现在医学上认为,宫颈糜烂并不能算作一个疾病。宫颈糜烂只是医生观察到的宫颈外观上的变化,它是—个体征,妇产科教材已不再使用「宫颈糜烂」的病名,改为「宫颈柱状上皮异位」
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宫颈糜烂(宫颈柱状上皮异位)属于「生理性改变」,大多数健康女性宫颈出现的是宫颈糜烂样外观改变;只有极少部分宫颈糜烂样改变是由于鳞状上皮发生病变的疾病导致的,即称为「真性宫颈糜烂」。
宫颈糜烂样改变是什么?
宫颈糜烂样改变是女性在不同时期宫颈的正常变化,即生理性改变;部分是继发性的病理性宫颈糜烂。
生理性改变:这种改变和雌激素水平升高有关。
女性子宫柱状上皮呈颗粒状、糜烂样;子宫鳞状上皮光滑,在女性青春期、生育期妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期,体内雌激素水平升高,颗粒状的宫颈柱状上皮从宫口向外延伸,肉眼看上去就像血红色糜烂一样,实际上并非真性糜烂(真性糜烂是有上皮脱落、溃疡或炎性浸润的)。
绝经后,雌激素水平降低,柱状上皮内移至宫颈管内,这种「糜烂」即消失不见。生理性的宫颈糜烂样改变现称之为「宫颈柱状上皮异位」,一般无需处理。
病理性改变:指感染了沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、HPV 病毒等病原体,导致宫颈部位出现急性的炎症,宫颈上皮缺失甚至发生溃疡,也可能导致宫颈鳞状上皮内病变和早期宫颈癌的发生。医生首先会进行子宫颈细胞学检查和(或) HPV 检测、进一步再进行阴道镜检查、最后进行子宫颈活组织检查,组织学诊断可作为确诊依据。
宫颈糜烂样改变常见吗?
常见,正如前文所述,青春期或妊娠期的健康女性,都可能会因为雌激素分泌旺盛,而出现生理性的宫颈糜烂样改变。