什么是心包?

心包是覆在心脏外面的薄膜,有两层,紧挨着心脏的是心包脏层(意思是挨着内脏),外面的一层是心包壁层,心包脏层和壁层之间有浆液,能润滑心肌,心包使心脏活动时不跟胸腔摩擦而受伤。可分为浆膜心包和纤维心包。
什么是心包炎?
心包炎是发生在心包膜脏层和壁层的炎症,可以单独发生,也可以同时合并心肌炎和心内膜炎,可由感染性原因(尤其是结核菌感染)和非感染性原因(如风湿、心肌梗死、尿毒症、结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、肿瘤以及过敏和放射等)两大类原因引起,常伴有胸痛和心包渗液。
什么是缩窄性心包炎?
缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏层、壁层炎症,纤维素性渗出物沉积,并逐渐机化增厚,挛缩甚至钙化,压迫心脏和大血管根部,致使心脏舒张期充盈受限的疾病。缩窄性心包炎,就像心脏披上了一件厚厚的重盔甲,这件盔甲束缚了心肌的收缩和舒张,心肌长期运动不良会导致心肌萎缩或纤维变性。

得了心包炎时会有哪些表现?

  • 心前区疼痛,即左前胸口位置,且疼痛常于深呼吸、咳嗽、卧位,尤其当抬腿或左侧卧位时加剧,坐位或前倾位时减轻,疼痛也可放射至左肩、背部、颈部或上腹部等;

  • 当心包炎症发生大量渗出压迫了心脏自身时,即心脏压塞,心脏跳动受到限制可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、发绀、乏力、上腹部疼痛、水肿,甚至休克;

  • 当心包炎症产生心包积液压迫了周围器官、血管或神经时,可能会导致吞咽困难、刺激性咳嗽及声嘶。

  • 心包炎为什么会导致心包积液?
    心包像一件有夹层的衣服,夹层中的浆液太多时就是心包积液。
  • 心包炎时心包受炎症刺激,本来严实的防御体系被炎性物质侵蚀损毁了,出现了缝隙,且心包腔内炎症反应使得心包腔内压力与血管内不等,血管里的液体顺着压力差,通过缝隙流入了心包腔,产生了心包积液;

  • 另外炎症本身也会导致心包产生液体,炎性物质破坏的范围越大,心包腔内的液体就越多。

  • 心包炎导致的心脏压塞、心源性肝硬化等并发症是怎么回事?
    心包炎会导致各种并发症,包括:
  • 心脏压塞(心包填塞),这是心包疾病的危重并发症,心包中的液体过多时对心脏造成严重的压迫,心脏无法正常进行全身血液循环的回收和输送。约 15% 的急性心包炎可发生心脏压塞;

  • 心源性肝硬化,是由于心脏的舒张动作被限制,心脏功能下降,引起肝脏长期淤血、缺氧,肝细胞萎缩、坏死,结缔组织增生所致的肝硬化,多见慢性缩窄性心包炎, 约占心源性肝硬化的 16.6%;

  • 心律失常,心律失常是心包疾病的常见并发症之一,其产生与交感神经兴奋,心房扩大,心外膜炎症、心肌缺血以及机械性压迫等有关;冠状动脉痉挛、增厚钙化的心包压迫冠状动脉或心脏压塞时冠状动脉血流减少都会引起心律失常;

  • 心肌缺血,心包炎中偶有并发心肌缺血的报道,可能与心脏供血的血管血流量减少等有关。

  • 什么样的人容易得心包炎?

  • 在我国,目前的心包炎仍以结核性心包炎多见,这与有结核病史或与结核菌携带者接触史相关;

  • 当然还有不注意卫生及忽视小感冒的一类人群,这类人群容易发生细菌或病毒感染性心包炎;

  • 而其他常见病因包括心肌梗死、心脏手术后所引起心包炎也有逐渐上升趋势;

  • 除系统性红斑狼疮性心包炎外,男性发病率高于女性,成人多于儿童。

  • 心包炎会传染吗?
    心包炎本身不具有传染性,但如果是因为结核菌引起的,而且身体其他器官有结核菌感染时,如肺结核,则具有传染风险。
    心包炎会遗传吗?
    不会的,遗传性疾病是基因或基因组合本身存在缺陷,而所谓的先天性心包疾病,多是因为正常母亲在怀孕期间服用药物或外界环境存在放射源等刺激,导致的胎儿发育不良。
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    患者问:

    大夫你好,帮我看看心电图有问题吗?

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    医生你好,本人今年35岁,经常性的感觉呼吸很困难,上不来气,感觉气到胸腔这里就上不来了,很难受,特别是如果平躺着睡觉的话,半夜会因为呼吸不了醒过来,然后胸口就会很痛,躺下来的时候呼吸也会比坐着的时候要困难很多,平时如果偶尔打个喷嚏就会感觉很舒服,好像呼吸了一大口气一样。做过胸腔,心脏各方面的检查也都是正常的,不过本人有比较严重的过敏性鼻炎

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    患者问:

    医生好,我是男性,22岁,身高180,体重200斤。偶尔会在呼吸的时候,心脏会出现疼痛感,只能呼气不能吸气,吸气时疼痛感十分剧烈,需要缓十秒左右,疼痛感会完全消失。

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