室间隔缺损是什么病?

室间隔缺损,顾名思义,就是心脏中左右心室之间的间隔这个部位组织没有长好,存在一个“洞”(缺损,血流可以在左右心室间穿过),缺损的大小和部位可不同,可以是一个或是几个,这属于先天性心脏病,一般从小就存在,小的缺损一般可以出生后长好,大的缺损需要手术修复。
室间隔缺损常见吗?
室间隔缺损非常常见,是最常见的先天性心脏畸形,发生率占成活新生儿的0.4%,先天性心血管疾病的 50左右%。 由于室间隔缺损有比较高的自然闭合率(很多小的缺损可以在出生后自己长好,所以说,或许我们中某个人出生时也存在室间隔缺损,只是后来自己长好了而已),约占成人先天性心脏疾病的 10%。
室间隔缺损有哪几种类型?
室间隔缺损根据不同部位的缺损,分为下面几种类型,室上嵴上型、膜部缺损、隔瓣后型和肌部缺损,其中膜部缺损最常见。

室间隔缺损有哪些常见表现?

室间隔缺损表现呈现多样化,小的缺损可以没有任何表现,在儿童期可以自愈。而对于特别大的缺损,尤其合并其他先天性心脏畸形,如果没有经过手术,可能在30岁以前死亡。
如果缺损较大,或是没有完全长好的室间隔缺损,可以出现心脏衰竭等表现,比如活动后嘴唇发紫、呼吸困难,特别严重的需要蹲下身体来缓解,不能进行高强度活动,身体发育迟缓,体弱多病等非特异性表现。
其实,很多室间隔缺损都是在体格检查时,医生用听诊器听到心脏杂音而发现的,本人并没有自觉不舒服,心脏杂音这是最典型的体征。同时,室间隔缺损患者因为心脏原因,导致抵抗力低,经常感染,尤其是肺部感染,很多患者会出现反复肺部感染,最后住院才检查出心脏问题,所以对于经常感染的患者,一定要排查下心脏问题。
室间隔缺损是怎么发展的?
小的室间隔缺损,儿童期自己可能就会长好,而对于较大、长不好的室间隔缺损,左心室的血液就可以通过室间隔缺损进入右心室,增加右心的容量负荷,右心的血液经过肺脏又到左心,进而出现左心室及右心室肥大、肺动脉高压等一系列的改变。当右心室内压力超过左心室的时候,血流可以逆转,右心室的血液可以通过室间隔缺损进入左心室(因为右心室是含氧量少的静脉血,左心室是含氧量丰富的动脉血),这时候身体就会出现严重的缺氧、发紫,最终发展成心脏衰竭(心衰)。
室间隔缺损有哪些并发症?
室间隔缺损随着病情发展,可以出现一系列的并发症,包括心脏本身及心脏外的并发症。
  • 心脏本身:会出现心衰、心律失常(比如早搏、房颤、心动过速等)、感染性心内膜炎等,严重室间隔缺损的患者最终可能死于心脏并发症;

  • 心脏外的并发症:可以出现栓塞(又称为反常栓塞,静脉里面的血栓经过室间隔缺损进入左心室,左心室通过泵血将血栓带到身体各部位,比如大脑形成脑栓塞等)、肺动脉高压、肺充血等,严重情况下也可能导致死亡。

  • 室间隔缺损会造成哪些严重后果?
  • 室间隔缺损严重的儿童可能出现发育迟缓。

  • 随着疾病发展,出现心衰、严重的心律失常、反常栓塞或感染性心内膜炎等并发症,这些都会危及人的生命。

  • 所以,室间隔缺损需要认真对待,需要专业医生综合评估后判断是否需要接受治疗、接受何种治疗。

    室间隔缺损有哪些常见病因?

    室间隔缺损,属于先天性心脏病,主要是心脏发育过程出了问题,因此,任何干扰心脏发育的因素都会导致疾病发生,所以病因复杂,有时候难以用单一因素解释其发生。主要包括两大方面原因,遗传和外部因素。
  • 遗传:室间隔缺损及其他先天性心脏病都有明显的遗传倾向及家族聚集现象,尤其对于合并多种心脏畸形的情况下,更要注意遗传问题,应该排查家庭其他成员。

  • 外部因素:主要是妊娠期间,孕妇患病毒感染性疾病(比如风疹病毒)、胎儿宫内缺氧、孕期服用致畸药物(比如沙度利胺),或母体本身有糖尿病、红斑狼疮、饮酒、接触大量放射性辐射等,这些都有可能导致胎儿在母体内异常发育,进而出现室间隔缺损等其他先天性心脏病。

  • 室间隔缺损常见于哪些人?
    室间隔缺损属于本身心脏发育问题,所以任何具有影响发育的因素都是出现室间隔缺损的高危人群,包括家族遗传性心脏病,孕妇患病毒感染性疾病(比如风疹病毒)、胎儿宫内缺氧、服用致畸药物,或母体本身有糖尿病、红斑狼疮、饮酒、接触大量放射性辐射等,同时,早产儿由于还未发育成熟就出生,也是室间隔缺损的高发人群。
    室间隔缺损会遗传吗?
    室间隔缺损有一定的遗传倾向,尤其是合并多种先天性心脏畸形的时候,遗传倾向可能更加明显。但这也不绝对,比如父母患有室间隔缺损,生的孩子不一定有这种情况,没有室间隔缺损的父母,生的孩子却有可能患有室间隔缺损。室间隔缺损患者没有明显的性别差异。总的来说,室间隔缺损的影响因素很多,遗传只是其中一个。
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    患者问:

    季大夫您好。
    情况描述:
    男孩,2019年9月25日出生,体重6斤7两,出生后4天儿科查体听到有心脏杂音,15天社区医院回访还是听到心脏杂音。这期间感觉孩子呼吸声比较大,频率过快,就是那种呼哧呼哧的。19天(10月14日)去安贞做了心脏彩超,查出有5mm的室间隔缺损。23天(10月18日)体重9斤3两。
    问题:
    1 关于室间隔缺损,看了您很多回答。小的可以有机会长好,那孩子这个数据是属于什么情况呢?
    2 治疗方案建议先观察、复查,再看是否需要治疗,比起开胸手术,为什么不太建议介入治疗,不是微创会好一些么?
    3 室缺是否还有一些其他注意事项,还请您一并指点。
    4 孩子出生后一直觉得呼吸过快,这几天不同时段数了下,睡着后呼吸频率在60次/分钟左右,醒着有时候能达到80以上。这个情况对他发育成长有影响么?原因可能是室间隔缺损造成的么?是否需要治疗?(没有感冒,应该也不会肺炎,体温正常的)
    5 孩子这个情况还可以接种疫苗么?有哪些疫苗要格外注意呢?
    6 这几天孩子吐奶格外严重,会是因为室缺么?拍嗝,加高上半身都没用。也经常会呛到。需要注意哪些么?
    问题比较琐碎,盼复,辛苦大夫。

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    患者问:

    男宝现在11个月,10个月断母乳了,不吃奶粉,目前就吃粥面条水果蔬菜,宝宝前天可能下雨天在外面有点凉,昨天就有点流鼻涕咳嗽,今天流鼻涕比较严重,睡觉醒来有些咳嗽,睡醒呼吸能听到喉咙有痰,平时流鼻涕偏多,咳嗽还好,精神还好,比平时爱哭闹一点,其他还好,吃饭睡觉正常。宝宝上周流感发烧过,四天左右退烧了,流感好了,另外宝宝心脏有4㎜缺口,室缺,医生说后面要做开胸手术,之前没感冒过,偶尔有点流鼻涕,过一晚就好了。

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    患者问:

    你好我家宝宝现在四个月 还是偶尔呛奶 最近天气冷 宝宝有时候手指甲盖有点青紫 出生的时候住院检查过心脏B超 没有具体的B超单子、您给看看严重吗 三尖瓣返流 左肺动脉流速略增快 。这个是心脏病吗?
    现在想带宝宝去复查 四个月可以去复查吗

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