多器官功能障碍综合征是什么?

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指患者身体在遭受重大伤害或急性疾病打击(如严重创伤、休克、感染及外科大手术等) 24 小时后,出现超过两个以上的器官(如心脏、肾脏)或系统(如凝血系统、神经系统等)同时或先后发生功能障碍,以至不能维持生命体征稳定的一种危重且复杂的综合情况。
多器官功能障碍综合征严重吗?
患者在外伤、疾病或手术后出现多器官功能障碍综合征提示病情危重,往往需要更多药物或仪器等生命支持手段,累及的器官或系统数量越多病情越严重,严重者可死于多脏器功能衰竭(multiple organ failure,MOF)。MOF 是 MODS 发展的最终阶段。

多器官功能障碍综合征有哪些表现?

多器官功能障碍综合征的表现与发生功能障碍的器官或系统有关,如
  • 中枢神经系统:可出现脓毒性脑病,出现昏迷、精神错乱、烦躁不安、反应迟钝等;

  • 凝血系统功能异常:可出现凝血障碍、自发性皮肤黏膜出血等;

  • 心功能下降:可出现憋喘、咳粉红色泡沫痰等,严重者可致心衰。

  • 肺脏:呼吸困难、肺水肿、低氧、发绀;

  • 肾功能异常:可以出现少尿、水肿、氮质血症、水电解质及酸碱平衡失常等。

  • 胃肠道和肝脏:麻痹性肠梗阻、腹胀、腹痛、呕血、黑便等。

  • 多器官功能障碍综合征会造成哪些严重后果?
    多器官功能障碍综合征可造成不可逆的器官结构和功能异常,严重者会危及生命,死于器官衰竭及内环境紊乱。

    什么情况下会出现多器官功能障碍综合征?

  • 感染:最常见病因为各种严重感染,如脓毒血症、腹腔脓肿、急性坏死性胰腺炎、肠道感染等较为常见。80% 左右的 MODS 是由感染所致。

  • 严重创伤、大手术导致的大量失血,或大面积烧伤导致的严重脱水。

  • 各种原因导致肢体或肠管等缺血坏死,或大面积的组织或器官严重缺血,以及缺血后再恢复供血引起的组织损伤。

  • 各种原因引起的休克,常见有创伤出血性休克和感染性休克。

  • 心脏呼吸骤停造成各脏器缺血、缺氧,经心肺复苏恢复血液循环后又引起组织「再灌注」损伤,也可诱发多器官功能障碍综合征。

  • 急性起病的某些疾病,如急性重症病毒性心肌炎、重症坏死性胰腺炎等。

  • 危重患者诊疗操作不当。

  • 哪些人容易发生多器官功能障碍综合征?
  • 患有某些重要脏器慢性病史的患者(如心脏、肝脏及肾脏等慢性病),在机体遭受重大打击时容易出现多器官功能障碍综合征。

  • 年龄 > 65 岁;创伤评分 > 25(由专业医师进行评估)、血乳酸浓度 > 2.5 mmol/L 和碱缺失 > 8 mmol/L、严重营养不良和长期酗酒者;

  • 大量输血或输液、长时间吸入高浓度氧或应用缩血管药者;

  • 以上这些人群均为 MODS 的高危人群。
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    患者问:

    您好王大夫。我哥哥33岁,偏胖,由于夫妻感情问题,发生了偏激行为。30号凌晨我哥哥-喝了300毫升以上的汽油,同时怀疑吃了安眠药,具体吃了几片不清楚,29号、30号白天都是喝酒喝的大醉。喝汽油时我嫂子家人就报警了,救护车送到了医院急救中心,前后不到一小时。在急救中心做了洗胃、插喉管、打镇静剂、氧气等措施。随后送到重症监护室。在重症监护室里做了尿管,其他的我不懂。30号06点左右做了血滤。主治大夫一直说有生命危险,让我们家属做好准备。今天下午我去看哥哥的时候,第一次血滤结束了,好像效果不是很好。现在1号晚上10点左右在做第二次血滤。抢救时发现我哥哥有3加的糖尿病,血脂13点多。肝脏不太好。我们以前包括我哥哥自己都不知道他有糖尿病。他痛风有三四年了。明天早上也就是2号早上10点,大夫和主任会会诊。听我ICU里的朋友说1号晚上我哥哥好像不太好了,之后又稳定了。具体大夫怎么救人的我也不清楚。1号中午发现我哥哥背上像蛇蜕皮一样,皮肤都烂了。脖子后面有很多水泡。全身上下像水洗了一样,有很多很多汗。大夫,我很担心,很害怕。我们这边的ICU大夫说在ICU8年,第一次遇到喝这么多汽油的。

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