什么是「房颤」?

心房颤动 (简称房颤),是老年人以及心脏病患者中最常见的一种心律失常。
众所周知,正常人的心跳频率是 60~100 次/分,这是由心脏的「司令部」—窦房结控制的,所以节律体现为正常的窦性心律。
但是当某些因素使心房跳动的频率达到 350~600 次/分,而且极不规则时,心房内各部分肌纤维就不能顺序的收缩,而是在极不协调地乱颤,心房便失去了整体有效的机械收缩,就是「房颤」。
得「房颤」的人多吗?
房颤的发生率随年龄的增加而增加,另外还和原有基础病有关,比如「高血压、冠心病、肺心病」等等。国人总的房颤发生率约在 0.77%,而 80 岁以上的人群房颤发生率可达 7.5%。

「房颤」有哪些种类?

房颤可以分为首诊房颤、阵发型房颤、持续型房颤、长期持续性房颤和永久性房颤。
  • 首诊房颤:即首次检测到的房颤,不管其他特点,可以是后面四种的任何一种。

  • 阵发性房颤,可以自行终止。通常认为阵发性房颤指能在 7 天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于 48 小时。

  • 持续性房颤,发作后不能自行终止,但可经治疗后终止。持续性房颤指一般持续 7 天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律。

  • 长期持续性房颤:持续时间超过 1 年的房颤,通过一定的措施可以署为窦性。

  • 永久性房颤,经治疗后也不能终止。即不能转复为窦性心律或在转复后 24 小时内复发者。

  • 「房颤」有哪些症状呢?
  • 心悸:就是感到心跳紊乱或心跳加快,体力疲乏或者劳累;

  • 眩晕:头晕眼花或者昏倒;

  • 胸部不适:疼痛、压迫或者不舒服;

  • 气短:在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;

  • 此外有些病人可能没有任何症状。

  • 「房颤」的危害有哪些?
    房颤的危害主要有三个方面:
  • 影响生活质量:患者出现心悸、胸闷、头晕等症状;

  • 增加血栓栓塞的风险:可表现为偏瘫(脑卒中)、剧烈腹痛(肠系膜动脉栓塞)及肢体发黑(肢体动脉栓塞)等;房颤时心房有效收缩功能丧失,血流混乱而易形成血栓。若血栓脱落,栓子随血液循环到全身,可引起脑梗塞或体循环栓塞而致残、致死。

  • 导致心脏结构发生变化:长期房颤可引起心脏扩大,导致或加重心力衰竭;另外,房颤患者心房有效收缩功能丧失和长期心率过快可导致心动过速性心肌病,也可导致心功能下降甚至心力衰竭。

  • 引起「房颤」的常见原因有哪些?

    导致房颤的常见原因有高血压、风心病、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、先天性心脏病等。
    大量饮酒、吸烟会增加房颤的发病风险。
    其他原因还包括:劳累、情绪激动、精神紧张、摄入酒精咖啡、严重感染及某些药物的影响等,在我国房颤最常见的原因是高血压性心脏病。
    另外,还有一部分房颤患者,没有上述的一些因素,也找不到其他特殊的原因,称为孤立性房颤,多见于年轻人。
    什么样的人容易得「房颤」?
    我们前面已经说过,年龄越大,得房颤的风险越高,因此,老年人最容易得房颤。另外,一些疾病也容易引起房颤,比如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、甲状腺功能亢进等,患有这些疾病的人群也比较容易得房颤。
    「房颤」会遗传吗?
    早期有报道显示房颤具有家族遗传性,这些家族成员中患房颤的比例显著高于其他家族。近年来研究发现,这些家族性房颤的患者存在基因的异常,证实了患者的房颤与遗传有关。也有研究发现父母有房颤病史,其子女发生房颤的几率也增高,但是遗传性只占房颤患者的极小部分,对于绝大多数房颤患者来说,是否会遗传给下一代,目前还缺乏明确的证据。即使房颤的发生存在遗传因素,从临床实践和现有的资料看,这种因素发挥的作用也是非常弱的,所以一般的房颤患者,完全没有必要担心会遗传给下一代。
    运动可诱发「房颤」吗?
    运动时心肌耗氧量急剧增加,冠脉供血不足往往会诱发房颤的发生,房颤发生后又进一步加重心肌的缺血缺氧,所以房颤患者应避免剧烈的运动,但是适当的运动能增强心肌的储备功能,从而有利于预防房颤的发生。所以说房颤的患者要适当的运动,适量的运动有利,剧烈的运动则可诱发房颤。
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    患者问:

    您好,李医生,我妈妈今年60岁,没有高血压和高血糖,饮食也很注意,少盐少油,就是睡眠不好,经常连续几天睡不着觉!还有家族遗传高血脂,甘油三酯达到9,长期服用阿斯匹林和他汀,3月5号晚上心脏突然难受,送去医院查有阵发性房颤,吃了半片倍他乐克之后2小时有好转,然后3月20号晚饭时又发作,跟之前那次一样的感觉,心跳忽快忽慢的,去医院住院,还是房颤,医生建议先做造影看是否有堵塞然后考虑是否放支架,说还需要考虑做房颤手术,我想问下李医生,像我妈妈这种情况,支架和房颤手术是否必须做?有没有其他方法?如果要做,除了长期吃药,还需要注意些什么?当地医生说房颤手术越早做越好,是不是这样的呢?另外,我妈妈之前心脏没有这样难受过,只是有些轻微的心慌!这半个月犯了两次,是不是只有房颤手术才能改善?谢谢医生!

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    患者问:

    好的谢谢医生,联苯双酯滴丸是吃一个月后再检查肝肾功能 看指标怎么样,正常没有。还是以后都要吃呢?吃华法林的话国际标准化比值是要达到2-3之间算是正常吗?

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    患者问:

    您好,我父亲72岁,3.19在蚌医做了心脏支架手术,3.22出院,出院至今的2天,精神不佳,长时间卧床,手术经过的手臂痛感明显,胸口也有不适,附件有手术记录和出院记录。另有如下3个问题:
    1、出院开具的药物中好像有两种治疗高血压的药物:苯磺酸氨氯地平片(络活喜)和琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)。请问,在服用出院开具药物的情况下,父亲入院前一直服用的非络地平缓释片(波依定)是否还需要一并服用?
    2、除了出院开具的药物外,父亲目前还在服用治疗糖尿病的药物:二甲双胍和格列齐特片,请问,这两种药物可否继续服用?
    3、入院诊断中有“高血压病3级 很高危”,请问,高血压病共有几级,最严重是几级,目前这种病情,怎么治疗和控制为好?

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