急性阿片类药物中毒是什么病？

阿片（鸦片）和阿片类物质，其中天然提取的有吗啡、可待因、罂粟碱等，人工合成的有哌替啶（度冷丁）、海洛因（二醋吗啡）、芬太尼、布桂嗪（强痛定）等。

这些药物短时间内摄入过量或滥用超过个体耐受量均可产生相应的临床表现，阿片类药物中毒的典型三联征包括「针尖样瞳孔、呼吸抑制和昏迷」。

急性阿片类药物中毒常见吗？

随着国际毒品泛滥，吸毒人数的增加及年轻化，急性阿片类药物中毒也成为较常见的急症。

急性阿片类药物中毒常见于哪些人群？

药物过量或频繁用药者、成瘾者静脉注射者，绝大多数为药物滥用，多为青少年。

急性阿片类中毒会有哪些表现？

与吸入或注射毒品剂量及个体耐受性有关。

• 吗啡和海洛因过量：

• 轻症：头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制、幻觉、时间和空间感消失等；

• 重症：常有昏迷、瞳孔针尖样缩小、呼吸抑制「三联征」，患者面色苍白、发绀、瞳孔对光反射消失、牙关紧闭、角弓反张、呼吸浅慢或叹息样呼吸，多死于呼吸衰竭。海洛因中毒还可出现肺水肿。

• 哌替啶过量：主要表现为呼吸抑制和低血压。

• 与吗啡及海洛因中毒有所不同，哌替啶使用者常表现为瞳孔正常，同时摄入其他物质(如，拟交感神经药或抗胆碱能药)可使瞳孔看上去正常或变大。

• 可有中枢神经系统兴奋的症状和体征，如烦躁、谵妄、抽搐、惊厥、心动过速等。

急性阿片类药物中毒的病因是什么？

主要是吸入或注射过量药物导致。

急性阿片类药物中毒诊断依据有哪些？

诊断主要根据是否存在药物滥用及相关表现、血尿毒物或代谢物分析、解毒药疗效判断。

急性阿片类物质中毒需要和哪些疾病进行区分？

在鉴别诊断中，最有临床意义的是酒精、可乐定和镇静催眠药(如，苯二氮卓类药物)，因为这些情况很常见。尽管可乐定会造成瞳孔缩小和意识混沌，但心动过缓和低血压更突出。

酒精中毒几乎不会或完全不会造成瞳孔缩小，且不会改变肠鸣音。相比阿片类物质，镇静催眠药引起的呼吸抑制程度轻得多，特别是口服时。

任何可以造成昏迷的医学问题都可能与阿片类物质中毒同时发生，或被误认为是阿片类物质中毒。有些情况如果延迟诊断就会延误确定性治疗(如，脑卒中、电解质异常和脓毒症)，因此必须予以排除。

急性阿片类药物中毒一般去看哪个科？

急诊科、普通内科。

急性阿片类药物中毒应该怎么治疗？

• 基本措施+解毒治疗：一旦怀疑是阿片类物质中毒，最初的处理重点是患者的气道和呼吸支持。

• 最好通过静脉途径给予患者纳洛酮（一种短效的阿片受体拮抗剂）。对于呼吸暂停患者以及呼吸频率极低或呼吸浅的患者，为了降低发生急性呼吸窘迫综合征 ARDS 的可能性，应该在纳洛酮给药之前和给药期间通过带供氧的袋瓣罩装置进行通气。

• 呼吸暂停患者应接受较高初始剂量的纳洛酮( 0.2～1 mg )。对于可能的阿片类物质过量后出现心脏呼吸骤停的患者，应该给予至少 2 mg 纳洛酮。尽管静脉途径是首选，但如果没有可用的静脉通道，也可经鼻、皮下或肌内注射给予纳洛酮。

• 一般而言，一旦患者的呼吸和精神状态恢复正常，并且已经 2～3 h 未接受纳洛酮治疗，患者则可出院或转诊至接受精神科评估。

• 清除药物：

• 在阿片类物质中毒中，活性炭和胃排空几乎没有用武之地。同时阿片类物质分布容积较大，无法通过血液透析清除相当数量的该类物质。

• 胃灌洗仅用于因同时摄入了可能危及生命的物质而就诊的患者（而不是仅仅只摄入了阿片类物质），并且只有当气道安全时才能应用。

• 对症支持治疗：重在维持呼吸、循环和脑功能。对于昏迷时间较长和呼吸抑制严重者，应使用甘露醇、糖皮质激素防治脑水肿，使用安钠咖、尼可刹米（可拉明）等兴奋呼吸中枢。

急性阿片类药物中毒在饮食上要注意什么？

饮食上没有需要特别注意的。坚持健康的饮食方式即可。

急性阿片类药物中毒在生活上要注意什么？

坚持健康的生活方式，培养生活兴趣，善于寻求医生及团体帮助，戒除毒瘾。

急性阿片类药物中毒对生育有影响吗？

戒除毒瘾后对生育功能影响不大，但长期药物滥用会影响生育。

急性阿片类药物中毒如何预防？

• 《中华人民共和国禁毒法》的实施、惩治毒品违法犯罪行为是预防毒品中毒的有力武器。

• 麻醉性镇痛药管理做到专人管理、专橱加锁、麻醉药编号、专用处方、专册登记。

• 严格掌握适应证、控制用量和使用时间。晚期癌症患者用药必须按处方登记、登记地址、防止药物转用。