室间隔缺损是什么?

室间隔缺损,顾名思义,就是心脏中左右心室之间的间隔这个部位组织没有长好,存在一个「洞」(缺损,血流可以在左右心室间穿过),缺损的大小和部位可不同,可以是一个或是几个,这属于先天性心脏病,一般从小就存在,小的缺损一般可以出生后能长好,大的缺损需要手术修复。
室间隔缺损患病人群多么?
室间隔缺损患病人群多,是最常见的先天性心脏畸形,发生率占成活新生儿的 0.4%,先天性心血管疾病的 50% 左右。
由于室间隔缺损有比较高的自然闭合率(很多小的缺损可以在出生后自己长好,所以说,或许我们中某个人出生时也存在室间隔缺损,只是后来自己长好了而已),约占成人先天性心脏疾病的 10%。
室间隔缺损有哪几种类型?
室间隔缺损根据不同部位的缺损,分为下面几种类型,Ⅰ 型为漏斗部缺损,Ⅱ 型累及膜部缺损,Ⅲ 型为流入道室缺损,Ⅳ 型为肌部缺损。其中膜部缺损最常见。
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室间隔缺损常见症状和表现有哪些?

室间隔缺损表现呈现多样化,小的缺损可以没有任何表现,在儿童期可以自愈。而对于特别大的缺损,尤其合并其他先天性心脏畸形,如果没有经过手术,可能在 30 岁以前死亡。
如果缺损较大,或是没有完全长好的室间隔缺损,可以出现心脏衰竭的表现,比如活动后嘴唇发紫、呼吸困难,特别严重的需要蹲下身体来缓解,不能进行高强度活动,身体发育迟缓,体弱多病等非特异性表现。
其实,很多室间隔缺损都是在体格检查时,医生用听诊器听到心脏杂音而发现的,本人并没有自觉不舒服,心脏杂音这是最典型的体征。
同时,室间隔缺损患者因为心脏原因,导致抵抗力低,经常感染,尤其是肺部感染,很多患者会出现反复肺部感染,最后住院才检查出心脏问题,所以对于经常感染的患者,一定要排查下心脏问题。
室间隔缺损是如何对人体的造成危害的?
小的室间隔缺损,儿童期自己可能就会长好,而对于较大、长不好的室间隔缺损,左心室的血液就可以通过室间隔缺损进入右心室,增加右心的容量负荷,右心的血液经过肺脏又到左心,进而出现左心室及右心室肥大、肺动脉高压等一系列的改变。
当右心室内压力超过左心室的时候,血流可以逆转,右心室的血液可以通过室间隔缺损进入左心室(因为右心室是含氧量少的静脉血,左心室是含氧量丰富的动脉血),这时候身体就会出现严重的缺氧、发紫,最终发展成心脏衰竭(心衰)。
室间隔缺损会引发哪些并发症?
室间隔缺损随着病情发展,可以出现一系列的并发症,包括心脏本身及心脏外的并发症。
  • 心脏本身: 会出现心衰、心律失常(比如早搏、房颤、心动过速等)、感染性心内膜炎等,严重室间隔缺损的患者最终可能死于心脏并发症;

  • 心脏外的并发症: 可以出现栓塞(又称为反常栓塞,静脉里面的血栓经过室间隔缺损进入左心室,左心室通过泵血将血栓带到身体各部位,比如大脑形成脑栓塞等)、肺动脉高压、肺充血等,严重情况下也可能导致死亡。


  • 室间隔缺损会造成哪些严重后果?
  • 室间隔缺损严重的儿童可能出现发育迟缓。

  • 随着疾病发展,出现心衰、严重的心律失常、反常栓塞或感染性心内膜炎等并发症,这些都会危及人的生命。


  • 所以,室间隔缺损需要认真对待,需要专业医生综合评估后判断是否需要接受治疗、接受何种治疗。
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    室间隔缺损的常见病因有哪些?

    室间隔缺损,属于先天性心脏病,主要是心脏发育过程出了问题。因此,任何干扰心脏发育的因素都会导致疾病发生,所以病因复杂,有时候难以用单一因素解释其发生。主要包括两大方面原因,遗传和外部因素。
  • 遗传: 室间隔缺损及其他先天性心脏病都有明显的遗传倾向及家族聚集现象,尤其对于合并多种心脏畸形的情况下,更要注意遗传问题,应该排查家庭其他成员。

  • 外部因素: 主要是妊娠期间,孕妇患病毒感染性疾病(比如风疹病毒)、胎儿宫内缺氧、孕期服用致畸药物(比如沙度利胺),或母体本身有糖尿病、红斑狼疮、饮酒、接触大量放射性辐射等,这些都有可能导致胎儿在母体内异常发育,进而出现室间隔缺损等其他先天性心脏病。


  • 室间隔缺损的常见发病人群有哪些?
    室间隔缺损属于本身心脏发育问题,所以任何具有影响发育的因素都是出现室间隔缺损的高危人群,包括家族遗传性心脏病,孕妇患病毒感染性疾病(比如风疹病毒)、胎儿宫内缺氧、服用致畸药物,或母体本身有糖尿病、红斑狼疮、饮酒、接触大量放射性辐射等。
    同时,早产儿由于还未发育成熟就出生,也是室间隔缺损的高发人群。
    室间隔缺损会遗传吗?
    室间隔缺损有一定的遗传倾向,尤其是合并多种先天性心脏畸形的时候,遗传倾向可能更加明显。但这也不绝对,比如父母患有室间隔缺损,生的孩子不一定有这种情况,没有室间隔缺损的父母,生的孩子却有可能患有室间隔缺损。
    室间隔缺损患者没有明显的性别差异。总的来说,室间隔缺损的影响因素很多,遗传只是其中一个。
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    患者问:

    病人男,56岁,病人先天性心脏问题室间隔缺损,红细胞数偏高,需医生诊断病人情况以及建议治疗方案。

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长:
    黄疸 21天新生儿
    就医及用药情况:
    照蓝光5天出院 医院开的双枝杆菌三联活菌胶囊
    后面没吃医院开的了吃奇鹤益生菌跟益生元
    需要解答的问题:
    黄疸反反复复是否继续服用医院的益生菌 这个药是否对肝胆完成伤害 今天检查医院说满月再去复查

    4人看过

    患者问:

    尊敬的医生您好,感恩您多次耐心专业的回复,今天又来咨询了。我的孩子33周早产,还有先心(室间隔缺损3mm)目前出生4个半月,纠正月龄快3个月。最近大宝(3岁)感染了呼吸道合胞病毒,我就赶紧带弟弟注射了尼塞韦单抗。然而昨天弟弟开始咳嗽,还伴有喘息,没有发热等其他症状。核酸检测感染了呼吸道合胞和新冠病毒,昨晚急诊就诊,血常规暂时无异常,医生开了雾化,诊断是喘息性支气管炎。我想请问一下:1. 这个雾化药副作用大吗?第一次做效果很好,很快就不喘了,咳嗽也有缓解。可是第三次做,好像有点亢奋,腿有点发抖,入睡以后恢复正常,偶尔又会抖两下。请问需要怎么处理?有更安全的替代药物吗?2. 听说呼吸道合胞病毒导致的下呼吸道感染可能会对孩子造成长久的伤害,持续好几年?怎么才能避免这种情况呢?3.孩子的爸爸核酸检测有呼吸道合胞病毒和肺炎链球菌感染,有流鼻涕和鼻塞的症状,需要和孩子隔离吗?4. 孩子今天喘息的症状有所缓解,但是感觉喉咙有痰,咳不出来有点难受,可以怎么处理呢?晚上需要不睡觉守着观察吗?5. 孩子注射了尼塞韦单抗,还是感染了这个病毒,这个抗体还能维持5个月吗?孩子是三代试管婴儿,又是早产,拜托您了。

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