什么是漏斗胸?

看平躺的人,胸部基本是平坦的,漏斗胸则凹陷明显,有点像个漏斗。
漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱方向凹陷并呈漏斗状的一种胸壁先天性畸形。漏斗胸属渐进性病变,多数患者在幼年就被家长发现;多数外形特征为前胸凹陷,肩膀前伸,略带驼背以及上腹突出,漏斗胸对患者身形外观、心肺功能和心理健康均有不小危害。
漏斗胸的发病率有何特点?
漏斗胸发病率:大约 1 / 150~1000,即约 150 到 1000 个新生儿中就有一个是漏斗胸患儿;在胸壁畸形中远高于鸡胸。男性多于女性约 3~4:1,此外,漏斗胸无地域差异。
脊柱侧弯和漏斗胸有什么关系?
脊柱侧弯也是青少年常见的骨骼发育畸形类疾病,与漏斗胸是不同疾病,没有直接关系,但有可能相互影响;发育畸形的胸廓需保持身体相对平衡的状态,若患者同时患有这两种疾病,手术矫正其中一方,另一方可能会加重;脊柱侧弯具有遗传倾向,可以与生俱来,也可能在生长发育过程中逐渐出现(比如幼年脊柱受过外伤等因素),也有可能受漏斗胸的影响逐渐形成渐进发展,多数漏斗胸可合并脊柱侧弯,只是轻重程度不同。

漏斗胸分为哪几种?

漏洞胸有很多种分类方法:
  • 根据胸部 CT 上观察到的情况,可以把漏斗胸简单地分为对称型、偏心型和不均衡型。
  • 根据漏斗胸外观畸形形态和凹陷的范围,可以分为广泛型、普通型、局限型和不规则型。
  • 根据漏斗胸能否自愈,可以分为假性漏斗胸和真性漏斗胸。

  • 什么是对称型漏斗胸和不对称性漏斗胸?
    这是根据漏斗胸的畸形形态和凹陷程度区分。简言之,两胸壁高低一致,凹陷居中的称为对称性漏斗胸,其余不规则的胸壁畸形称作非对称型,更为复杂的又称作混合型。最常见的是对称性漏斗胸。
    什么是混合型漏斗胸?
    混合型的漏斗胸是除了有漏斗胸的畸形存在的基础上,还有一种畸形,呈楔状凸起,形如禽类胸骨的胸壁畸形。这种畸形一般「向前凸起、向后凹陷、伴或不伴胸骨畸形」共同存在,矫形手术治疗起来比较困难。
    漏斗胸有哪些表现?
  • 显著胸壁畸形;

  • 漏斗胸凹陷压迫心肺,造成肺通气障碍,影响心脏,影响胸廓运动和心肺代偿能力,患者在运动后常有气促、胸闷表现;

  • 漏斗胸的凹陷外观令患儿产生自卑心理;

  • 在姿势体态上,儿童漏斗胸患者常驼背,双肩靠前,不愿挺胸,在身高发育方面也会低于同龄儿童。

  • 漏斗胸的病因有哪些?

    具体病因尚不清楚。可能的原因有:
  • 生长发育过程中,肋骨和肋软骨出现生长过快,把胸骨向外推造成前凸则形成鸡胸,把胸骨向内推造成内凹则形成漏斗胸;
  • 膈肌中央腱过短或心包和腹直肌韧带的挛缩,过度牵拉胸骨和肋骨,造成胸骨下部向胸腔内凹陷,形成漏斗胸;
  • 遗传因素。

  • 漏斗胸会遗传吗?
    与遗传有一定关系,具体未明。在临床工作中,会遇到一些患儿有明显的家族遗传倾向,如亲兄弟、姐妹、父子或者隔辈同患本病。
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    患者问:

    孩子从出生就吸不了母乳,尝试过很多次,一吸母乳就恶心吐,哪怕间隔了4小时不吃东西,呕吐量很少也从鼻腔出来,奶瓶喂养也呕吐,稍微好点,出生时有紫绀,之后慢慢好了,他不进食不会呕吐,吃饱了跑,或者哭闹也很容易。还有就是进食的过程中,粘糊一些,恶心两次,就可以把胃的东西全吐了,喂养特别困难。
    消化科儿科的医生也看过,胃镜,造影什么都做了,找不到原因呀!我不得不往迷走的右锁骨下动脉找原因,您分析得也有道理,所以我一直在纠结。。我在网上也查过相关文献!也有朋友是这样解释
    血管每次搏动都会对食管造成压迫,在脊柱两侧有交感神经节,在食管两侧有迷走神经纤维,当进食时,食管充盈,食管周的压力变大,对迷走神经是一刺激,今儿引发剧烈呕吐。先天漏斗胸,胸腔空间本身就小。
    左右为难,担心做了还是一样会吐,你还有什么好的建议!是不是先把漏斗胸做了(CT上看漏斗胸最凹的地方食管都没有受压)

    2人看过

    患者问:

    您好医生,宝宝2岁3个月了,宝宝右锁骨下动脉迷走压迫食管,经常呕吐且呕吐物都从鼻腔出。38+2出生,出生后就经常呕吐,现在还不能吃粗食,一直流食喂养,且吃流食期间也经常吐,宝宝合并有漏斗胸,柳州市工人医院医生建议,切断右锁骨下动脉,不吻合,有部分医生建议我观察,我也是医学院毕业的学生,孩子前半个月还在住院,又做了一次钡餐造影,但是这次造影看不到压迹了,但是医生说孩子血管很软有弹性,从CT上看压迫很明显,起始段有膨大。,所以想问下教授有什么好的建议?我担心切断不吻合对右手有影响,出现窃血症,是做血管移植比较好,还是单纯结扎,还是待孩子大些再手术?我还想给孩子做NUSS手术,请教授帮忙评估下孩子应该怎么办?

    1人看过

    患者问:

    你好季医生,我孩子2岁3个月了,右锁骨下动脉迷走压迫食管,导致他从一出生就经常呕吐,到现在还是不能吃粗食,孩子还合并有漏斗胸,吞咽困难,因为我跟纠结,有部分医生建议手术,有部分建议再观察我想咨询的是,如果手术我们当地采用的是结扎术,还有一种是血管移植切掉移植到正常位置,我想咨询的是采用哪种手术方式好?对孩子的伤害小?如果只是结扎,孩子会出现窃血症吗?如果是做移植,孩子会不会又出现再度狭窄的可能?几岁做适合?您有这方面的经验吗?请赐教!孩子做了两次钡餐,第一次做有切迹,第二次做正常。但是CT看到明显的压迫。

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