充血性心力衰竭是什么病？

充血性心力衰竭，指的是任何因素导致的心脏收缩和（或）舒张功能障碍，心脏射血能力受损，射血量明显减少，进而出现心室充血，心室充盈压升高，导致我们身体组织和器官血液灌注不足，无法满足我们身体的需要，出现呼吸困难、水肿等一系列症状。

我们平常所说的心衰，就是指充血性心力衰竭，现在多用「心衰」一词代替充血性心力衰竭。

充血性心力衰竭大多是心脏疾病的终末期，是我国中老年人群死亡的主要原因之一。一旦发生心衰，需要进行系统地治疗，主要包括对症支持治疗、药物治疗及手术治疗，以改善症状和预防猝死为主要目的。

充血性心力衰竭有哪些类型？

• 根据发生部位不同，可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
• 根据发病速度不同，可分为急性心衰和慢性心衰。通常以慢性心衰为主，如果突然在一些诱因作用下急性加重，则可变为急性心衰。
• 根据发病机制不同，可分为收缩性心衰和舒张性心衰等。

充血性心力衰竭常见吗？

充血性心力衰竭相对常见，很多心脏病的终末阶段都会发展成心衰，所以说需要我们特别重视。

充血性心力衰竭近年来发病率有逐渐增高的趋势，发达国家预计成年人群发病率为 1%～2% ，70 岁以上人群中达到 10% 以上，年死亡率达到 35%～45%。

充血性心力衰竭有什么表现？

充血性心力衰竭患者由于心脏泵血功能不全，会导致身体各组织器官缺血、缺氧，从而表现出一系列症状。

最常见的症状是：

• 呼吸困难：多在活动、干活后发生，严重的患者会出现夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸（即平躺的状态下很快就会出现呼吸困难，需要坐起来才能缓解）。
• 乏力：表现为活动耐量下降，原来能做的运动现在不能做了，原来能干的体力活现在干不了了。
• 肺水肿：表现为咳嗽、咳痰和咯血，典型的患者会咳粉红色泡沫痰。
• 浮肿：尤其是下肢水肿、肝肿大、腹水，会导致食欲不振、腹胀、恶心呕吐等症状。

充血性心力衰竭会造成哪些严重后果？

心脏泵血功能减低，可以诱发室速、室颤等恶性心律失常，严重时可危及患者生命。同时，充血性心力衰竭几乎是所有终末期心脏病的共同结局。

所以说，出现充血性心力衰竭，应该去医院就诊，让专业医生评估危险性及是否需要治疗、如何治疗。

充血性心力衰竭是由哪些原因引起的？

充血性心力衰竭的发病机制是心脏本身的功能受限，无法完成正常的泵血功能，导致身体各器官缺血缺氧。

所以说，任何可以影响心脏泵血功能的疾病、因素，都会引起充血性心力衰竭。常见的病因有以下几大类：

• 心肌病变：最常见的是心肌缺血。如冠心病是最常见的引起心衰的病因；其他心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等也会引起心衰。

• 心外疾病：如肺心病、严重贫血、糖尿病心肌病、淀粉样变性等。这些身体其他部位的疾病如累及心脏，也会引起心肌的异常，进而发展成充血性心力衰竭。

• 心脏负荷过重：如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等疾病，会使心脏射血阻力增大，加重心脏负担，久而久之会发展成充血性心力衰竭。又如先天性心脏病、心脏瓣膜关闭不全、甲亢、严重贫血等，会导致心脏舒张期容量增大，压力升高，时间长了也会出现充血性心力衰竭。

总之，有心脏病的人，如果不好好控制，都有发展成充血性心力衰竭的可能，需要特别重视。

充血性心力衰竭在什么情况下容易由心脏病诱发？

任何心脏病发展到终末期都会出现充血性心力衰竭，所以对于有基础心脏病的病人，往往由一些增加心脏负荷的因素而诱发，常见的诱发原因有以下几种：

• 感染：这是诱发心衰最常见的原因，其中以呼吸道感染（感冒、肺炎等）最常见。
• 劳累过度：过度体力劳动、情绪激动等。
• 心律失常：主要是心跳过快，尤其是心房颤动、室上性心动过速等。
• 液体摄入过多：输液过多或过快、饮食过量或摄盐过多等。
• 原心脏病病变加重：如冠心病病人突发心肌梗死等。
• 用药不当：如不恰当使用洋地黄类药物，过量应用一些抑制心脏收缩的药物等。
• **其他：如出血、贫血、妊娠和分娩、长期卧床出现肺栓塞等。

充血性心力衰竭会遗传吗？

充血性心力衰竭本身不会遗传，但引起心衰的某些疾病会遗传，比如冠心病、先天性心脏病等。

不过也不必过于担忧，除了一些少见的、由明确的基因异常引起的心脏病，必定会遗传给后代，其他的引起心衰的疾病只是增加下一代的患病的风险，而不是百分之百会让后代患病。

充血性心力衰竭疑似患者，需要做哪些检查确诊？

对于充血性心力衰竭的诊断，除了症状作为参考之外（因为心衰表现不具有特异性，需要排除其他原因引起的），主要是靠辅助检查帮助诊断。

• 超声心动图：也叫心脏彩超或心超，是诊断心衰最重要、最常用、最方便的检查。心超可以明确心脏的大小、结构和功能，比如是否肥厚、心脏收缩功能是否异常等。

• 心电图和动态心电图：也很常用，可以发现心肌缺血、心律失常等。

• 抽血化验：包括血浆利钠肽、肝肾功能、电解质等，综合评估患者的情况。

• 心脏磁共振成像（MRI）：不仅能准确测量心肌功能，还能评估心肌的细微结构，对于明确病因有帮助。

• 胸部 X 线检查：可以直观地看到是否有心脏扩大，同时也可以评估是否伴发肺部异常，比如肺淤血、肺水肿等。

• 冠状动脉造影：可以明确有无冠心病，鉴别缺血性和非缺血性心肌病。

• 心肌活检：有助于明确心肌炎症性或浸润性病变的诊断。

充血性心力衰竭如何判断其严重程度？

判断充血性心力衰竭的严重程度，对治疗措施的选择、预后的判断等有较实用的价值。

目前最常用的是美国纽约心脏病学会（NYHA）提出的分级方案，主要根据病人自觉活动能力划分严重程度：

• Ⅰ 级：即心功能代偿期，体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。

• Ⅱ 级：亦称 Ⅰ 度或轻度心衰，体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。

• Ⅲ 级：亦称 Ⅱ 度或中度心衰，体力活动明显受限。休息时无症状，比日常活动轻的体力活动即可引起上述症状。

• Ⅳ 级：亦称 Ⅲ 度或重度心衰，不能从事任何体力活动。休息时也有症状，任何体力活动后加重。

根据上述分级可以看出，分级越高，心衰程度越重。

充血性心力衰竭容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

充血性心力衰竭，需要与其他会引起呼吸困难、水肿的疾病相区别。比如：

• 患者存在呼吸困难，需要排除哮喘、重症肺炎等肺部疾病，结合患者的病史、胸片和心脏超声检查可以区别。
• 患者存在水肿，需要排除肝病、肾病等，一般通过检查肝肾功能，结合患者的既往病史，可以区别。

充血性心力衰竭要去看哪个科？

应该去心血管内科，急诊科，普通内科就诊。有的医院可能称心内科，有的医院可能没有细分专科，统称内科。

充血性心力衰竭怎么治疗？

充血性心力衰竭本身是心脏疾病的终末期，需要进行系统治疗，主要包括：

• 去除病因或诱发因素：比如感染、心律失常、贫血、过度补液、使用损害心脏的药物等。

• 抗心衰药物治疗：是心衰治疗的基础，主要是通过药物来缓解心衰症状及改善预后，常用药物包括利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、醛固酮受体拮抗剂（ARB）、强心药（如地高辛）等。

• 监测体重：每日测量体重，如果 3 天内重量突然增加 2 千克以上，应该加用利尿剂或者加大利尿剂的剂量。

• 吸氧：缓解组织和器官的缺氧状态。

• 心脏再同步化治疗（CRT）：CRT 是指对存在严重的传导阻滞、严重的心衰、心室两侧收缩不同步的心衰患者，安装三腔起搏器使心脏再同步化，让心脏跳动更接近生理情况，进而改善心功能。CRT 效果非常显著，但费用较昂贵。

• 植入型心律转复除颤器（ICD）：对于频发恶性心律失常的心衰患者，可以安装植入型心律转复除颤器（ICD），预防猝死。ICD 可以跟三腔起搏器一同植入（三腔起搏器可以带有自动除颤功能）。

• 心脏移植：终末阶段的心脏病患者，如有条件可进行心脏移植。

• 心理治疗：可让患者坚定治愈的信心，有利于疾病的恢复。

• 其他：如干细胞治疗、免疫治疗等，仍处在研究阶段，希望在不久的将来能真的给充血性心力衰竭患者带来好处。

充血性心力衰竭需要长期吃药吗？有没有副作用？

需要在专科医生的指导下长期、规范地服药，只有这样才能真正改善患者的症状和预防猝死。

每个药物都有潜在的副作用，治疗充血性心力衰竭的药物也是如此，比如利尿剂可导致低钾血症、β-受体阻滞剂可引起心动过缓等等，但这些副作用是可以预防或控制的。

如果确实出现了无法耐受的副作用，可以在医生的指导下换用其他种类的药物。

充血性心力衰竭的手术治疗有哪些常见风险？

心脏再同步化治疗（CRT）和植入型心律转复除颤器（ICD）手术均属于微创手术，手术技术已经很成熟，一般都是安全的，不必过度恐慌。

术前要配合医生完善检查，经专业医生评估后再进行手术。

当然，手术风险是客观存在的，可能会出现的风险有：感染、出血、血管破裂、心脏破裂、血栓形成、心包压塞、心律失常、心衰、猝死等。

充血性心力衰竭手术恢复期间要注意什么？

心脏再同步化治疗（CRT）和植入型心律转复除颤器（ICD）手术属于微创手术，不需要全身麻醉，只需要局部麻醉即可，所以说正常情况下，术后 24 小时后基本就可以下床活动，一般一周内就恢复正常了。

在恢复期，应注意以下几点：

• 遵医嘱服用药物；
• 平静休息为主，避免劳累；
• 饮食不要油腻，要容易消化，远离烟酒；
• 遵医嘱复查心电图，评估治疗效果。
• 手术伤口 1 周内不要碰水，身体其他部位是可以清洗的。
• 如出现任何不舒服，比如心慌、伤口渗血、伤口疼痛等，应及时通知主管医生及护士，积极处理相关的问题。

充血性心力衰竭需要定期复查吗？

大部分的充血性心力衰竭都无法根治，患者需要长期服用药物和定期复查，手术治疗的患者还需要定期评估手术治疗效果。

• 一般性复查：每 1～2 个月一次，医生会在复查时了解患者的基本状况，包括体力活动、服药情况、心率及水肿情况等；
• 重点复查：每 3～6 个月一次，应做心电图、生化指标、心脏超声等检查，评估心衰的严重及发展程度。

充血性心力衰竭能彻底治愈吗？

充血性心力衰竭治疗，无论是药物还是非药物治疗，主要目的是改善症状和预防猝死，尚无法彻底根治。

充血性心力衰竭是各种心脏病的终末阶段。比如冠心病，本身就是无法根治的；还有很多心脏病是遗传引起的，目前还无法做到基因水平干预治疗；还有的心衰病因都无法明确，治愈更无从谈起了。

对于充血性心力衰竭患者，积极治疗，避免心功能进一步恶化，就是胜利！

充血性心力衰竭患者在饮食上要注意什么？

• 远离烟酒，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。

• 低盐低脂饮食，尤其要减少钠盐的摄入。

• 心衰急性期，更要限制液体摄入量，比如限制饮水。

充血性心力衰竭患者在生活中要注意什么？

• 注意休息：尤其急性期需要卧床休息，减轻心脏负担；可以在床上适当活动，预防血栓形成。

• 适当运动：心衰稳定后，可以在医护人员监护下进行适当的有氧运动，增加运动耐力和提高生活质量。

• 作息规律：保证充足睡眠和休息。

• 心理疏导：目的是让患者能正视疾病、树立信心、缓解心理压力，避免情绪激动和精神紧张。

• 避免心衰的诱发因素：避免过度劳累、体力活动，预防感冒、呼吸道及其他各种感染。

• 遵医嘱：不可自行改变药物服用方法及剂量，应严格遵医嘱执行。

充血性心力衰竭患者可以乘飞机、进行剧烈运动、去高原旅行吗？

不建议剧烈运动、去高原旅行，可能会诱发心衰发作或加重。只要病情稳定，没有什么不舒服，是可以乘飞机的，但最好备好常用药品。

充血性心力衰竭可以预防吗？怎么预防？

充血性心力衰竭的发生原因很多，预防主要是针对病因进行。

比如最常见的冠心病，这个是可以在某种程度上预防的，最重要的就是保持良好的生活习惯，加强锻炼，规律作息，远离烟酒，增加粗粮、水果蔬菜的摄入，保持乐观向上的心态，内心保持平和，避免情绪激动，控制好血压、血脂、血糖、体重。

这些可以明显降低冠心病的发病率，也就可以间接预防充血性心力衰竭。

比如先天性心脏病，母亲孕期注意远离辐射、营养均衡、不要自行服药等，可能有一定的预防作用。

还有很多心力衰竭病因未知，很难预防。