宫颈糜烂是不是一个病?

现在医学上认为,宫颈糜烂并不能算作一个疾病。大部分宫颈糜烂都属于生理性改变,只有少部分是由一些妇科疾病导致的。所以目前,已经很少用「宫颈糜烂」来作为一个诊断了。它是一个体征,现在称之为「宫颈糜烂样改变」。
什么是宫颈糜烂样改变?
大部分宫颈糜烂样改变和雌激素水平升高有关。如青春期或妊娠时,女性体内雌激素水平升高,使宫颈管内的柱状上皮向宫颈口外延伸,由于柱状上皮菲薄,其下的血管和间质清晰可见,外观呈红色细颗粒状的红色区,肉眼看似糜烂,过去称为「宫颈糜烂」,实际上并非真性糜烂。病理学上没有异常改变,并没有上皮脱落、溃疡的真性糜烂,故称为「宫颈柱状上皮异位」。绝经后,雌激素水平降低,柱状上皮内移至宫颈管内,此「糜烂」即消失不见。 此外,宫颈鳞状上皮内病变以及早期的宫颈癌也可呈现糜烂样改变。因此,既往所谓的「宫颈糜烂」作为慢性宫颈炎症的诊断是不恰当的,宫颈糜烂样改变只是一个临床征象,可以是生理性的改变(宫颈柱状上皮异位),也可以是病理性的改变(炎症、宫颈鳞状上皮内病变以或早期的宫颈癌 )。

宫颈糜烂样改变有哪些症状?

大部分宫颈糜烂样改变无自觉症状,少数人会有接触性出血、性交痛、阴道分泌物增多等表现。
宫颈糜烂样改变会变成宫颈癌吗?
大部分宫颈糜烂样改变,是生理性的宫颈柱状上皮细胞异位,为女性体内激素变化引起的一种生理性改变,这些糜烂是不会变成宫颈癌的。也有少部分宫颈糜烂(如病理性的由 HPV 感染引起的宫颈鳞状上皮内病变),则可能进一步进展成宫颈癌。

引起宫颈糜烂样改变的原因有哪些?

引起宫颈糜烂样改变的原因多种多样,如病毒、细菌、激素、物理或化学的因素等都可引起。大部分宫颈糜烂样改变,和青春期、妊娠期的雌激素水平升高有关。

HPV(人乳头状瘤病毒)就是会引起宫颈糜烂样改变的一种病毒。接下来,我们会着重解答一些关于 HPV 相关的宫颈糜烂样改变的问题。
什么是 HPV?
Human Papillomavirus,简称 HPV,即人乳头瘤病毒,是一种最常见的性传播疾病的病原体,尤其在妇科疾病中比较常见,常引起外生殖器湿疣、宫颈上皮内瘤变(CINI)等,某些 HPV 病毒持续感染还会引起宫颈癌,这些病变都可能引起宫颈糜烂样改变。
HPV 有哪些类型?
目前已知 HPV 病毒有 100 多种分型。临床上根据病毒的致癌性,将其分为低危型和高危型。部分低危型病毒可引起生殖道疣或者生殖道无症状感染。

高危型 HPV 包括:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、69、82 型,导致全世界 95% 的宫颈癌的发生。尤其是 HPV16 型,是主要的致癌性 HPV,占全世界浸润性宫颈癌的 50% 左右,也是低度病变患者和正常女性中最常见的感染类型。
HPV 可以通过哪些方法传播?
主要通过与患生殖道疣或者亚临床感染的性伴侣生殖道皮肤、粘膜或体液发生接触,即性传播。也可通过母婴垂直传播、亲密接触传播,但较少见。
男性会不会感染 HPV?
男性 HPV 感染其实也是非常普遍的,美国疾病预防及控制中心预计,50% 的男性一生中至少感染 1 次 HPV,但是男性感染 HPV 大多没有明显症状,从而导致人群中存在大量无症状的 HPV 携带者,这也在无形中增加了女性感染 HPV 的风险。
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患者问:

女,27岁,2018年4月27日剖宫产,2019年1月中旬断奶,宝宝8个半月一直纯母乳。
症状:2018年7月来过一次只有3天的月经。一直到了今年1月28日才来月经,月经期10天,经期前2天回排出少量粉色白带。月经从第三天开始才量大。经期后2天继续小便的时候还是发现排粉色的白带。
到了3月3日来的月经有13天,17号干净了,但是这两天排的也是粉色白带。
请问这个问题是正常现象还是子宫问题月经不调?

目前无就诊经历,无过敏史

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患者问:

女,30岁,未婚,刚刚体检查出HPV81型阳性,阴超无异常,宫颈糜烂范围一度,在之前TCT检查无异常,这个能痊愈吗?还是需要药物?很担忧

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患者问:

于医生,您好。现25周岁,月经规律一向正常,周期为28-30天。1.18打九价第一针后月经推迟四天,1.22打九价第二针后月经推迟至今。末次月经1.31。本月月经推迟11天时到本地三甲医院照过阴超,情况如图。现月经推迟19天了,可如何处理?这两天有经前乳房微胀,情绪暴躁情况,我是继续观察还是开药促月经?另,阴超显示的液性暗区是盆腔炎吗?医生检查有二度宫颈炎。

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