室间隔缺损是什么病?

室间隔缺损,顾名思义,就是心脏中左右心室之间的间隔这个部位组织没有长好,存在一个“洞”(缺损,血流可以在左右心室间穿过),缺损的大小和部位可不同,可以是一个或是几个,这属于先天性心脏病,一般从小就存在,小的缺损一般可以出生后长好,大的缺损需要手术修复。
室间隔缺损常见吗?
室间隔缺损非常常见,是最常见的先天性心脏畸形,发生率占成活新生儿的0.4%,先天性心血管疾病的 50左右%。 由于室间隔缺损有比较高的自然闭合率(很多小的缺损可以在出生后自己长好,所以说,或许我们中某个人出生时也存在室间隔缺损,只是后来自己长好了而已),约占成人先天性心脏疾病的 10%。
室间隔缺损有哪几种类型?
室间隔缺损根据不同部位的缺损,分为下面几种类型,室上嵴上型、膜部缺损、隔瓣后型和肌部缺损,其中膜部缺损最常见。

室间隔缺损有哪些常见表现?

室间隔缺损表现呈现多样化,小的缺损可以没有任何表现,在儿童期可以自愈。而对于特别大的缺损,尤其合并其他先天性心脏畸形,如果没有经过手术,可能在30岁以前死亡。
如果缺损较大,或是没有完全长好的室间隔缺损,可以出现心脏衰竭等表现,比如活动后嘴唇发紫、呼吸困难,特别严重的需要蹲下身体来缓解,不能进行高强度活动,身体发育迟缓,体弱多病等非特异性表现。
其实,很多室间隔缺损都是在体格检查时,医生用听诊器听到心脏杂音而发现的,本人并没有自觉不舒服,心脏杂音这是最典型的体征。同时,室间隔缺损患者因为心脏原因,导致抵抗力低,经常感染,尤其是肺部感染,很多患者会出现反复肺部感染,最后住院才检查出心脏问题,所以对于经常感染的患者,一定要排查下心脏问题。
室间隔缺损是怎么发展的?
小的室间隔缺损,儿童期自己可能就会长好,而对于较大、长不好的室间隔缺损,左心室的血液就可以通过室间隔缺损进入右心室,增加右心的容量负荷,右心的血液经过肺脏又到左心,进而出现左心室及右心室肥大、肺动脉高压等一系列的改变。当右心室内压力超过左心室的时候,血流可以逆转,右心室的血液可以通过室间隔缺损进入左心室(因为右心室是含氧量少的静脉血,左心室是含氧量丰富的动脉血),这时候身体就会出现严重的缺氧、发紫,最终发展成心脏衰竭(心衰)。
室间隔缺损有哪些并发症?
室间隔缺损随着病情发展,可以出现一系列的并发症,包括心脏本身及心脏外的并发症。
  • 心脏本身:会出现心衰、心律失常(比如早搏、房颤、心动过速等)、感染性心内膜炎等,严重室间隔缺损的患者最终可能死于心脏并发症;

  • 心脏外的并发症:可以出现栓塞(又称为反常栓塞,静脉里面的血栓经过室间隔缺损进入左心室,左心室通过泵血将血栓带到身体各部位,比如大脑形成脑栓塞等)、肺动脉高压、肺充血等,严重情况下也可能导致死亡。

  • 室间隔缺损会造成哪些严重后果?
  • 室间隔缺损严重的儿童可能出现发育迟缓。

  • 随着疾病发展,出现心衰、严重的心律失常、反常栓塞或感染性心内膜炎等并发症,这些都会危及人的生命。

  • 所以,室间隔缺损需要认真对待,需要专业医生综合评估后判断是否需要接受治疗、接受何种治疗。

    室间隔缺损有哪些常见病因?

    室间隔缺损,属于先天性心脏病,主要是心脏发育过程出了问题,因此,任何干扰心脏发育的因素都会导致疾病发生,所以病因复杂,有时候难以用单一因素解释其发生。主要包括两大方面原因,遗传和外部因素。
  • 遗传:室间隔缺损及其他先天性心脏病都有明显的遗传倾向及家族聚集现象,尤其对于合并多种心脏畸形的情况下,更要注意遗传问题,应该排查家庭其他成员。

  • 外部因素:主要是妊娠期间,孕妇患病毒感染性疾病(比如风疹病毒)、胎儿宫内缺氧、孕期服用致畸药物(比如沙度利胺),或母体本身有糖尿病、红斑狼疮、饮酒、接触大量放射性辐射等,这些都有可能导致胎儿在母体内异常发育,进而出现室间隔缺损等其他先天性心脏病。

  • 室间隔缺损常见于哪些人?
    室间隔缺损属于本身心脏发育问题,所以任何具有影响发育的因素都是出现室间隔缺损的高危人群,包括家族遗传性心脏病,孕妇患病毒感染性疾病(比如风疹病毒)、胎儿宫内缺氧、服用致畸药物,或母体本身有糖尿病、红斑狼疮、饮酒、接触大量放射性辐射等,同时,早产儿由于还未发育成熟就出生,也是室间隔缺损的高发人群。
    室间隔缺损会遗传吗?
    室间隔缺损有一定的遗传倾向,尤其是合并多种先天性心脏畸形的时候,遗传倾向可能更加明显。但这也不绝对,比如父母患有室间隔缺损,生的孩子不一定有这种情况,没有室间隔缺损的父母,生的孩子却有可能患有室间隔缺损。室间隔缺损患者没有明显的性别差异。总的来说,室间隔缺损的影响因素很多,遗传只是其中一个。
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    患者问:

    一、病史简介:

    95年生,女,24岁,法洛四联症患者,9岁做手术,术后恢复情况较好,在校时跑800m能及格。


    至高二(17岁左右)时,细菌?or 病毒?感染(不详),心肌炎,经1个多月的治疗后好转。但此后心肺功能不如从前,需要注意休息,不再进行剧烈活动。


    每年做体检(心脏彩超)都显示正常


    二、目前问题:

    1.尤其夏天下雨天或心情很不好时容易出现气短胸闷心慌

    会想让自己降温,减少烦躁感,去空气流通的地方呼吸,症状会缓解

    ①这种情况有改善的办法吗?

    ②日常生活中有能避免情况向更坏方向进展的预防措施吗?


    2.心肺功能的康复训练

    先心病术后的病人能否进行此类训练?


    3.这类病人适合生育吗?

    询问过医生(非专家),说必须心功能二级以上

    我的理解是,风险因人而异,查了些资料发现该类手术治愈后的病人,怀孕发生心率失常的概率高于常人。

    我其实想问医生如何进行孕前风险评估,可是似乎他给我的答案是,这样的情况下,只有怀孕之后再看具体检查情况。


    希望您能给我些专业的建议!感谢您

    1人看过

    患者问:

    大夫我是先心病室间隔缺损,2008年诊断出重度肺高压无法手术,最近十天连续咳血,我应该怎么治疗,最近咳血之后吃的金戈西地那非,还有通心络胶囊,在医院做CT有肺出血,这个肺出血需要单独治疗吗,还是肺高压引起的咯血导致的呢,现在家里人就纠结肺出血,让我问问这是怎么回事,谢谢大夫

    2人看过

    患者问:

    您好我今年29岁,有先天性心脏病,9岁开刀治疗,20岁的时候查出高血压,经常心脏有刺痛,胳膊麻,头晕,头胀,脖子僵硬,尤其是我的太阳穴的血管跳动厉害,耳朵能听见心脏跳动的声音,头也被血管跳动带的动起来,非常影响睡眠,在阜外心血管病医院查心脏没有问题,血压高的时候能在150/80,之前吃琥珀酸倍他乐克,现在吃的没记住。有时候睡觉刚醒很难受感觉跳动很快的,也做过颈部多谱勒说血流很快,我在外地不能经常去北京所以诊断不算,说心脏没问题,我现在在床上头就晃动,也有脉搏的跳动。我从14岁开始手淫非常频繁。

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