心包为一圆锥形浆膜囊，包绕心脏和大血管根部，由紧贴心脏的脏层和远离心脏的壁层组成，两者之间的潜在腔隙为心包腔，正常心包腔内有 15～30 ml 液体，当心包组织本身存在疾病或继发于临近组织器官疾病、全身性疾病侵犯心包时会导致心包积液增多，形成心包压塞，根据积液的增长速度和量的不同，可分为急性心包压塞和慢性心包压塞：

急性心包压塞临床表现为呼吸困难、血压下降，脉压变小，昏迷甚至休克。

慢性心脏压塞表现为体循环静脉压增高，如颈静脉怒张、奇脉等。

一旦 B 超发现心包压塞必须紧急处理，治疗原则为迅速降低心包腔内压力，维持心室的充盈压力，同时治疗原发病。
心包压塞常见吗？
心包积液发生率在心脏病患者中达 8%～15%，但是由心包积液所致的心包压塞非常少见。
心包压塞和心包填塞、心脏压塞是同一种么？
是。实为同一疾病的不同称呼。
心包压塞会遗传吗？
不会。

急性心包压塞：快速增加的心包积液即使只有 100 ml，也可导致急性心包压塞的表现，可见典型的 Beck 三联征：动脉血压下降，静脉压力升高，心脏小且心音遥远，临床表现为动脉血压下降，脉压减小，脉搏细弱，产生奇脉，即吸气时颈静脉充盈明显，心排量显著下降，甚至休克，患者可表现为四肢厥冷，青紫，呼吸加速，烦躁不安甚至昏迷。

慢性心包压塞：若心包内液体增长缓慢，心包随之伸展，心包腔内液体达 2～3 L 心包扩展到一定程度后，可产生心包压塞的表现，表现为呼吸困难，发绀，血压降低，脉压减小，奇脉，颈静脉怒张，肝大，腹水，浮肿，心界变大，心音低顿，心脏外形呈烧瓶样且随体位变化而变化等。

心包压塞可产生哪些并发症？

大量心包积液可压迫食管引起吞咽困难，气管、支气管受压可引起咳嗽；

肺部组织受压及随后的肺不张可导致呼吸困难；

喉返神经受压导致声音嘶哑；

膈神经受压可引起呃逆；

肝脏膈面受压，致使肝静脉、门静脉、下腔静脉压力增高，肝脏肿大、压痛、腹水形成。

引起急性心包压塞的常见病因包括外伤，如心脏锐器伤；医源性原因如心脏外科手术后或者各种消融、心包穿刺造成的心脏损伤。

引起慢性心包压塞的常见病因包括感染、肿瘤、结缔组织疾病，代谢性疾病，放射性、药物性，原因不明的特发性心包积液引起的心包压塞。