宫颈糜烂是不是病?

现在医学上认为,宫颈糜烂并不能算作一个疾病。
宫颈糜烂只是医生观察到的宫颈外观上的变化,它是—个体征,妇产科教材已不再使用「宫颈糜烂」的病名,改为「宫颈柱状上皮异位」[1]
宫颈糜烂(宫颈柱状上皮异位)属于「生理性改变」,大多数健康女性宫颈出现的是宫颈糜烂样外观改变;只有极少部分宫颈糜烂样改变是由于鳞状上皮发生病变的疾病导致的,即称为「真性宫颈糜烂」。
宫颈糜烂样改变是什么?
宫颈糜烂样改变是女性在不同时期宫颈的正常变化,即生理性改变;部分是继发性的病理性宫颈糜烂。
生理性改变:这种改变和雌激素水平升高有关。
女性子宫柱状上皮呈颗粒状、糜烂样;子宫鳞状上皮光滑,在女性青春期、生育期妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期,体内雌激素水平升高,颗粒状的宫颈柱状上皮从宫口向外延伸,肉眼看上去就像血红色糜烂一样,实际上并非真性糜烂(真性糜烂是有上皮脱落、溃疡或炎性浸润的)。
绝经后,雌激素水平降低,柱状上皮内移至宫颈管内,这种「糜烂」即消失不见。生理性的宫颈糜烂样改变现称之为「宫颈柱状上皮异位」,一般无需处理。
病理性改变:指感染了沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、HPV 病毒等病原体,导致宫颈部位出现急性的炎症,宫颈上皮缺失甚至发生溃疡,也可能导致宫颈鳞状上皮内病变和早期宫颈癌的发生。医生首先会进行子宫颈细胞学检查和(或) HPV 检测、进一步再进行阴道镜检查、最后进行子宫颈活组织检查,组织学诊断可作为确诊依据。
宫颈糜烂样改变常见吗?
常见,如前文所述,青春期或妊娠期的健康女性,都可能会因为雌激素分泌旺盛,而出现生理性的宫颈糜烂样改变。
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宫颈糜烂样改变应该看什么科?
对于需要治疗的情况,于妇科就诊。
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宫颈糜烂样改变会引起哪些症状?

单纯生理性的宫颈糜烂样改变(宫颈柱状上皮异位)不会引起不适,若合并宫颈炎,可能会出现阴道分泌物增多、白带呈淡黄色或脓性伴异味、下腹疼痛、腰酸、月经期间出血,外阴瘙痒或不适等表现。
宫颈糜烂样改变一定会变成宫颈癌吗?
答案是否定的。宫颈糜烂(宫颈柱状上皮异位)为女性体内雌激素升高引起的一种生理性改变,这些「糜烂」是不会变成宫颈癌的。当体内雌激素水平下降至正常水平时,「糜烂」即可消失。
也有病理性宫颈糜烂样改变,如由高危型 HPV 持续感染引起的高级别鳞状上皮内病变才具有癌变潜能[1]

宫颈糜烂样改变的原因有哪些?

生理性宫颈糜烂样改变(宫颈柱状上皮异位),和青春期、妊娠期的雌激素水平升高有关。
其他会引起宫颈糜烂样改变的原因还有病毒感染、细菌感染、激素变化、物理或化学因素刺激等。
其中,HPV(人乳头状瘤病毒)就是会引起宫颈糜烂样改变的一种病毒。接下来,我们会着重解答—些和 HPV 相关的宫颈糜烂样改变的问题。
HPV 是什么?
人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)是最常见的性传播病毒,男性和女性均可感染,常引起外生殖器湿疣(尖锐湿疣)、宫颈上皮内瘤变[2]
HPV有哪些类型?
目前已知HPV病毒有160 多种亚型[1]。临床上根据病毒的致癌性,将其分为低危型和高危型。高危型 HPV包括:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、69、82型,导致全世界95%的宫颈癌的发生。其中,HPV 16 、HPV 52 、HPV 31 、HPV 53 和 HPV 18 是最常见的高危类型[2]
当前我国女性宫颈癌发病率约占全球的 16.8% ,即大约每一百个女性就会有 15 个女性患有宫颈癌[2]。另外感染某些类型的HPV还会导致一定比例的肛门癌、外阴癌、阴道癌、口咽癌,男性被感染后还可能导致阴茎癌。
HPV可以通过哪些方法传播?
HPV 主要通过性传播,另外,也可通过母婴垂直传播、亲密接触传播,但较少见[1]
男性会不会感染 HPV ?
男性也会感染 HPV,尤其在男男性行为中高发[1]。HPV 感染其实也是非常普遍的,美国疾病预防及控制中心预计,50% 的男性一生中至少感染 1 次 HPV,但是男性感染HPV 大多没有明显不适症状的 HPV 携带者,从而导致人群中存在大量无症状的 HPV携带者,这也在无形中增加了女性感染HPV的风险。
宫颈糜烂样改变会传染吗?
宫颈糜烂(宫颈柱状上皮异位)和雌激素变化有关,是正常生理现象不会传染。与病毒感染有关的宫颈糜烂样改变,比如 HPV 感染,可以通过性交、母婴垂直、亲密接触传播 HPV 病毒,从而提高了患病理性宫颈糜烂的可能性。
宫颈糜烂样改变会遗传吗?
不会,宫颈糜烂样改变大多是正常的生理现象,部分人群可能与病原菌感染有关[1]
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患者问:

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1.需要药物治疗吗?需要的话用什么药?
2.刚结婚就发现宫颈炎,同时在备孕,在日常生活上需要注意什么吗?

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患者问:

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需要解答的问题:
以上情况会影响怀孕吗,目前在备孕阶段,另外偶尔性生活会出血

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