房颤是什么？

心房颤动（简称房颤），是老年人以及心脏病患者中最常见的一种心律失常。
众所周知，正常人的心跳频率是 60～100 次/分，这是由心脏的「司令部」—窦房结控制的，所以节律体现为正常的窦性心律。
但是当某些因素使心房跳动的频率达到 350～600 次/分，而且极不规则时，心房内各部分肌纤维就不能顺序的收缩，而是在极不协调地乱颤，心房便失去了整体有效的机械收缩，就是「房颤」。
房颤在正常人中也可发生，发生房颤后应前往医院进行诊治。
房颤的患者多吗？
房颤的发生率随年龄的增加而增加，另外还和原有基础病有关，比如「高血压、冠心病、肺心病」等等。国人总的房颤发生率约在 0.77%，而 80 岁以上的人群房颤发生率可达 7.5%。

房颤有哪些种类？

房颤可以分为首诊房颤、阵发型房颤、持续型房颤、长期持续性房颤和永久性房颤。

  • 首诊房颤：即首次检测到的房颤，不管其他特点，可以是后面四种的任何一种。

  • 阵发性房颤：可以自行终止。通常认为阵发性房颤指能在 7 天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于 48 小时。

  • 持续性房颤，发作后不能自行终止，但可经治疗后终止。持续性房颤指一般持续 7 天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律。少数发生过持续性AF的患者可能会在未来出现阵发性房颤。

  • 长期持续性房颤：持续时间超过 1 年的房颤。

  • 永久性房颤：持续时间超过 1 年的房颤​，且患者和医生已共同决定不再继续控制心律治疗。


    • 房颤有哪些症状呢？

  • 心悸：就是感到心跳紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累；

  • 眩晕：头晕眼花或者昏倒；

  • 胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服；

  • 气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难。


    • 此外有些病人可能没有任何症状。
    房颤的危害有哪些？
    房颤的危害主要有三个方面：

  • 影响生活质量：患者出现心悸、胸闷、头晕等症状；

  • 增加血栓栓塞的风险：可表现为偏瘫（脑卒中）、剧烈腹痛（肠系膜动脉栓塞）及肢体发黑（肢体动脉栓塞）等；房颤时心房有效收缩功能丧失，血流混乱而易形成血栓。若血栓脱落，栓子随血液循环到全身，可引起脑梗塞或体循环栓塞而致残、致死；

  • 导致心脏结构发生变化：长期房颤可引起心脏扩大，导致或加重心力衰竭；另外，房颤患者心房有效收缩功能丧失和长期心率过快可导致心动过速性心肌病，也可导致心功能下降甚至心力衰竭。


    • 房颤的常见原因有哪些？

    导致房颤的常见原因有高血压、风湿性心脏病、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、先天性心脏病等。
    大量饮酒、吸烟会增加房颤的发病风险。
    其他原因还包括：劳累、情绪激动、精神紧张、摄入酒精咖啡、严重感染及某些药物的影响等，在我国房颤最常见的原因是高血压性心脏病。
    另外，还有一部分房颤患者，没有上述的一些因素，也找不到其他特殊的原因，称为孤立性房颤，多见于年轻人。
    房颤好发于哪些人群？
    我们前面已经说过，年龄越大，得房颤的风险越高，因此，老年人最容易得房颤。
    另外，一些疾病也容易引起房颤，比如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、甲状腺功能亢进等，患有这些疾病的人群也比较容易得房颤。
    房颤会遗传吗？
    早期有报道显示房颤具有家族遗传性，这些家族成员中患房颤的比例显著高于其他家族。
    近年来研究发现，这些家族性房颤的患者存在基因的异常，证实了患者的房颤与遗传有关。也有研究发现父母有房颤病史，其子女发生房颤的几率也增高，但是遗传性只占房颤患者的极小部分，对于绝大多数房颤患者来说，是否会遗传给下一代，目前还缺乏明确的证据。
    即使房颤的发生存在遗传因素，从临床实践和现有的资料看，这种因素发挥的作用也是非常弱的，所以一般的房颤患者，完全没有必要担心会遗传给下一代。
    房颤会因为运动诱发吗？
    运动时心肌耗氧量急剧增加，冠脉供血不足往往会诱发房颤的发生，房颤发生后又进一步加重心肌的缺血缺氧，所以房颤患者应避免剧烈的运动，但是适当的运动能增强心肌的储备功能，从而有利于预防房颤的发生。
    所以说房颤的患者要适当的运动，适量的运动有利，剧烈的运动则可诱发房颤。
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    房颤相关回答

    患者问:

    患者70岁，女

    症状及患病时长：
    头晕，心闷，具体时长不明，已有数年，有高血压，二型糖尿病，窦性心律，室性早搏三联律

    就医及用药情况：2023年8月做的24小时心电图，检查结果为窦性心动过速，室性早博，v1呈QS型，医生用药酒酸振源胶囊和酒石酸美托洛尔，一个月后复查为窦性心律，室性早博三联律，换药盐酸普罗帕酮，略为好转，近期感觉心闷头晕，欧姆龙血压计测得有心房颤动
    其它用药：高血压 拜新同
    高血糖，格列齐特、二甲双胍、安达唐达格列净

    需要解答的问题：建议如何治疗？

    谢谢！

    7人看过

    患者问:

    医生您好！我以前向您问诊过，麻烦翻看一下前面的问诊记录。我爸爸80岁出，有高血压和房颤，但是在第一次发现房颤后（做的普通心电图发现的3月30日），第二天又自己恢复成了窦性心律。最近他血压有点高（160/90左右）。其他身体情况还好，就想去医院调整一下降压药。去医院后发现心率有点慢（以前一直在吃富马酸比索洛尔2.5毫克），医生让停这个药，两三天后，今天下午又发生房颤，用了胺碘酮这个药，但是没有恢复成窦性心律。我想问一下他这种情况现在应该怎么治疗？还能恢复成窦性心律吗？
    以前用药情况：氯沙坦钾氢氯噻嗪片100毫克/25毫克（两颗）。苯磺酸氨氯地平片5毫克（一颗）（这个药是新加的）。富马酸比索洛尔片2.5毫克（这个药停了两三天）。阿托伐他汀钙片20毫克。利伐沙班片15毫克
    最后一张心电监护图片是现在的情况，其它的是以前做的检查。
    谢谢医生！请尽快回复一下！

    8人看过

    患者问:

    葛医生您好，我今年29岁，金融从业，平时工作强度大，但运动强度不大。

    症状及患病时长:
    去年6月，上动感单车课程时突然高强度运动，应该是运动过量导致呼吸困难，拨打120后，在医院仰卧休整1小时后自愈。去年10月，一次看电影过程中突然胸闷气短、心动过速，离开影院半小时未见缓解，遂又拨打120，但心电图显示正常，也做过肺功能检查亦显示正常。自去年12月起，会经常感觉胸闷气短，呼吸不畅，登山等活动明显感觉体力下降，走不了几步就会气喘，同时夜晚偶发心跳加速惊醒，频率不算高，但每月均会出现1-2次，多发于饮酒、奶茶、咖啡后，通常几分钟内心动过速会消失，但胸闷感持续存在。睡眠时因感觉呼吸不畅、胸闷，逐渐不能仰卧，需侧卧才能入睡。今晚又一次在心跳极快后惊醒，伴随呕吐感，采用仰卧后症状缓解。

    就医及用药情况：
    暂未就医及用药。

    需要解答的问题：
    1.自己觉得类似可能是惊恐发作或者房颤，但由于存在体能明显下降的情形，请葛医生判断，我这种是否阵发性房颤概率更大？或是其他？
    2.检测手段方面，24小时心电图最近由于出差暂时不方便做，请您推荐智能穿戴设备以便于捕获房颤心率。
    3.现阶段是否需要药物治疗？

    11人看过