心室颤动是什么?

心室颤动( ventricular fibrillation , VF )简称室颤,是一种严重的心律失常,指心室发生无序的激动,致使心室规律有序的激动和舒缩功能消失,是致死性心律失常。
心室颤动在什么情况下容易发生?
常见于冠心病急性心肌梗死(心肌梗塞),心肌病,爆发性心肌炎,电击或雷击,低温,药物中毒,自缢,窒息,溺水,心脏或大血管外伤和手术等;也常常发生在各种疾病的终末状态,如心衰,肾衰,呼衰等。

心室颤动有什么表现?

临床症状包括突然的意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡。
听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。
自行恢复的极少,往往需要快速心肺脑复苏,超过 10 分钟以后再行心肺脑复苏,难以复苏成功。
心室颤动后心肺复苏应该怎么做?
2010 年,研究表明,单纯胸部按压心肺复苏(没有口对口人工呼吸)和传统方法一样有效,美国心脏协会随即对所推荐的心脏骤停患者心肺复苏流程进行了大幅改变。以下是如何对成人进行心肺复苏的两种方法。
查看生命体征
  • 排除险情,确定自己在对昏迷患者进行心肺复苏时周围环境是安全的,如无明火等。

  • 查看患者是否清醒并及时求救:在确定周围环境安全后,立即拍打患者双肩并呼叫患者,一旦发现患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常(如仅有喘息),要在最短时间内呼叫 120,并立即启动心肺复苏。如果患者能进行正常的呼吸,不要实施心肺复苏。否则会导致心脏停跳。

  • 提示:心脏骤停的表现并非总是很直观,切忌由于犹豫不决或忙于检查脉搏等额外动作而耗费了宝贵的抢救时间。无需检查有无脉搏,除非你是接受过训练的医疗人员,否则检查脉搏会浪费许多宝贵的时间,这些时间应该用于胸外按压。


  • 进行心肺复苏
  • 让患者平躺。确保让患者尽可能平躺,这能防止你在胸外按压时使患者受伤。

  • 将一只手的掌根置于患者胸骨上,在两个乳头之间。把另一只手放在这只手的上面,掌心朝下。

  • 身体应在两只手的正上方,以确保手臂伸直不倾斜。

  • 胸外按压 30 次。进行胸外按压时,两只手在胸骨上直接向下压,帮助心脏跳动,下压幅度为 5cm。胸外按压对于纠正不正常的心律(心室颤动或无脉性室性心动过速)更为关键。 *

  • 以较快的节奏进行胸外按压。有些机构建议按照上世纪七十年代的一支迪斯科热曲 Stayin' Alive 的节奏进行,或者是以大约每分钟 103 下的速度进行。
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  • 继续进行直至救援来到;在换人或者准备电击时,使胸外按压暂停的次数最小化。尽量将间断限制在 10 秒之内。


  • 进行两次人工呼吸(供选择):
  • 美国心脏协会认为人工呼吸不再是心肺复苏的必要部分,因为胸外按压更重要。
  • 如果接受过心肺复苏的训练,并且很有自信,在胸外按压 30 下后,可进行两次人工呼吸。如果以前从没进行过心肺复苏,或者接受过训练却很生疏,则建议只进行胸外按压就可以。
  • 重复以 30 为循环的胸外按压。如果你在进行人工呼吸,持续进行以 30 个为一循环的胸外按压和以 2 个为循环的人工呼吸。

  • 使用自动体外心脏除颤器
  • 如果临近的地方有自动体外心脏除颤器可用,那就尽快使用以恢复患者的心跳。
  • 使用时需确保临近的地方没有水和导电物体。具体操作根据说明书进行。

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    心室颤动的原因有哪些?

  • 冠心病,尤其是急性心肌梗死或急性冠状动脉缺血。

  • 心肌病伴完全房室传导阻滞者。

  • 严重电解质紊乱,如严重低钾或高钾。

  • 药物毒性作用,如奎尼丁、洋地黄、氯喹、锑剂等药物中毒。

  • 自然或人祸:触电、雷击或溺水等

  • 各种室性心动过速进一步恶化。


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    患者问:

    谢谢吕医生这么晚还为我解答疑虑。
    1医生但是妈妈现在已经是 QT442ms了。很容易就超过460或者500这个数值啊。有没有方法可以下降她这个数值呢。好害怕妈妈会变室颤。
    2医生你说要控制好心率。但妈妈现在就是心率好难控制,静坐的时候只有54到56的心率。那次我用手表监测到她睡眠可以从心率107,降到55心率。请问如何控制好心率呢,心率应该在哪个范围是好的。
    3你之前提到可以吃沙曲沙坦,她这样的脉压差,应该如何用药量呢??
    4医生万一妈妈确诊冠心病。阿司匹林是不是又要吃了。出血风险显著增加应该怎么办。妈妈肺结核治疗才结束两个半月。我又怕吃利伐沙班又加阿司匹林那样肯定会出血风险增加了。

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    患者问:

    医生晚上好。妈妈今年66岁。有肺结核,结束肺结核药物治疗2个半月。(5月10日结束)有轻度高血压。今年1月我发觉她有脉压差大。现在吃坎地沙坦酯片4mg血压晚上大概是130/57,舒张压有时只有56。然后到7月份16号到28号期间,共发生了4次房颤。第一次10小时复率,后面吃普罗帕酮一粒150mg之后4小时复率。30号做了心脏彩超和24小时动态心电图报告如下。
    妈妈在今年2月做了一次心脏彩超。当时射血分数EF是79%,今天确只有61%了。我觉得很不对劲。事隔只相差5个月时间啊。
    1医生请问妈妈EF值突然下降这么快是不是心功能从代偿期到失代偿期之间了。心衰信号预警?还是很容易有急性心衰?(我3月份发现妈妈双下肢的确有轻微水肿,同时也发现她晚上莫名其妙的会咳嗽几声。)现在想起所有症状。
    医生请问妈妈现在应该如何用药令到射血分数不继续下降?
    这样的下降迅速是不是提示了什么问题??
    以下是心脏彩超报告一份是7月30日。一份是2月份的。还有是今天新出的心电图报告。
    刚刚拍下妈妈双下肢水肿情况?




    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长:一个星期

    就医及用药情况:已经就医,做了心脏彩超、24小时动态心电图,常规心电图,验了肌钙蛋白。医生说先观察,开了富马酸比索洛尔片,不舒服的时候吃半片。

    需要解答的问题:平时没有不适感。如果前一晚熬夜或者早上醒得早,早上起床就会胸闷心悸,心脏那一块发麻,心率上升。今天早上手表总是提醒室颤,有一段时间坐着心率也特别快,吃了药才好一点。这让我有点焦虑。

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