什么是「房颤」?

心房颤动 (简称房颤),是老年人以及心脏病患者中最常见的一种心律失常。
众所周知,正常人的心跳频率是 60~100 次/分,这是由心脏的「司令部」—窦房结控制的,所以节律体现为正常的窦性心律。
但是当某些因素使心房跳动的频率达到 350~600 次/分,而且极不规则时,心房内各部分肌纤维就不能顺序的收缩,而是在极不协调地乱颤,心房便失去了整体有效的机械收缩,就是「房颤」。
房颤在正常人中也可发生,发生房颤后应前往医院进行诊治。
得「房颤」的人多吗?
房颤的发生率随年龄的增加而增加,另外还和原有基础病有关,比如「高血压、冠心病、肺心病」等等。国人总的房颤发生率约在 0.77%,而 80 岁以上的人群房颤发生率可达 7.5%。

「房颤」有哪些种类?

房颤可以分为首诊房颤、阵发型房颤、持续型房颤、长期持续性房颤和永久性房颤。
  • 首诊房颤:即首次检测到的房颤,不管其他特点,可以是后面四种的任何一种。

  • 阵发性房颤:可以自行终止。通常认为阵发性房颤指能在 7 天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于 48 小时。

  • 持续性房颤,发作后不能自行终止,但可经治疗后终止。持续性房颤指一般持续 7 天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律。少数发生过持续性AF的患者可能会在未来出现阵发性房颤。

  • 长期持续性房颤:持续时间超过 1 年的房颤。

  • 永久性房颤:持续时间超过 1 年的房颤​,且患者和医生已共同决定不再继续控制心律治疗。


  • 「房颤」有哪些症状呢?
  • 心悸:就是感到心跳紊乱或心跳加快,体力疲乏或者劳累;

  • 眩晕:头晕眼花或者昏倒;

  • 胸部不适:疼痛、压迫或者不舒服;

  • 气短:在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;


  • 此外有些病人可能没有任何症状。
    「房颤」的危害有哪些?
    房颤的危害主要有三个方面:
  • 影响生活质量:患者出现心悸、胸闷、头晕等症状;

  • 增加血栓栓塞的风险:可表现为偏瘫(脑卒中)、剧烈腹痛(肠系膜动脉栓塞)及肢体发黑(肢体动脉栓塞)等;房颤时心房有效收缩功能丧失,血流混乱而易形成血栓。若血栓脱落,栓子随血液循环到全身,可引起脑梗塞或体循环栓塞而致残、致死;

  • 导致心脏结构发生变化:长期房颤可引起心脏扩大,导致或加重心力衰竭;另外,房颤患者心房有效收缩功能丧失和长期心率过快可导致心动过速性心肌病,也可导致心功能下降甚至心力衰竭。


  • 引起「房颤」的常见原因有哪些?

    导致房颤的常见原因有高血压、风湿性心脏病、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、先天性心脏病等。
    大量饮酒、吸烟会增加房颤的发病风险。
    其他原因还包括:劳累、情绪激动、精神紧张、摄入酒精咖啡、严重感染及某些药物的影响等,在我国房颤最常见的原因是高血压性心脏病。
    另外,还有一部分房颤患者,没有上述的一些因素,也找不到其他特殊的原因,称为孤立性房颤,多见于年轻人。
    什么样的人容易得「房颤」?
    我们前面已经说过,年龄越大,得房颤的风险越高,因此,老年人最容易得房颤。另外,一些疾病也容易引起房颤,比如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、甲状腺功能亢进等,患有这些疾病的人群也比较容易得房颤。
    「房颤」会遗传吗?
    早期有报道显示房颤具有家族遗传性,这些家族成员中患房颤的比例显著高于其他家族。近年来研究发现,这些家族性房颤的患者存在基因的异常,证实了患者的房颤与遗传有关。也有研究发现父母有房颤病史,其子女发生房颤的几率也增高,但是遗传性只占房颤患者的极小部分,对于绝大多数房颤患者来说,是否会遗传给下一代,目前还缺乏明确的证据。
    即使房颤的发生存在遗传因素,从临床实践和现有的资料看,这种因素发挥的作用也是非常弱的,所以一般的房颤患者,完全没有必要担心会遗传给下一代
    运动可诱发「房颤」吗?
    运动时心肌耗氧量急剧增加,冠脉供血不足往往会诱发房颤的发生,房颤发生后又进一步加重心肌的缺血缺氧,所以房颤患者应避免剧烈的运动,但是适当的运动能增强心肌的储备功能,从而有利于预防房颤的发生。所以说房颤的患者要适当的运动,适量的运动有利,剧烈的运动则可诱发房颤。
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    患者问:

    症状描述:有时感受到心率特别高,时有伴随胸闷、疲惫。
    检查情况:今天使用Apple Watch记录的心电图显示有房颤现象(如图)
    身体状况:女,体重偏轻,体型偏瘦。

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    患者问:

    我父亲今年七十岁,爱抽烟喝酒,比较胖,高血压,一直有胸闷心悸的问题,今年9月份加重,双下肢水肿。去当地医院心血管内科住院,做了心电图,心脏彩超,脑CT,诊断为冠心病,房颤和腔隙性脑梗死。住院期间做了冠状动脉造影,静脉注射丹参丹参酮II A磺酸钠,五天后出院,双下肢消肿。现在每天服用药物阿司匹林,瑞舒伐他汀,琥珀酸美托洛尔,利伐沙班,厄贝沙坦。并服用中药粉末(云三七,灵芝,西洋参)。十月份复诊医生建议针对房颤问题做射频消融手术,但是成功率只有70%,容易复发。最近几天脸部有些肿。请问医生是否需要做射频消融手术?另外对用药和后期治疗有什么建议?

    3人看过

    患者问:

    我的父亲50岁,中午睡觉每次静下来快睡着就感觉心跳加快,然后就无法休息,有时候晚上睡觉也会。11点左右休息,有时候晚上4点多就心跳加快醒了然后就睡不着了,正常的话是6-7点醒,18年开始会的,说是今年更严重了。平时走动或者干活没感觉,坐着看电视一般也不会,买了个血压器经常测血压,时高时低。日常生活基本没影响,就是休息不好。今年5月去潮州市188医院老军医说是一切正常是焦虑过度,开的药也是吃的焦虑症的。之前没有其他病史就胃不是很好。

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