感染性休克是什么病?

感染性休克又称脓毒性休克，是人体发生感染后出现的危重情况之一，主要表现为血压下降，身体的组织器官会出现灌注不足（像稻田得不到灌溉），有缺血坏死、死亡的危险。

感染性休克（脓毒性休克）跟脓毒症、严重脓毒症是什么关系？

脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克是疾病发展的不同阶段：

• 人体感染细菌等病原体后，感染没有得到及时有效的控制，引起全身性的炎症反应，即为脓毒症。

• 病情进一步加重，出现器官功能障碍以及组织灌注不足时，就发展到了严重脓毒症阶段。

• 病情进一步加重，出现难以纠正的低血压时，就发展到了脓毒性休克阶段。

感染性休克死亡率高吗？

一旦病情发展为感染性休克，死亡的风险还是相当大的。但随着医学的发展，感染性休克的死亡率在逐渐下降。

感染性休克发生时，会有哪些表现？

• 发热或低体温。小婴儿、老年人以及抵抗力低下的化疗、肿瘤患者，容易出现低体温。

• 血压降低。收缩压（也就是平时我们所说的高压）低于 90 mmHg，或平均动脉压低于 70 mmHg，或成人收缩压下降超过 40 mmHg。

• 心率增快。

• 气促。

• 精神状态的改变，一般是精神萎靡、呼之不应、甚至是昏迷。

• 明显水肿或排尿减少。

• 无糖尿病的患者出现高血糖症。

感染性休克对人体的危害有多大？

一旦病情发展到感染性休克的阶段，病情将十分凶险，全身组织开始缺氧、代谢发生障碍、重要脏器功能开始衰竭，治疗难度非常大，患者死亡的风险也非常高。

感染性休克时发生酸中毒是怎么回事？

主要原因是高乳酸血症，乳酸是人体在缺氧状态下代谢产生的废物。

感染性休克时细胞内发生缺氧代谢，乳酸生成增加，同时肝脏消除乳酸的功能减弱，就会导致高乳酸血症、酸中毒。

感染性休克是由什么原因导致的？

主要是细菌感染，最常见的细菌有大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等。有些病毒（例如流行性出血热病毒）也可以造成感染性休克。

感染性休克常见于哪些人群？

一般是抵抗力差的老年人、婴幼儿以及正在接受免疫抑制治疗的患者。

感染性休克会传染吗？

感染性休克本身不是传染性疾病。

感染性休克本身并不是我国《传染病防治法》规定的传染性疾病。但有一些传染性疾病会导致感染性休克，比如流行性出血热、严重的痢疾杆菌感染等。不过即使传染上这些疾病，也不一定会发展到感染性休克的阶段。

感染性休克需要做哪些检查来确诊？

• 感染和炎症指标；

• 动态监测血压变化；

• 进行器官功能障碍的相关检查。

感染和炎症指标检查有哪些？

• 血常规：可表现为白细胞增多（计数 ＞ 12×10⁹/L）或白细胞减少（计数 ＜ 4×10⁹/L），白细胞计数正常但幼稚白细胞总数超过 10%。

• C-反应蛋白：明显升高。

• 降钙素原：明显升高。

感染性休克时哪些检查可以反映器官功能障碍的情况？

• 动脉血气分析：表现为低氧血症。

• 肾脏功能检查：表现为少尿、血肌酐上升。

• 出凝血功能检查：表现为凝血功能异常、血小板减少。

• 肠道功能检查：表现为肠梗阻，肠鸣音消失。

• 肝功能检查：表现为高胆红素血症。

感染性休克怎样治疗？

主要从抗休克治疗、抗感染治疗及保护重要器官功能三大方面着手。

感染性休克时，抗休克治疗的方法有哪些？

主要是快速输液，医生会给患者补充大量的液体，同时监测中心静脉压、平均动脉压、尿量等，来评估治疗效果好不好。

很多时候，单纯依靠补充液体还不够，还常常需要用到去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素等具有收缩血管、升高血压作用的药物。有些时候甚至需要输注白蛋白甚至输血。

感染性休克时，抗感染治疗是什么样的？

感染性休克是非常凶险的疾病，短时间内就会造成患者死亡，而病原菌的确定则通常需要几天的时间。

因此在治疗感染性休克时，必须选择起效迅速、抗菌谱广泛的抗菌药以争取迅速控制感染病情，有时为了覆盖可能的感染菌，甚至需要联合使用多种抗菌药。直到确定了病原菌，再根据病情考虑是否需要根据药敏结果增加、更换或减用某些抗菌药、抗病毒药或抗真菌药物。

感染性休克为什么有时还要用到激素治疗？

我们俗称的激素，在医学上称为糖皮质激质。激素可以在感染性休克发生发展的各个环节上调节机体的防御反应，抑制一系列炎症因子的产生和释放，从而起到缓解感染性休克的作用。

对于充分液体复苏和给予血管加压药后，血压等反应血流动力学的指标仍不稳定的患者，建议静脉应用糖皮质激素。

感染性休克为什么会需要呼吸机的支持？

因为感染性休克的患者常常会出现严重的缺氧、肺功能障碍，依靠自身肺的功能不能获取足够的氧气，因此，根据患者肺功能及全身的情况，有可能需要使用无创或有创呼吸机。

感染性休克哪些情况下会用到透析治疗？

透析治疗又被称为肾脏替代治疗，是一种借助透析机和特殊配方的透析液，达到清除患者体内废物及毒素的方法。连续性肾脏替代治疗（CRRT）能连续、缓慢、等渗地清除水分及溶质，容量波动小，更适合感染性休克血流动力学不稳定的患者。

感染性休克的用到透析治疗主要是以下两种情况：

• 重症患者并发肾损害；
• 非肾脏疾病或肾损害的重症状态，包括急性肾衰竭、全身感染、SIRS（重症急性胰腺炎、创伤）、心脏手术后、重度血钠异常、顽固性心力衰竭、横纹肌溶解、中毒等。

感染性休克患者为什么要尽早进行鼻饲营养？

当复苏后血压和心功能较稳定者，应该在 48 小时内尽早开始营养支持，首选肠内营养（靠胃肠消化道吸收营养）。早期胃肠内可维持肠道黏膜完整性，并防止细菌移位和器官功能障碍。

感染性休克的患者为什么会用到质子泵抑制剂？

是为了预防应激性溃疡，从而降低患者消化道出血的危险，而这种治疗首选质子泵抑制剂，例如奥美拉唑、泮托拉唑的静脉输液剂型。

感染性休克患者需要进 ICU 治疗吗？

感染性休克的患者的确必须住在 ICU，也就是重症医学科。

• 因为这样的患者病情极其危重，在几分钟内就有可能出现病情的突然恶化甚至死亡。

• 因此，不仅需要医生密切观察病情变化并随时调整治疗方案；而且需要护士在患者床旁时时刻刻无微不至的照顾，例如观察患者的尿量、定时为患者翻身拍背、定时定量为患者喂水喂饭和及时执行医生的治疗方案等等，而这些工作在普通病房或依靠家属是根本不可能及时并保质保量完成的。

• ICU 也提供了各种监护、抢救、维持生命的设备，是普通病房没有的。

• 另外 ICU 病房的空气经过洁净处理，大大降低了患者并发其他感染的可能。

感染性休克能痊愈吗？

有可能。

尽管感染性休克病情凶险，可经过及时有效的治疗，患者仍然是有恢复健康的可能的。

感染性休克患者饮食上需要注意什么？

在感染性休克的初期，如果患者存在严重的胃肠功能障碍，可能需要禁食禁水，患者在这个时期的营养主要依靠静脉输注；随着病情的缓解，胃肠功能的逐步改善，可以从清水、流食、半流食逐渐过渡到正常饮食。

感染性休克怎样预防？

体弱者要注意适当锻炼，预防感冒等小病，注意养成清洁卫生的习惯，按季节接种疫苗。有情况及时到医院就诊，不要拖。

遇到突然加重的发热病人，需要帮助照料时，注意做好预防措施，避免直接接触其分泌物如呕吐物、排泄物、血液、痰液等，可能需要戴口罩手套等。及时寻求专业人员的帮助。