什么是骨质疏松症?

根据世界卫生组织(简称 WHO)1996 年的定义:骨质疏松症是以骨量减少,骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松的英文为 osteoporosis,由两个拉丁文单词组成,「osteo」是骨的意思,而「poros」是有孔的意思。因此,骨质疏松从字面上看就是「多孔的骨头」的意思。

骨质疏松症有哪些临床表现?

(1)疼痛:主要是因为骨转换加快,骨吸收增加,负重强度减少所致;
(2)身长缩短,驼背:是椎体慢性压缩所致,是腰背痛后出现的重要临床体征之一;
(3)易发生脆性骨折:包括脊柱压缩性骨折、桡骨远端骨折、股骨近端骨折。
骨质疏松症有什么危害?
骨质疏松症是一种常见病、多发病,它严重地威胁着中老年人,疼痛、活动乏力是常见临床表现,最严重的后果是骨折,常见的部位为髋部、脊柱、腕部和肋骨。发生脊柱骨折时可引起身高变矮、驼背胸廓畸形,影响呼吸功能。老年人骨质疏松引起的骨折不易愈合,导致长期卧床、生活不能自理,精神抑郁,严重影响老年人的身心健康和生活质量,并发的呼吸及循环系统疾病会危及生命,大大增加患者的死亡率。
骨质疏松症患者骨骼有什么变化?
(1)骨量减少,包括骨矿物质和骨基质等比例的减少;
(2)骨的微观结构退化,由骨吸收所致,表现为骨小梁变细、变稀、乃至断裂;
(3)骨的强度下降,脆性增加,难以承载原来载荷,易于骨折。

骨质疏松症有哪些分类?

根据发病原因,骨质疏松症可分为三大类:一类为原发性骨质疏松症,它是随年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变,是最常见的骨质疏松症;第二类为继发性骨质疏松症,它是由甲状旁腺亢进综合征、慢性肾病等疾病或服用糖皮质激素等药物因素所诱发的骨质疏松症,约占 10~15%;第三类为特发性骨质疏松症,多见于 8~14 岁的青少年或成年人,可伴有家族遗传史,妊娠期骨质疏松也属于特发性骨质疏松。
原发性骨质疏松症如何分型?
原发性骨质疏松症又可分为两个型,I 型为高转换型骨质疏松症,为绝经后骨质疏松症,见于 50 岁绝经前后妇女。Ⅱ型为低转换型骨质疏松症,包括老年性骨质疏松症,一般认为 65 岁以上女性和 70 岁以上男性发生的骨质疏松为Ⅱ型骨质疏松症。
骨质疏松症的病因有哪些?
骨质疏松的病因和发病机制复杂,概括起来有激素的调控、营养因素、物理因素、遗传、基因、免疫调控异常、药物影响等诸多因素。这些因素或是影响肠道对钙的吸收,或是影响维生素 D 活性物质的代谢,或是增加肾脏对钙的排泄、减少重吸收,或是激活破骨细胞的活性,增加骨吸收,或是减弱成骨细胞的作用,使骨基质形成减少。总之,就是打破骨形成和骨吸收之间的平衡,使吸收超过形成,从而造成骨质疏松症。
骨质疏松症常见于哪些人?
(1)具有不良嗜好,如吸烟、饮酒、嗜咖啡的人群;
(2)老年人;
(3)更年期妇女或怀孕期、哺乳期妇女;
(4)糖尿病人或甲状旁腺机能亢进患者;
(5)肾衰竭;
(6)长期服用激素类药物。
另外,长期制动、长期卧床的人也常发生骨质疏松。
骨质疏松症为什么多见于老年人?
(1)大约从 35 岁开始,骨质就开始退化,原来骨质发育不够致密者,更容易发生骨质疏松;
(2)老年人行动迟缓,动作减少,长期久坐或卧床,都会引起骨质疏松;
(3)老年人饮食量减少,营养缺乏,钙摄取减少,而且维生素 D 含量下降;
(4)老年人消化功能差,钙和蛋白质吸收障碍。
为什么糖尿病人易患骨质疏松症?
糖尿病造成骨质疏松的主要原因是:
(1)血糖控制不良,多尿导致钙的流失;
(2)糖尿病胃肠功能紊乱导致钙吸收障碍;
(3)胰岛素抵抗状态下的细胞因子分泌异常影响钙、磷代谢。糖尿病引起骨质疏松可造成全身关节疼痛、肌肉痛等,影响糖尿病患者的运动锻炼,使血糖难以控制,形成恶性循环。
激素为何会引起骨质疏松?
常见的激素多指糖皮质激素,它是肾上腺激素的一种,具有调节免疫、抗炎和抗休克等作用,临床应用广泛,但长期使用不良反应大,会抑制肠道的钙吸收,促进尿钙排出,刺激破骨细胞增加骨吸收,其造成骨质疏松症的发病率居第 3 位,仅低于绝经后妇女骨质疏松症及老年性骨质疏松。
骨质疏松症患者都缺钙吗?
不一定。
骨质疏松症与钙有直接关系,钙的缺乏是公认的骨质疏松主要因素,骨质是否疏松,与钙含量及骨结构密切相关。但是,导致骨质疏松有多种原因,并不是所有的骨质疏松都是因缺钙引起的。体内激素调节紊乱、内分泌代谢异常、对钙元素吸收能力减弱,是大部分骨质疏松症的真正发病原因。但是其他原因如少动、失重(例如宇航员)等引起的废用性骨质疏松,主要是因为肌肉的机械刺激减弱,造成肌肉萎缩、骨吸收过度引起,与缺钙关系不大。
为什么女性容易得骨质疏松症?
对于女性,雌激素对骨代谢的影响主要是抑制骨吸收,在绝经后特别是更年期期间,雌激素分泌明显减少,骨吸收过程增加,骨吸收大于骨形成,使患者易患骨质疏松症,女性绝经后第一个 10 年骨丢失最严重。另外某些女性在妊娠哺乳期间由于钙质摄入不足,活动较少也可导致短期的骨质疏松症,但可恢复。
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患者问:

母亲今年60岁了,有时候干活后会腿疼,休息一天就好了,我感觉像是缺钙。
市面上目前有葡萄糖酸钙,鳌合钙,还有液体钙,盖中盖,不知道哪种更适合老年人,希望刘大夫推荐一两种。
还有一点就是,补钙要补多久?
谢谢

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患者问:

我今年56岁,背僵硬、疼痛有蛮多年了,今年打羽毛球后手臂酸痛很久不缓解,拎个三四斤的东西都觉得吃力,好像手臂不能伸直似的。最近体检诊断有骨质疏松症。请问医生:我这些症状都是骨质疏松引起的吗?还有,我右手的中指弯曲握紧后不能自主伸直,必须由左手来掰直,好像被卡住没有了弹性,这也是因为骨质疏松吗?骨质疏松可以治疗吗?补钙有用吗?平时饮食应该注意什么?还可以继续打羽毛球吗?哦,忘记告诉医生,我诊断腰椎盘脱出症四年了。

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患者问:

余医生,你好,我听说适当饮酒有益,饮酒的好处有什么?饮酒的量大概多少有益?谢谢!

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