废弃缸罐、轮胎、竹筒、树洞或阴暗潮湿的场所等。「花斑蚊」白天叮咬人,高峰在早上 8~9 点及下午 5~6 点。

蚊子的主要孳生地有哪些?

种养水生植物的花盆;花盆托盘;蓄水池;闲置的缸、罐、菜坛;水沟、水坑;旧轮胎;树洞、石洞、竹筒。

诊断

登革热如何诊断?

  • 在登革热流行季节,凡是在疫区或去过登革热流行地区的人,发生高热时,应想到本病。

  • 出现典型症状如发热、皮疹、骨及关节剧痛,淋巴结肿大,有明显出血倾向,如出血点,紫斑、便血者,应考虑本病。

实验室检查,早期检测病人血清中抗登革病毒 IgM 抗体阳性,或双份血清,恢复期特异性 IgG 抗体滴度有 4 倍或以上升高,或在血清中分离出登革病毒,则可明确诊断,成为确诊病例。

登革热与流行性感冒如何区分?

流行性感冒鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道炎的症状较明显,皮疹少见,无皮肤瘀点,瘀斑。

登革热与麻疹如何区别?

麻疹表现为咳嗽,流涕,流泪,眼结合膜充血,畏光,以及咽痛,口腔出现科氏斑,皮疹为斑丘疹,2~3 天内自上而下从面,颈至胸、腹遍及全身。血清中不能检测到登革热抗体。

登革热与流行性出血热如何区别?

流行性出血热,现在正式的名称叫肾综合征出血热,患者主要表现为发热、中毒症状、充血、出血、休克、肾损害等,血清中流行性出血热抗体阳性,但不能检测到登革热抗体。

治疗

登革热怎么治疗?

登革热和登革出血热无特效疗法,主要采用综合治疗措施。

  • 一般治疗:急性期应卧床休息,给予流质或半流质饮食,在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止,不易过早下地活动,防止病情加重。

  • 对症治疗:高热应以物理降温为主;对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液,对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者,应及时静脉输液;登革出血热有休克、出血等严重症状,需积极处理,休克者应及时补充血容量。

登革热疑似患者该怎么处理?

若有人出现类似登革热症状,且发病前两周去过登革热流行地区,可能被蚊子叮咬过的,应尽快报告当地疾病预防控制机构,并把病人送正规医院接受隔离治疗,避免感染他人。

登革热症状如何缓解?

如果医生认为不需要去医院,可在家休息,并多喝水。对于发热和疼痛,可使用对乙酰氨基酚来缓解。

不要使用阿司匹林和非甾体类抗炎药(典型的如布洛芬),因为这些药物可增加登革热患者的出血风险。

绝对不要给小于 18 岁的儿童使用阿司匹林或含阿司匹林的药物,阿司匹林可导致儿童发生一种叫 Reye 综合征的严重问题。

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生活

登革热患者在生活中要注意什么?

患有登革热的患者应注意卧床休息,饮食注意吃一些容易吞咽、消化的食物。其他并无饮食禁忌,注意合理营养、均衡饮食即可。

另外,一般要将患者进行隔离,直至其退烧为止。

预防

登革热可以打疫苗吗?

目前,世界上还没有明确有效的登革热疫苗,防止蚊子叮咬是预防登革热病毒传播的关键。

登革热该怎样预防?

  • 避免在「花斑蚊」出没频繁时段在树荫、草丛等阴暗处逗留。

  • 清除伊蚊孳生地,家里的花盆、房子周围的缸、罐等容器的积水要及时清除,避免积水。家庭提倡使用蚊帐、安装纱门纱窗。

  • 到登革热流行地区旅游或生活,尽量穿长袖衣服和长裤,外露的皮肤要喷涂驱蚊剂。

  • 妥善处理固体废物,防止人为制造蚊虫栖息地;

  • 对室外储水容器施用适当杀虫剂;

  • 个人使用家庭保护措施,例如纱窗、长袖衣服、杀虫剂,含有杀虫剂的材料、蚊香和防蚊喷雾。

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