距骨在什么位置？

距骨位于踝关节下方、足跟上方，是全身唯一没有肌肉附着的骨块，对踝关节的活动十分重要。

什么是距骨骨折？

距骨骨折是指距骨受到高能量创伤，导致骨连续性或完整性出现中断 ^[1]。

距骨骨折有什么症状？

距骨骨折以踝关节下方肿胀、疼痛、无法站立和行走为主要表现。

距骨骨折有哪些种类？

距骨骨折根据部位分类包括距骨头骨折、距骨颈骨折、距骨体骨折和距骨周围突骨折，其中距骨颈最为常见。

距骨骨折不处理会怎样？

距骨骨折不处理可能会导致缺血性坏死的发生。因为距骨血液供应较为特殊，当距骨发生骨折后若消极处理、治疗不当或固定不稳，很可能导致骨折不愈合、坏死以及踝关节的创伤性关节炎 ^[2]。因此，出现距骨骨折需及早诊治。

距骨骨折是什么原因引起的？

距骨骨折多为高能量暴力导致，通常发生于高处坠落或交通事故等直接冲击中。距骨是足部与下肢应力传导的中间端，当踝关节遇到高能量暴力冲击时，即容易发生距骨骨折。

距骨骨折的人多吗？

距骨骨折在临床上并不多见，约占全身骨折 1%、足部骨折 3%～6%。其症状表现易与单纯踝关节扭伤混淆，临床上易漏诊。

崴脚会导致距骨骨折吗？

崴脚是有可能会导致距骨骨折的。通常距骨骨折为高能量暴力导致，初步可根据损伤史鉴别诊断，观察后若仍无法确认则需及时就诊通过临床医生及影像学资料进一步确认。

怎么判断是不是距骨骨折？

通常距骨骨折患者多存在明确的、对足踝关节暴力冲击的损伤史，踝关节周围存在明显疼痛、肿胀且踝关节活动明显受限。

由于距骨骨折症状表现易与单纯踝关节扭伤混淆，若存在明显不适，需及时就诊通过临床医生及影像学资料进一步确认。

距骨骨折拍什么片？

X 线是最基础的初步检查，包括踝关节正侧位片。 CT 检查可以发现 X 线片漏诊的距骨骨折，可以弥补 X 线片无法准确评估踝关节的血管和周围韧带情况的不足之处，其对于骨折移位情况和选择手术方案十分重要。

距骨骨折需要做手术吗？

根据距骨骨折严重程度的具体情况判断。虽然距骨骨折通常为高能量暴力导致的严重损伤，但若骨折无移位或移位不明显、关节面平整，则可进行石膏外固定的保守治疗 ^[3]。

距骨骨折多久可以拆石膏？

距骨骨折患者通常需要通过石膏固定限制关节活动、避免畸形愈合，固定时间根据骨折移位情况决定。

• 无移位或移位不明显：通常需石膏固定 4～6 周；
• 移位明显：须解剖复位，石膏固定 8～12 周。

具体情况需根据治疗方案、影像学骨折骨痂恢复情况、稳定性以及临床症状等进行综合判断。

距骨骨折多久可以下地负重？

根据距骨骨折严重程度及治疗方案决定。通常保证 4～6 周不负重，最终需由 X 线片骨折骨痂恢复情况决定是否可以完全负重（即单腿站立）。

过早负重会影响距骨血液循环，可能会导致距骨缺血性坏死。

距骨骨折多久可以正常走路？

根据距骨骨折严重程度及治疗方案决定。通常需 3～6 个月进行逐步康复。

通过恢复关节活动度、增强肌肉力量、改善步态等方式，逐渐由在辅助工具保护下行走循序渐进地恢复至正常行走。

距骨骨折需要吃药吗？

通常不需要。

距骨骨折是指距骨受到高能量创伤，导致骨连续性或完整性出现中断。药物一般无法修复骨连续性或完整性中断的问题。若损伤后疼痛无法忍受或肿胀消除缓慢，可以在专业医生指导下服用抗炎或止痛类药物。

距骨骨折需要外固定支具或石膏保护吗？

需要。

距骨骨折属于足踝关节损伤中较严重的，其康复锻炼需循序渐进。无论是保守治疗还是手术治疗，早期皆需外固定支具或石膏进行保护，避免过早负重导致如缺血性坏死等并发症的发生。

距骨骨折需要康复吗？

需要。

距骨骨折属于足踝关节损伤中较严重的，其康复锻炼需分期、循序渐进，避免过早负重导致如缺血性坏死等并发症的发生。

• 早期：需外固定保护。可进行髋、膝的主动关节活动训练；
• 中期：逐步恢复踝关节被动、主动关节活动度训练。增加髋、膝及足趾关节的力量练习；
• 后期：逐步脱离固定或支具。增加踝关节周围力量练习，改善本体感觉、步态、平衡及日常生活活动能力 ^[4] 。

距骨骨折术后早期可以自己做什么练习？

距骨骨折术后早期目标为控制关节疼痛和肿胀，避免周围关节挛缩。可以自己进行髋关节和膝关节的主动活动。
推荐做以下练习：

• 直腿抬高练习
• 侧卧外展抬训练

距骨骨折康复过程中可以进行按摩吗？

可以对小腿周围肌肉进行按摩。

距骨骨折后踝关节周围的肌肉会出现保护性紧张，一定程度上会限制踝关节活动度或功能的恢复。此外，康复训练会造成一定程度上的肌肉疲劳。因此，按摩有助于缓解肌肉酸痛，促进康复进程。

距骨骨折可以自愈吗？

不可以。

距骨骨折是指距骨受到高能量创伤，导致骨连续性或完整性出现中断。若对位对线不良或康复进程不佳可能会影响骨折愈合或进一步导致如缺血性坏死等并发症的发生，造成不可逆的损伤。
建议根据损伤情况、年龄、运动诉求等个人具体情况，在专业医生的建议下选择手术或保守治疗，并寻求专业康复师进行系统的康复治疗和训练。

距骨骨折以后还能参加运动吗？

可以。系统的康复治疗和训练可以帮助距骨骨折恢复。需要心理和身体皆达到一定要求后才可回归运动，避免二次损伤。

1. 心理上对于运动动作无恐惧、充分自信。
2. 踝关节无肿胀、疼痛，且于日常生活中无反复出现不适。
3. 踝关节关节活动角度与健侧无明显差异。
4. 踝关节力量与健侧无明显差异。例如，完成提踵动作时无疼痛、可单次轻松完成 20 次。
5. 单腿连续三次跳跃距离，双侧差异于 10% 以内。

距骨骨折康复过程需要练脚趾的力量吗？

需要。

距骨骨折后外固定支具或石膏固定会导致足踝周围包括足底肌肉萎缩，因此在康复的中后期需进行足踝以及足底肌肉力量的练习，以促进行走、运动等功能性动作的恢复。（G-9 多方向活动脚趾）（G-8 足底肌群肌力训练）

距骨骨折可以定制鞋垫吗？

可以。

距骨骨折后可能会因为疼痛和足弓形态改变影响步态，定制鞋垫会根据患者具体情况改善损伤后的生物力学，可以缓解疼痛、改善步态，提高生活质量。因此，距骨骨折患者可以咨询专业医生，根据个人具体情况定制足部鞋垫。

距骨骨折后期可以做什么练习？

距骨骨折后期目标为恢复肌肉力量、改善踝关节不稳等功能障碍，可以使用弹力带等小工具进行踝关节周围力量以及稳定性练习。
推荐做以下练习：

• 提踵训练
• 弹力带勾脚训练
• 单腿站立平衡训练
• 前后脚站立平衡训练
• 弹力带抗阻跖屈训练
• 弹力带抗阻外翻训练
• 弹力带抗阻内翻训练

为什么距骨骨折后小腿后侧好紧？

距骨骨折后需要外固定保护限制关节活动，会引起软组织粘连、短缩，需要在康复中后期通过软组织松解和牵拉改善恢复其柔韧性。
推荐做以下练习：

• 小腿三头肌静态牵拉
• 小腿三头肌泡沫轴滚动

距骨骨折需要注意什么？

距骨骨折需及早诊治，严格遵循医嘱避免过早活动关节、拆石膏及负重行走 ^[5] 。

早期需避免踝关节主动活动，尽可能抬高患肢控制肿胀。
尽早开始康复训练，保证髋、膝关节主动关节活动度和肌肉力量的恢复，并根据治疗方式、骨折骨痂生长情况、稳定性和临床症状不断调整康复治疗强度和进程。

距骨骨折可以做理疗吗？

可以的。

距骨骨折早期可以选择激光、超短波、超声波治疗，以控制炎症和疼痛；中后期可以选择红外线、蜡疗，以改善局部血供和关节活动度。
此外，神经肌肉电刺激方式可以一定程度上减缓小腿肌肉萎缩速度。

距骨骨折吃什么能帮助愈合？

可以选择含钙质、蛋白质、维生素一类食物，促进骨折恢复；避免高油高脂食物导致脂肪堆积。然而，避免过早负重、积极的康复锻炼对于距骨骨折的恢复更为重要。

距骨骨折有什么后遗症？

距骨骨折若消极处理、治疗不当或固定不稳，可能会导致距骨骨折不愈合、坏死以及踝关节创伤性关节炎等后遗症的发生。

距骨骨折怎么避免后遗症？

虽然距骨骨折极易引起距骨坏死等后遗症的发生，但只要及早诊治和循序渐进进行恢复锻炼，即可降低其发生几率。

避免过早负重，可以减少距骨缺血性坏死的发生。

循序渐进进行康复锻炼，包括关节活动度恢复、局部及整体肌肉力量提升等，可以减少踝关节周围韧带不适情况。

距骨骨折可以恢复正常日常生活吗？

可以。

距骨骨折通过及早诊治和循序渐进的康复训练，通常是可以恢复正常日常生活的。

距骨骨折恢复后还能跑跳吗？

可以。

距骨骨折通过及早诊治和循序渐进的康复训练，通常是可以回归到跑跳等体育运动中的。但在进行运动时，需选择合适的鞋子、做好准备活动以及注意保护足踝关节。