什么是溺水?

溺水是指人的鼻、口淹没在水中,导致的无法呼吸、缺氧、窒息损害。溺水很可能因未能及时获救而导致立即死亡,即便获救,也可能造成全身性缺氧、脑水肿、凝血功能异常、急性肾功能衰竭等,最终导致严重后遗症或死亡。
什么是干性淹溺?溺水会发生不呛水「淹死」吗?
干性淹溺是指当人突然吸入水后诱发呼吸道(咽、喉、气管等)出现反射性痉挛,从而导致呼吸道堵塞,造成窒息甚至死亡。与肺部装满了水的普通淹溺不同,干性溺水的人肺里面没有进多少水,所以被称为干性淹溺。干性溺水可以发生在淹溺当时,也有可能在淹溺后几小时突然发生。
什么是湿性淹溺?
当人淹没于水或其他液体后,大量液体进入呼吸道和肺泡,阻碍了气体交换,引起全身缺氧和废气无法排出(二氧化碳潴留),还引发电解质紊乱,进而造成呼吸、循环衰竭,甚至死亡,称为湿性淹溺。
什么是淡水淹溺?
江、河、湖、溪中的水因含有电解质少,统称为淡水。因淡水造成的淹溺称为淡水淹溺。
什么是海水淹溺?
海水含有大量氯化钠、钙盐和镁盐,因海水造成的淹溺称为海水淹溺。

为什么要警惕干性淹溺?

人们往往注意在水中的淹溺,以为只要安全离开游泳池就没事了。但是,一定要高度警惕干性淹溺这个很危险的「隐匿杀手」。干性淹溺偶尔会在淹溺几小时后才发生,而且发生十分突然、症状十分严重,后果往往是致命的。
淡水淹溺对人体造成怎样的危害?
(1)阻塞呼吸道影响气体交换,导致窒息;
(2)缺氧。淡水进入肺部,妨碍气体交换,造成全身严重缺氧;
(3)导致血液成分异常。大量淡水迅速被吸收进入血液造成血液稀释,引起低钠低氯血症和低蛋白血症;
(4)血细胞破裂,造成进一步损伤,危害心脏。当血液被大量淡水稀释后,红细胞在低渗透压的血浆中不断膨胀最终破碎,引起血管内溶血、高钾血症,进而引起心室颤动、心脏停搏;
(5)红细胞破碎危害肾脏。释放的大量游离血红蛋白会堵塞肾小管,引起急性肾功能衰竭。
海水淹溺对人体造成怎样的危害?
(1)阻塞呼吸道,影响呼吸,导致窒息;
(2)发生肺水肿,加重呼吸困难。海水中的各种成分会对呼吸道和肺泡产生化学性刺激。大量高渗透浓度的海水会直接损伤肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞,导致蛋白质和水分涌向肺间质和肺泡腔,有可能引发急性肺水肿(不仅仅是有水分从外面进入身体,肺部受到刺激时,本身也可能有大量水分从血管中渗入肺中,发生肺水肿);
(3)危害心脏。大量钙离子经肺吸收造成高钙血症,从而诱发心律失常,甚至心脏停止跳动;
(4)危害肌肉活动和血压。大量镁离子被人体吸收后可造成高镁血症,抑制神经系统的活动,导致肌肉无力和血管扩张,血压降低。
溺水会出现哪些并发症?
根据患者淹溺发生原因的不同,患者可能并发:
(1) 脑水肿:脑细胞因为缺氧等原因会发生肿胀而丧失功能;
(2) 肺水肿:除了有水分从外面进入身体,肺部受到刺激时,大量水分从血管中渗入肺中,发生肺水肿;
(3) 肺部感染;
(4) 电解质紊乱:血液正常成分发生明显异常;
(5) 急性肾功能衰竭:出现少尿、无尿、身体毒素聚积、水肿;
(6) 弥散性血管内凝血(DIC):凝血功能破坏,容易出血、不容易止血,各个内脏都可能发生损害,难以治疗。
溺水后,长期昏迷是怎么回事?还能醒过来吗?
溺水后的长期昏迷多是因为溺水时缺氧或其他严重并发症导致的广泛脑损伤,患者苏醒的机会很难衡量,一般都比较小。即使苏醒过来,很多患者会遗留痴呆、瘫痪等严重的后遗症。

溺水患者需要做哪些化验、检查?

经过初步急救后,医生会根据患者病情选择做头颅 CT、肺部 CT 或 X 线、心电图、血常规及镜检、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能等检查,如果出现肺部感染、休克等情况,还有可能进行其他检查。
给溺水患者检查心电图的目的是什么?
由于溺水的患者经历了惊恐、缺氧、电解质紊乱等情况,所以非常容易出现各种心律失常,其中有些是致命性的,检查心电图有助于及时发现这些情况从而及时治疗。
给溺水患者检查血常规及血细胞检查的目的是什么?
溺水的患者有可能发生溶血、血液浓缩和感染,检查血常规及血细胞镜检(显微镜下观察血细胞)可以及时发现这些情况从而及时治疗。
给溺水患者检查血气分析的目的是什么?
血气分析可以用于检查溺水患者低氧血症和酸中毒的程度和类型,以便制定合理的氧疗等方案。
给溺水患者检查头 CT 的目的是什么?
患者在水中有可能因头部撞击而受伤,或是并发了脑水肿(脑细胞因为缺氧等原因会发生肿胀而丧失功能)、脑出血等,及时检查头颅 CT 有助于及时发现这些情况,从而及时治疗。
给溺水患者检查心肺部 CT 或 X 线的目的是什么?
患者在溺水的过程中有可能将异物吸入气道,或出现因溺水造成的肺水肿(不仅仅是有水分从外面进入身体,肺部受到刺激时,本身也可能有大量水分从血管中渗入肺中,发生肺水肿)、肺部感染等,及时检查肺部 CT 或 X 线有助于及时发现这些情况,从而及时治疗。
给溺水患者检查肺部 CT 好,还是查 X 线好?
虽然这两项检查都是胸部的辅助检查,但是却不能用好坏来一概而论,而是需要根据患者的病情进行选择:
(1)肺部 CT 可以分辨细微病灶,但需要运送患者到CT检查室,给危重病人检查带来风险,费用相对较高;
(2)X 线胸片检查费用较低,并且适合患者床边拍片,降低危重病人运送过程中的风险,缺点是不易分辨细小病灶
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患者问:

你好,男20岁,洗澡时候鼻子吸了一口水,但是没有咳嗽,请问会有影响吗?会不会干性溺水

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患者问:

抢救溺水的人时,作为普通人我们该如何施救?

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患者问:

张老师,请问溺水第一组吹气儿五口的医学循证是什么?为什么不是两口或者三口?谢谢您!

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