什么是「房颤」?

心房颤动 (简称房颤),是老年人以及心脏病患者中最常见的一种心律失常。
众所周知,正常人的心跳频率是 60~100 次/分,这是由心脏的「司令部」—窦房结控制的,所以节律体现为正常的窦性心律。
但是当某些因素使心房跳动的频率达到 350~600 次/分,而且极不规则时,心房内各部分肌纤维就不能顺序的收缩,而是在极不协调地乱颤,心房便失去了整体有效的机械收缩,就是「房颤」。
得「房颤」的人多吗?
房颤的发生率随年龄的增加而增加,另外还和原有基础病有关,比如「高血压、冠心病、肺心病」等等。国人总的房颤发生率约在 0.77%,而 80 岁以上的人群房颤发生率可达 7.5%。

「房颤」有哪些种类?

房颤可以分为首诊房颤、阵发型房颤、持续型房颤、长期持续性房颤和永久性房颤。
(1)首诊房颤:即首次检测到的房颤,不管其他特点,可以是后面四种的任何一种。
(2)阵发性房颤,可以自行终止。通常认为阵发性房颤指能在 7 天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于 48 小时。
(3)持续性房颤,发作后不能自行终止,但可经治疗后终止。持续性房颤指一般持续 7 天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律。
(4)长期持续性房颤:持续时间超过 1 年的房颤,通过一定的措施可以署为窦性。
(5)永久性房颤,经治疗后也不能终止。即不能转复为窦性心律或在转复后 24 小时内复发者。
「房颤」有哪些症状呢?
(1)心悸:就是感到心跳紊乱或心跳加快,体力疲乏或者劳累;
(2)眩晕:头晕眼花或者昏倒;
(3)胸部不适:疼痛、压迫或者不舒服;
(4)气短:在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;
(5)此外有些病人可能没有任何症状。
「房颤」的危害有哪些?
房颤的危害主要有三个方面:
(1)影响生活质量:患者出现心悸、胸闷、头晕等症状;
(2)增加血栓栓塞的风险:可表现为偏瘫(脑卒中)、剧烈腹痛(肠系膜动脉栓塞)及肢体发黑(肢体动脉栓塞)等;房颤时心房有效收缩功能丧失,血流混乱而易形成血栓。若血栓脱落,栓子随血液循环到全身,可引起脑梗塞或体循环栓塞而致残、致死。
(3)导致心脏结构发生变化:长期房颤可引起心脏扩大,导致或加重心力衰竭;另外,房颤患者心房有效收缩功能丧失和长期心率过快可导致心动过速性心肌病,也可导致心功能下降甚至心力衰竭。

引起「房颤」的常见原因有哪些?

导致房颤的常见原因有高血压、风心病、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、先天性心脏病等。
大量饮酒、吸烟会增加房颤的发病风险。
其他原因还包括:劳累、情绪激动、精神紧张、摄入酒精咖啡、严重感染及某些药物的影响等,在我国房颤最常见的原因是高血压性心脏病。
另外,还有一部分房颤患者,没有上述的一些因素,也找不到其他特殊的原因,称为孤立性房颤,多见于年轻人。
什么样的人容易得「房颤」?
我们前面已经说过,年龄越大,得房颤的风险越高,因此,老年人最容易得房颤。另外,一些疾病也容易引起房颤,比如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、甲状腺功能亢进等,患有这些疾病的人群也比较容易得房颤。
「房颤」会遗传吗?
早期有报道显示房颤具有家族遗传性,这些家族成员中患房颤的比例显著高于其他家族。近年来研究发现,这些家族性房颤的患者存在基因的异常,证实了患者的房颤与遗传有关。也有研究发现父母有房颤病史,其子女发生房颤的几率也增高,但是遗传性只占房颤患者的极小部分,对于绝大多数房颤患者来说,是否会遗传给下一代,目前还缺乏明确的证据。即使房颤的发生存在遗传因素,从临床实践和现有的资料看,这种因素发挥的作用也是非常弱的,所以一般的房颤患者,完全没有必要担心会遗传给下一代。
运动可诱发「房颤」吗?
运动时心肌耗氧量急剧增加,冠脉供血不足往往会诱发房颤的发生,房颤发生后又进一步加重心肌的缺血缺氧,所以房颤患者应避免剧烈的运动,但是适当的运动能增强心肌的储备功能,从而有利于预防房颤的发生。所以说房颤的患者要适当的运动,适量的运动有利,剧烈的运动则可诱发房颤。
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患者问:

赵医生您好,我总结了一下外公的病情,有几个问题想咨询您。
男,72岁。
无明显诱因下突发心悸持续2天未缓解。
11月14日下午3点散步时突发心悸,持续数小时,自服两次倍他乐克均未缓解。故11月15日下午住院,入院时心率110,心电图示快房颤。予胺碘酮口服加静脉泵入,15日晚心率降至66,房颤未复律。16日早晨9点心率又升至90,房颤仍未复律。
既往:
1.阵发性房颤30年,每年3到4次,每次数秒到2小时不等,大多可自行缓解,偶尔需服丙吡胺或倍他乐克后可缓解。2.2013年因冠心病(前降支堵90%)放支架,从未复查。
3.平时心率50左右,血压控制在130/60左右。平时服阿托伐他汀,拜阿司匹林,氨氯地平缓释片。
4.今年5月左耳突发性耳聋,当地医院予溶栓治疗后听力恢复。
我的问题:1.现在外公在老家,有什么方法可以让房颤复律呢?如果不快点复律近期会有什么危险?2.我想马上接外公来上海,交通方式只有普通火车(要坐26小时)或大巴转飞机(大巴要坐5小时,飞机坐2小时),路上需要如何注意以保证安全?十分感谢医生!

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患者问:

患者女,57岁,前几年在市医院说是心绞痛,昨天在医院检查是房颤,推荐射频消融手术,因为是吉林省农合,想知道这种情况手术是最佳方案吗?我们还需要做什么检查,如果在二院做射频消融术费用要多少(医保报销后)?谢谢

53人看过

患者问:

医生您好,我外公70岁,走路着急时候呼吸困难,气喘,心率不齐;去医院检查说是房颤,说不好治,开了些中药,不过我不信中药,觉得应该用西药,您能推荐些药吗?日常服用或者发作服用的。谢谢!

37人看过