高原病是什么病?

高原病(HAI),是平素生活在低海拔地区者在初次上高原后、或在高原进一步攀升后,发生的病理综合征的统称,包括急性高山病(AMS)、高原性脑水肿(HACE)和高原性肺水肿(HAPE) 三种类型,前两者累及脑,后者累及肺。

高原病是由高原低氧应激所致,可发生于任何人,主要特征是脑部和肺部血管外液体积聚(即脑水肿 / 肺水肿),症状根据病情严重程度可表现为头痛、呕吐、乏力、睡眠紊乱、呼吸困难甚至嗜睡、昏迷等。

多数患者在转移至低海拔区和氧疗后均可好转,但如不及时处理可能造成严重后果,甚至危及生命。
高原病常见吗?
高原病的发病率,根据其三种不同类型有所不同,同时与个体易感性、到达的海拔高度及攀升速度关系很大。

其中,急性高山病(AMS)最为常见,当睡眠海拔在 2 000~3 000 米时发病率约为 25%,而如果乘坐飞机等直接到达高海拔地区者,发病率可以高达 85%。

高原性脑水肿(HACE)和高原性肺水肿(HAPE)则相对少见,根据到达的海拔高度不同及攀升的速度不同,总体发病率不超过 15%。
高原病有哪几种类型?
高原病(HAI)包括急性高山病(AMS)、高原性脑水肿(HACE)和高原性肺水肿(HAPE) 三种类型,前两者累及脑,后者累及肺。

通常认为,急性高山病(AMS)和高原性脑水肿(HACE)的发病机制是一样的,只不过严重程度不同。其中急性高山病最常见,多在快速攀升后出现,主要表现为头痛、乏力、厌食等不典型症状。而高原性脑水肿(HACE)是高原病中最少见的类型,但如没有及时识别处理可导致死亡。

高原性肺水肿(HAPE)是在快速攀升高海拔后出现的一种罕见的非心源性肺水肿,主要表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等,亦可危及生命,是高原病中最常见的死亡原因。

高原病有哪些常见表现?

根据类型不同,高原病有不同的症状表现;但三者可以互相伴发。


  • 急性高山病(AMS):在成人中常表现为类似酒后宿醉的症状,主要为头痛,以及头晕、乏力、厌食、恶心呕吐、睡眠紊乱及活动后呼吸急促等不典型的症状;在婴幼儿中可以表现为哭闹、易激怒、不爱玩耍等同样无特异性的症状;AMS 多数比较轻微,所以常常被忽视。

  • 高原性脑水肿(HACE):通常被认为是急性高山病的更严重情况,主要表现为脑部相关的症状,比如精神状态差、嗜睡、意识模糊、昏睡甚至昏迷。

  • 高原性肺水肿(HAPE):则表现为肺部相关的症状,从轻微干咳、活动后呼吸急促、爬坡困难,可逐渐进展到休息时也呼吸困难、咳粉红色泡沫痰甚至咯血。

  • 为什么会得高原病?

    高原病主要是由于高原上低压低氧的特殊环境导致的,在这种特殊环境下,人体氧输送和氧利用出现障碍,使得组织出现低压性缺氧,进而引发一系列复杂的病理生理过程,最终导致高原病。
    高原病常见于哪些人?
    高原病可发生于所有年龄段人群,也不分男女,一般来说,如果海拔足够高或者攀升的速度足够快,任何人都可能被诱发高原病。高原病跟个人体质有很大关系,但也与一些风险因素有关,如:


  • 患者既往曾有高原病病史;

  • 攀升速度过快;

  • 适应环境前进行了剧烈活动、饮酒或服用安眠药;

  • 本身患有神经肌肉病变、慢性阻塞性肺病、肺动脉高压等影响呼吸的疾病。


  • 存在上述情况者罹患高原病的风险更高。

    需要特别提出的是,哮喘患者和孕妇并不是高原病的高风险人群。事实上,哮喘在高海拔区通常会改善。另外,也没有证据表明怀孕和高原病之间存在关联,怀孕期间旅行至中等海拔高度地区应该是安全的。
    高原病会传染吗?
    不会。
    高原病会遗传吗?
    不会。但高原病的发生与个体易感性关系很大,每个人对缺氧的内在代偿能力、环境适应能力可能与遗传相关。特别是高原性肺水肿,其易感性与遗传基因相关。
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    患者问:

    医生你好,我老公今年33岁,18年12月被公司派往西藏项目(以前一直在湖南),在海拔4000多米的矿山项目。今年2月份突然咳嗽,全身无力,当时去了昌都医院进行住院治疗,稍有好转就又回到岗位。但是咳嗽没有减轻。且伴随胸痛(他自己说是肺痛),只要咳嗽咳得肺就很痛。在三月十几号回了一趟湖南办事,待了十来天,但是没有好,他又回到了西藏项目。现在身体状况还是老样子,且体重一直在下降,自从生病到现在瘦了二十斤了。请问我们要怎么做,是否很危险。下面的检查还是二月份的,现在过去一个多月了一直没去复查

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