什么是心律失常？
原因是心脏跳动的起源点不正常，电信号在心脏内部传导的速度或者路径不正常，以及心脏各部分被激动的顺序紊乱。
心律失常是一大类疾病的总称。不同类型的心律失常病特点不同，治疗方法也有很大差异，造成后果的严重程度也不相同。
正常心律是怎样形成的？
要了解心律失常，我们首先要知道正常心律是如何产生的。我们的心脏中有一套独特的传导系统，心脏跳动受它的指挥。
这套系统中，信号由最高指挥中心「信号发生器」——窦房结—结间束（线缆），发给「信号中继站」——房室结和「线缆」、希氏束——「线缆」分叉分为左右束支以及普肯耶纤维。最后信号到达心肌细胞，心脏能够规律的收缩舒张[2]。
心传导系模式图
图片来源：丁文龙《系统解剖学》(第9版)
正常情况下，窦房结按着一定的规律发放信号冲动，这个信号首先会传导到周围的心房组织，并通过结间束以及心房肌传导到房室结，信号会在房室结产生短暂的延迟再向下传导到希氏束，继而是左右束支、普肯耶纤维，信号在左右束支及普肯耶纤维传递得极为迅速，这使得左右心室同时激动，完成一个心动周期[2]。
心律失常有哪几种分类？
按照发生机制可分为冲动形成异常和冲动传导异常，冲动形成异常包含窦性心律失常和异位心律失常，冲动传导异常包含逸博、逸博心律、期前收缩、阵发性心动过速、非阵发性心动过速、 心房扑动和心房颤动、心室扑动与心室颤动。
按照发生部位可分为窦性、房性、交界区性、室性心律失常。
按照心率快慢可分为，快速性心律失常与缓慢性心律失常[1]。
心律失常常见吗？
常见。在世界范围内，每年约 1 700 万人死于心血管疾病，其中约 1/4 是心律失常引起的猝死。据中国心源性猝死流行病学调查资料估计，我国每年心源性猝死事件达 54.4 万例，其中 80％（大约 100 位心源性猝死的人中有 80 人） 以上由恶性心律失常引起[3]。
心律失常有哪些表现形式？
其中，期前收缩（早搏）是指早于基础心律而提前出现的异位搏动，即心脏提前跳动。
心律失常有哪些症状？
心律失常的表现最常见的就是心悸或者心慌，感觉心跳很快或者心跳混乱，有患者可能会有漏跳感（心脏少跳了一下）、失重感或者仅仅是乏力。
严重的心律失常时，患者还会感到头晕、胸痛、眼前发黑、突然意识丧失甚至猝死。
除了心脏相关症状外，心房颤动还会出现栓塞的症状，尤其是脑梗死症状，例如肢体麻木、偏瘫、面瘫、恶心、呕吐、大小便失禁等。
心律失常是如何产生的？
冲动产生异常，就是心电信号的发放出了问题。
问题可以出在窦房结，如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐以及窦性停搏；
问题可以由异常位置的心电信号产生，心脏里能充当备用的「信号发生器」的部位还有房室交界处或心室，窦房结的功能下降或者这些备用「发生器」过分活跃，可以发出异位的心电信号。
前者称为被动异位心律，单个的信号称为逸搏（房性逸搏、交界区逸搏和室性逸搏），连续的信号称为逸搏心律（房性逸搏心律、交界区逸搏心律和室性逸搏心律）。后者称为主动异位心律，包括期前收缩（常称为早搏，因为这个「提前发生」的源头不同而分为房性、交界区性、室性）和阵发性的心动过速（房性、交界区性、房室折返性、室性）以及心房扑动、心房颤动、心室扑动和心室颤动。
冲动传导异常，是指心电信号的传导发生问题。这可以是生理性的，也可以是病理性的。
生理性的冲动传导异常可见于正常人群，不是疾病。
病理性的冲动传导异常主要是传导阻滞及折返心律。
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传导阻滞：可以发生在整个传导系统的各个部位。传导阻滞常表现为心动过缓。
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折返心律：是因为传导系统内部产生了环形通路，冲动在环内反复循环，产生持续而快速的心律失常；也可因为心脏内存在正常传导通路以外的传导途径，如预激综合征「加 预激综合征 链接」。折返心律常表现为心动过速。
哪些原因会导致心律失常？
可以导致心律失常的原因多种多样，大致分为以下几种：
遗传性疾病：因基因突变，导致心脏活动的通道和结构发生异常，常见的疾病有Brugada综合征、长QT间期综合征，短QT间期综合征，儿茶酚胺敏感性室性心动过速，早期复极综合征。
后天获得性：心脏自身的疾病如心肌病、心包炎、先天性心脏病、心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死等，身体其他部位的疾病如贫血、甲亢、电解质紊乱等，均会引起心律失常。
健康的人群中也会出现心律失常，比如运动、情绪变化后出现的心律加快，还有睡眠状态时心律减慢。
什么样的人容易发生心律失常？
心律失常在健康人中也不少见，很多人在饮浓茶、喝咖啡、熬夜、劳累、过度兴奋时会出现期前收缩，也就是早搏。不过偶尔的早搏（表现为胸闷、乏力等）并不需要治疗。
严重的心律失常多发生在心脏结构和功能有异常的病人，如长期的高血压导致心室肥厚、心房扩大，冠心病，心肌梗死，肺心病，心脏瓣膜病，先天性心脏病等。
进行心脏手术、麻醉及各种心脏介入治疗的人群，可诱发心律失常。
随着年龄的增长，老年人各部分器官会逐渐老化，因此老年人由于「信号发生器」——窦房结的「老化」而容易出现病态窦房结综合征，以及由于「中继站」——房室交界区的「老化」而出现房室传导阻滞，从而出现心律失常。