肥厚型心肌病是什么病?

肥厚型心肌病(HCM)是以显著的心室肥厚及舒张功能异常为特点的先天性或获得性疾病,不伴有后负荷的增加(例如主动脉瓣狭窄,主动脉缩窄,全身性高血压)。
症状包括胸痛,呼吸困难,晕厥以及猝死。可在 Valsalva 动作时增强的收缩期杂音是肥厚性梗阻性心肌病的典型表现。
诊断需要通过超声心动图或 MRI 治疗方面有β受体阻滞剂,维拉帕米,丙吡胺,有时则需要化学消融或外科手术解除流出道梗阻。
肥厚型心肌病患病的人多吗?
许多西方国家及中国、日本等均报道,肥厚型心肌病患病率约为 1/500,是一种全球性疾病,中国 8 080 例人群超声心动图调查结果显示,全国约有肥厚型心肌病患者 100 万人。
肥厚型心肌病有哪几种类型?
根据心脏彩超提示左心室流出道有无梗阻(心室内的血液能不能顺利射出去),可分为梗阻性和非梗阻性 HCM。

肥厚型心肌病有哪些常见表现?

  • 最常见的症状是劳力性呼吸困难和乏力,其中前者可达 90%以上,1/3 的患者可有劳力性胸痛,即为活动后出现胸痛、胸闷不适。

  • 最常见的持续性心律失常是房颤。

  • 部分患者有晕厥,常于运动时出现,与室性快速心律失常有关。


  • 肥厚型心肌病体检有哪些异常表现?
    医生对肥厚型心肌病患者进行心脏听诊时常可闻及心脏杂音:流出道梗阻的患者可于胸骨左缘第 3~4 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。心尖部也常可听到收缩期杂音。
    含服硝酸甘油、应用正性肌力药、作 Valsalva 动作或取站立位等均可使杂音增强,使用 β 受体拮抗剂、取蹲位等可使杂音减弱。
    肥厚型心肌病会造成哪些严重后果?
    该病预后差异很大,可导致猝死,是青少年和运动员猝死的主要原因
    少数进展为终末期心衰,另有少部分出现心衰、房颤和栓塞。不少患者症状轻微,预期寿命可以接近常人。

    肥厚型心肌病是什么原因引起的?

    肥厚型心肌病为常染色体显性遗传,具有遗传异质性。
    目前已发现至少 18 个疾病基因和 500 种以上变异,约占 HCM 病例的一半,其中最常见的基因突变为 β-肌球蛋白重链及肌球蛋白结合蛋白 C 的编码基因。
    HCM 的表型呈多样性,与致病的突变基因、基因修饰及不同的环境因子有关。
    哪些人需要警惕肥厚型心肌病?
    家族中有直系亲属罹患肥厚型心肌病,或猝死,平素有活动后胸闷气短等不适症状,需进行肥厚型心肌病的排查。
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    患者问:

    症状及患病时长:患者有一次搬运重物时候,突然难受,心慌,弯腰趴了很久才缓过来,之后十天内一直觉得胸闷,十天后去医院检查,拍了彩超,心电图,验血,大夫诊断为冠心病。没有高血压,不吸烟喝酒。但是患者母亲和哥哥都有心脏病,母亲因为心梗去世。

    就医及用药情况:
    初步诊断后,开了瑞舒伐他汀钙片,阿司匹林肠溶片,单硝酸异山梨酯片,吃药三天后去做了冠脉CT造影检查,检查结果请看附件图片。两天后又化验查了血脂和肝功。

    需要解答的问题:
    按照冠脉ct结果看,他仅仅是轻微狭窄,这种程度算冠心病吗?大夫让一直吃他汀和银杏叶片,已经连续吃到现在吃了两个月了。请问是否有必要长期吃他汀?毕竟有副作用。请您给出一些结论和建议,多谢大夫!

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    患者问:

    症状及患病时长:我母亲今年体检心电图显示左心室高电压,st-t改变,20和21年做的心电图显示只是st-t段改变。她血糖高,血压也在临界值

    就医及用药情况:有吃一些中成药和辅酶q10,暂时未做进一步检查和治疗

    需要解答的问题:请问医生这种情况严重吗,需要进一步做什么检查和治疗呢?

    12人看过

    患者问:

    症状及患病时长:5个月

    就医及用药情况:心内科、神经内科、心理卫生科

    需要解答的问题:心率快

    宋医生,您好。我5月首阳后,心率一直很快,还会出现心慌,心口失重感的症状,吃了两个月的倍他乐克、一个月谷维素、维生素B1,中途经历失眠直到现在。看了以上说的这些科目的医生,做了很多检查,最后都说我是焦虑。可是我真的也很疑惑,我明明是新冠后产生的症状,会不会是心肌受损?那心肌受损的话需要怎么样才能检查出来?我做了心电图,心脏彩超,24小时动态心电图,心肌酶,甲功等等,除了肠胃镜,其他的检查都做了,最后只有说我是神经功能紊乱,说焦虑,可是我做量表也没有达到焦虑和抑郁的分数,这个人不舒服,久了多少都会焦虑自己的身体。现在5个月了,中间还出现医生说的惊恐发作,最近没有了,但是感觉体力也跟不上,走路走多了坐下来半天心率都下不去,国庆后上班最后两天坐着心跳测出来都是100-110。我现在在吃中药,晚上配合曲挫酮和阿普唑仑控制睡眠。我知道有很多和我一样存在这种新冠后遗症的人,我想请问,我这种,到底还需要做心脏核磁进一步检查吗?宋医生能给一些用药建议和其他建议吗?谢谢您。

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