低血糖是指血糖浓度过低，低于 2.8 mmol / L，可以没有症状，也可以伴有不适症状。对糖尿病患者来说，血糖低于 3.9 mmol / L，即可诊断低血糖^[1]。
低血糖严格来说，不能算一种疾病，只是一种身体的异常状态。
低血糖症是什么？
低血糖症可能出现 Whipple 三联征，具体内容如下：

具有低血糖的症状：如饥饿感、心慌、手抖、出冷汗等；

发作时血糖 ≤ 2.8 mmol/L；

服糖后症状可立刻消失^[1,2]。

低血糖症有哪些类型？
根据有没有糖尿病病史，可分为：

糖尿病患者的低血糖症；

非糖尿病人群的低血糖症。

根据是否与胰岛素增多有关，可以分为：

胰岛素介导的低血糖；

非胰岛素介导的低血糖。

或者分为：

空腹低血糖症；

餐后低血糖症（也叫反应性低血糖）。

根据低血糖的严重程度，可分为：

轻度低血糖症；

中度低血糖症；

严重低血糖症^[1]。

低血糖反应是什么？
低血糖反应并不是真正的低血糖症。
常见于糖尿病患者中，因胰岛素治疗导致患者血糖在短时间内下降过快或下降幅度过大，会出现低血糖的症状，但检查血糖并不低，这可能是因为血糖明显下降或下降过快引起的人体不适应造成的。
低血糖反应一般可以通过调整药物，使血糖缓慢下降得到改善，而不需要吃含糖量高的食物。
低血糖症常见吗？
本病常见，暂未有权威文献说明其具体流行病学数据，低血糖症可发生在任何人群，也是糖尿病的并发症之一，尤其对老年糖尿病患者影响较大^[3]。

不同程度的低血糖，表现也不同：

轻度低血糖：常表现为心慌、手抖、出汗、饥饿、头痛、头晕，难以集中精力等。

中度低血糖：还可以出现一些奇怪的行为（比如无理由地大笑或骂人、随地大小便），没有喝酒却像喝醉了一样，脾气变坏、喜怒无常、暴力倾向，意识错乱等。

重度低血糖：可以表现为昏迷（没有意识，对外界刺激没有反应）、抽搐、大小便失禁等^[2]。

低血糖症会导致癫痫吗？
会。 低血糖时可以出现意识不清、翻白眼、四肢肌张力增高（肢体痉挛）、抽搐、小便失禁等癫痫样发作症状^[4]。
无症状性低血糖症是什么？
「无症状性低血糖症」是指血糖低于 2.8 mmol / L，但无症状，多见于病史较长的老年糖尿病患者。因人体感知低血糖的相关神经受损，导致神经的感知能力下降 ，大脑无法识别低血糖的信号，从而人体不能出现相应的低血糖症状，，甚至无征兆地发生低血糖昏迷。
低血糖症有哪些危害？

损伤神经系统：如果低血糖程度重、持续时间长，可能会导致不可逆的神经损伤（包括大脑的损伤），出现终生的后遗症，如智力损伤、失语、瘫痪、癫痫、植物状态等。

诱发心脑血管疾病：特别是老年人的低血糖，容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗塞、中风等意外。

导致死亡：严重的低血糖可导致死亡^[1]。

低血糖性偏侧舞蹈病是什么？
「糖尿病性偏侧舞蹈病」：是由糖尿病造成「基底核」（具有运动调节功能）损伤的单侧或双侧肢体不自主运动，主要临床表现为嘴唇、手指、腿部、脸部或者身体出现不自主运动，部分患者还可出现情绪异常，变得冷漠、易怒或忧郁、智力减退等。多发生在血糖控制不佳的老年患者^[5]。舞蹈病症状可以是暂时性的也可以演变为永久性的。
低血糖昏迷是什么？
「低血糖昏迷」是指持续的低血糖造成一过性或长时间的脑功能障碍，严重时出现昏迷的现象^[1]。
低血糖后昏迷是什么？
「低血糖后昏迷」是指患者发生低血糖昏迷，给予静脉推注葡萄糖治疗后，患者血糖已恢复正常，且达 30 分钟以上，但意识仍不清，此现象出现往往提示患者可能发生了脑水肿。

血糖来源减少

糖摄入不足：如长时间禁食、胃肠道消化吸收不良等。

糖生成不足：肝糖原合成减少或糖原分解障碍，如重症肝炎、肝硬化、肝癌等。酒精具有抑制肝脏糖异生的作用，因此，在空腹饥饿状态或有肝病的情况下, 大量饮酒容易引起低血糖。

血糖去路减少

糖消耗过多：如剧烈运动、发热、肾性糖尿、恶性肿瘤等。

糖转化过多：如降糖药物使用过量、「胰岛素瘤」（胰岛素瘤又叫「胰岛 β 细胞瘤」，是一种可以分泌大量胰岛素从而引起低血糖的肿瘤）等。