良性前列腺增生是什么?

前列腺增生是良性前列腺增生的简称,以往又称为「良性前列腺肥大」或「前列腺肥大」,实际上,前列腺增生表现为前列腺细胞数量的增生而不是单个细胞的肥大。
前列腺增生会压迫膀胱颈部或尿道,引起下尿路梗阻,主要表现为尿频、尿急和进行性排尿困难等症状,是引起中老年男性排尿障碍原因中最常见的一种良性疾病[1]
前列腺正常有多大?
前列腺是男性特有的器官,位于膀胱的下方,呈锥体形,形状像栗子,前列腺的正常大小为 3~4 cm(其前后径、上下径、左右径分别为 2 cm,3 cm,4 cm),重量大概为 18~20 g,底部朝向后下,尖部朝向前下,包绕着尿道上口与膀胱结合的部位。在前列腺体的后面,沿正中线上有一纵形浅沟,称为前列腺沟,前列腺增大时,此沟消失。
因此它的增生容易压迫排尿的通道,引起排尿困难。
良性前列腺增生的发病率高吗?
高,且随着男性年龄的增长而升高。对亚洲人群的调查显示, 男性 (≥ 40 岁)BPH 的患病率为 62.8%(即每 1000 个年龄 ≥ 40 岁的男性中约有 628 个是良性前列腺增生患者),并且与生活质量和性功能降低有关[2]
良性前列腺增生患者应该去哪个科室治疗?
泌尿外科、男科。

良性前列腺增生患者都有哪些症状?

前列腺增生患者多在 50 岁以后出现症状,60 岁左右症状更为明显[3]
  • 最早出现的症状:尿频,开始多为夜间次数增多,随后白天小便次数也出现增加。
  • 最常见的症状:
    • 储尿期症状:尿频、尿急、尿痛、尿失禁、夜尿增多等;
    • 排尿时症状:梗阻症状,如尿流中断、排尿等待、尿不尽、排尿滴沥等;排尿等待,即排尿时,不能立即排出尿液,需等待数秒或数分钟才能排出,也称排尿迟缓。
    • 排尿后症状:尿后滴沥、残余尿等。
  • 最重要的症状:进行性排尿困难,即前列腺增生越来越严重,尿频、尿急、尿痛等症状也越来越明显。

  • 前列腺越大症状越严重吗?
    不是。
    良性前列腺症状的严重程度与前列腺大小不完全成比例,而与前列腺增生发展速度以及是不是合并有感染等因素有关,症状也可以时轻时重(如气候变冷、过度疲劳、饮酒及房事等都可能增加患者的症状)[4]
    良性前列腺增生常见的并发症有哪些?
  • 尿路感染:前列腺增生压迫尿道根部,使尿液流动不畅、尿液滞留,尿路及生殖道上皮防御细菌的能力有所减弱,引起尿路感染。表现为尿痛、排尿不适、腰部酸痛等症状[3]
  • 肾功能不全:膀胱出口梗阻等导致肾内压力升高,肾脏内的尿液无法排出,引起肾积水,进而导致肾功能不全[3]。表现为腰痛、夜尿增多、食欲减退等症状。
  • 尿路结石:前列腺增生导致尿液滞留,尿液中的沉积物或晶体无法顺利排出,容易聚集成结石[3]。表现为血尿、腹痛、尿频等症状。
  • 前列腺结石:发生前列腺增生时,在内腺增生和外腺挤压下,腺管内压升高而出现扩张,导致前列腺液淤积,从而易引起结石[5]
  • 其他:患者长期排尿困难,腹压增高,容易引起腹股沟疝、内痔、脱肛等[3]

  • 良性前列腺增生导致的尿潴留是什么?
    尿液不能排出而积存于膀胱内的现象称为尿潴留,分为急性和慢性两种,急性尿潴留指突然不能排尿导致的膀胱突然胀满而剧烈疼痛,慢性尿潴留指的是膀胱颈以下梗阻性病变所引起,是排尿困难的严重后果,多表现为排尿不畅、尿频,尿不尽等,有时慢性尿潴留可因某些因素诱发急性尿潴留。
    良性前列腺增生会变成前列腺癌吗?
    不会。
    尽管前列腺癌和良性前列腺增生的表现比较相似,比如前列腺癌也会出现下尿路梗阻的症状:尿频、尿急、尿流缓慢等。但没有证据提示良性前列腺增生容易变成前列腺癌,不是后者的危险因素[4]
    前列腺癌是一种多致病因素的疾病,它的发病可能与种族、遗传、环境、食物、吸烟、肥胖和性激素均相关。此外,有研究显示,过多的动物脂肪的摄入,可能促进前列腺癌的发展。

    为什么会发生良性前列腺增生?

    有关良性前列腺增生原因的研究很多,但是仍未发现明确的发病原因。目前一致公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素,二者缺一不可。随着年龄的增加,雌、雄激素的协调以及体内性激素平衡失调,是前列腺增生的重要病因[3]
    良性前列腺增生患者病情加重的危险因素有哪些?
    良性前列腺增生患者病情加重的危险因素用于医生综合判断病情的严重,有:年龄大、前列腺特异性抗原升高、前列腺体积大、最大尿流率(尿流率即单位时间排出的尿液量,即排尿的速度)低、残余尿量多、症状评分高、合并前列腺慢性炎症、合并代谢综合征及膀胱内前列腺突出程度高等[6]
    良性前列腺增生会遗传吗?
    可能会。有研究显示,良性前列腺增生具有家族易感性,GATA3 基因变异在其中起到了一定的作用[7]
    良性前列腺增生容易发生在哪些人身上?
  • 中老年男性:本病是中老年男性的常见疾病,随着年龄的增长,体内性激素平衡逐渐失调,从而易得本病。
  • 有本病家族史者:本病有一定的遗传倾向,家族中有患本病者,其后代患病率更高[7]
  • 伏案工作者:体力活动下降是本病的危险因素之一,此类人群由于久坐办公,缺乏锻炼,故易得本病[7]
  • 患有原发疾病者:有研究发现糖尿病、心脏病患者中,良性前列腺增生的发生率较高,因此这些疾病之间可能存在关联[7]
  • 过量饮酒者:过量饮酒(每日 ≥ 3 标准杯)可能降低雄激素水平,从而易患此病[7]
  • 吸烟:长期吸烟可提高睾酮以及雌激素水平,可能会促进本病的发生。

  • 查看良性前列腺增生症相关内容

    患者问:

    症状描述:我爸爸今年63岁,之前有一些尿频,尿不出等症状,以为是慢性病没太在意,今年国庆前两天突然发病急性肾功能衰竭。

    患病时长:慢性的尿频尿急尿不出大概有2年左右

    医院检查:医院诊断为急性肾功能衰竭,目前在住院挂水中,同时检查出尿管结石,医生说主要是前列腺增生导致,建议手术治疗。他本人有些高血压,我爸是司机,之前腿一直有些疼痛,并无其他病史,
    我想咨询下医生,像我爸这种情况是否应该手术治疗,老人家目前担心手术后遗症和预后康复,也担心手术不知道能否根除病根,不太愿意手术,我们想综合评估一下看看是否需要采取手术的方案,或者是否有其他药物方案?附件是国庆在医院检查的结果,如果需要补充信息的话也请医生提示,谢谢!

    358人看过

    患者问:

    症状描述:近期排尿不畅。越是鼓气越排不出来,感觉下腹部不舒服,尿路有灼热感。

    患病时长:1个月

    医院检查:无

    用药情况:无

    337人看过

    患者问:

    我已有将近一个月感觉排尿不畅顺,起初没有注意到问题会严重,但发现生殖器在非排尿情况下流出黄色液体后,开始多喝水,服过抗病毒口服液以及六味地黄丸。后来没有黄色液体流出,但每天定期起码一次排尿不畅顺感特别严重,感觉膀胱会肿胀难受。并且近期正常勃起都会感觉不适和难受。请问是属于前列腺增生吗。去医院求医什么科比较好。

    1951人看过