什么是烧伤?

烧伤不仅仅指被火烧伤,被高温固体、液体、气体烫伤,被激光灼伤等过热的物体引起的皮肤等组织的损伤。烧伤面积、深度不同,处理方法也有所不同。严重的烧伤处理过后可能会留下瘢痕,甚至会影响肢体功能,是属于致残率比较高的一种外伤。

烧伤的损伤情况是什么样的?

小面积烧伤仅破坏皮肤的完整性,引起皮肤和 (或) 黏膜组织或相应的深层组织的损伤。
但较大面积的烧伤,除了引起皮肤损伤外,烧伤处的反应可引起人体的各个系统出现功能障碍,使伤员全身出现严重的反应和内脏损害,发生休克、脓毒症和多脏器功能衰竭等并发症,死亡率很高。
烧伤创面愈合后可遗留有瘢痕,严重的、在关节处的瘢痕可能会影响肢体活动。
所以烧伤、尤其大面积烧伤是一种最复杂和最严重的外伤性疾患。
水烫的创面比火烧的烧伤创面浅吗?
不一定, 烧伤创面的深浅、严重程度与热力的性质、温度、作用时间的长短、部位都有关系。不仅仅是高温,长时间低温烫伤也会造成深度烧伤。比如很多人在冬天可能会被暖宝宝烫伤,就是一种低温烫伤。
怎么简单判断烧伤的深浅呢?
皮肤烧伤的深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。
简单一点就是Ⅰ度为红斑烧伤,损伤之后出现局部皮肤变红,不起水泡,这种情况用凉水冲洗即可,无需用药,就可以恢复,不留疤痕。
浅Ⅱ度为水疱烧伤,皮肤出现可大可小的水泡,这种烧伤已经达到真皮浅层,需要保护伤口,可通过换药 2 周左右愈合,会留下轻度的瘢痕,或者不留疤痕。
深Ⅱ度,烧伤后表皮较白或棕黄,间或有较小的水疱。这种烧伤深及真皮深层,如无感染,愈合时间一般要 3-4 周,并遗留瘢痕。如发生感染,不仅愈合时间延长,可能还需要手术治疗。
Ⅲ度烧伤更深,皮肤全层乃至皮下组织肌肉和骨骼都能烧伤,除非是很小的伤口,一般都需要手术处理,不手术很难愈合。
为什么严重烧伤后,会感觉病情越来越重?
烧伤后,身体为了应对烧伤的损害,会出现严重反应,一般都有一个 24~48 小时的渗出期,这时候创面会肿胀起来,而且渗出会造成大量的液体丢失,身体会出现各种脱水的反应。深度的创面还要经历一个感染期,因此烧伤后的一段时间会发现症状越来越重,而在重度烧伤的患者,开始没觉得病情很重,但之后要面对这些危险期。
烧伤后可能有哪些并发症?
早期的并发症包括休克及脏器功能衰竭、呼吸道梗阻、应激性溃疡;中晚期的并发症包括感染(严重者发生败血症)、瘢痕、瘢痕挛缩引起的功能障碍,如爪形手、颌颈粘连等。
烧伤的后遗症有哪些?
后遗症主要为瘢痕、瘢痕溃疡、癌变以及瘢痕挛缩引起的继发畸形。
为什么烧伤后愈合了还反复起水泡?
由于深度烧伤创面新愈合后,真皮结构不完整,表皮菲薄,不能抵抗组织液产生的压力,也不耐摩擦,故而反复出现水疱,此起彼伏,可持续半年左右时间,直到局部表皮增厚。一般 1 厘米以下的小水疱可不处理,注意保护其完整性。较大水疱需在无菌条件下穿刺引流。

烧伤轻重的决定因素有哪些?

除了烧伤深度,还要看烧伤的面积及有无并发症。目前临床采用如下分度标准:
  • 轻度烧伤:总面积在 9% 以下的Ⅱ度烧伤。
  • 中度烧伤:总面积在 10%~29% 或Ⅲ度烧伤面积在 10% 以下的烧伤。
  • 重度烧伤:总面积在 30%~49% 之间或Ⅲ度烧伤面积在 10%~19% 之间,或总面积不超过 30%,但有下列情况之一者:全身情况严重或有休克者,有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等),有中、重度吸入性损伤者。
  • 特重烧伤:总面积在 50% 以上或Ⅲ度烧伤面积在 20% 以上者。

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