脓毒血症是什么?

脓毒血症是一种严重的疾病状态,是指身体感染细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体后,出现以下至少两点的严重反应:
  • 体温 > 38 ℃ 或 < 36 ℃;

  • 心率 > 90 次/分;

  • 呼吸 > 20 次/分或过度通气,PaCO2 < 32 mmHg;

  • 血白细胞计数 > 12 × 109/L 或 < 4 × 109/L(或未成熟粒细胞 > 10%)。


  • 感染是什么?
    感染指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。
    主要表现为发热和/或局部感染症状,如咳嗽、咳痰,尿频、尿急、尿痛,腹痛、腹泻等。
    败血症、菌血症、毒血症、脓毒血症分别是什么意思?
    这是细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原菌,侵入人体后,引发的一系列严重程度不同的疾病,可能会从较轻的进展到较严重的情况。
    菌血症:病原菌进入血液循环后,迅速被人体免疫功能清楚,未引起全身性的炎症反应。
    毒血症:病原菌侵入身体局部组织中,生长、繁殖,然后病原菌产生的毒素侵入血液循环,而病原菌不入血。
    如果病原菌与机体防御系统之间失去平衡,菌血症的基础上发展并出现毒血症,即为败血症。
    败血症是严重的血流感染。
    败血症:病原菌进入血液循环后,并在其中生长、繁殖,产生大量毒素并诱发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)的急性全身感染。
    由感染引起的全身炎症反应综合征就称为:脓毒血症
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    脓毒血症可以引起哪些其他疾病?

    脓毒血症的并发症实质上是脓毒血症在各阶段过程中的临床表现。
    常见的并发症包括脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征(肺部影响)、深静脉血栓形成(下肢血管影响)、应激性溃疡(消化道突然发生出血)、代谢性酸中毒(全身代谢的损害)、弥漫性血管内凝血(凝血功能严重障碍)直至多器官功能不全。
    脓毒血症会引起脓毒性休克,脓毒性休克是什么?
    脓毒性休克是脓毒血症导致的有效循环血量减少的反应。
    主要表现为意识障碍(如焦虑不安、反应迟钝或神志不清)、脉搏快或不能触及、四肢湿冷、皮肤花纹、粘膜苍白或发绀、少尿或无尿、血压下降等。需抓紧时间进行救治,否则病人会死亡。
    脓毒血症会导致死亡吗?
    会。脓毒血症的病死率高达 30%~50%。出现器官功能衰竭、休克、多重感染,或本身就有严重的基础疾病的患者,死亡风险更高。
    一旦患上脓毒血症,就必须进行紧急的、专业的治疗。
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    脓毒血症是怎么原因引起的?

    脓毒血症可以由任何部位的感染引起,常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。
    机体感染后,细菌内毒素等成分进入身体,激活机体的炎症反应细胞,产生并释放大量炎性介质(如 TNF-α、IL-6、IL-8 等),导致局部或全身炎症反应,造成脓毒血症。
    脓毒血症好发于哪些人?
    脓毒血症好发于免疫抑制或患有慢性病的病人,如糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤、白细胞减少状态、器官移植以及长期接受免疫抑制剂、广谱抗菌药物,应用中心静脉导管(用于重症或其他特殊病人的通往心脏附近的静脉导管)等。
    老年人、分娩女性、婴幼儿、大手术后恢复差者,尤其容易发生脓毒血症。
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    患者问:

    症状及患病时长:病人一周前因阑尾炎穿孔引起了重度脓毒血症,后于太原市山西省人民医院手术后,基本恢复,8号出院时检查白蛋白偏低,降钙素原是0.7多。11号开始发烧38.1℃。在医院做了血检和CT,应该不是伤口感染,有些肺炎说起考虑是感冒,但是到今天反复输液吃药都还是发烧。

    就医及用药情况:输液三天,用的是头孢派酮舒巴坦
    口服药:11号晚上38.1 吃了一粒对乙酰氨

    12号中午两点 37.8 吃了一粒对乙酰氨, 下午6点 37.5 ,7点37.7 吃了两包风寒感冒灵, 一颗对乙酰氨。两小时后还37度,没再吃

    13号上午37.2左右,吃了连花清瘟。下午两点半38.2度, 吃了一袋连花清瘟一袋克感敏。晚上9点15,37.9度,一袋克感敏

    需要解答的问题:现在还是反复发烧,下一步应该怎么办呢,挂什么科检查什么内容,吃什么药?

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    患者问:

    症状及患病时长:脓毒血症,高通测序后检验大肠埃希菌感染,入院时全身感染休克,多器官受损。1月14号入武汉同济医院急诊,15号入ICU,21号医生表示病情好转,因此转到武汉中南医院急诊病房继续治疗。

    就医及用药情况:检出大肠埃希菌后,使用美罗培南,在ICU中持续透析。21号~22号上午停了一天透析。

    需要解答的问题:病人一直表现为尿少,22日八点半到23日八点半观测就100ml多一点(22日下午六点上了透析机,后一直持续)。因此想请问目前按照同济的治疗是否可行,以及患者尿和肾脏的情况好转的概率大不大?我看资料说脓毒血症有少尿期多尿期,那现在是否属于少尿期?

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    患者问:

    症状及患病时长:1月5日走了很多路,吃了一碗面,下午两点半第一次呕吐,四点后第二次呕吐,发冷后开电热毯睡觉缓解自己上厕所,晚上没吃晚饭,又呕吐了两三次,发冷,到晚上十点半左右上厕所人站不起来没力气,胸闷不舒服,反应开始变慢,打救护车,120救护车检查右侧瞳孔散大,血氧八十多。23点到医院抢救,入院当晚便秘肚子胀小便尿不出,插导尿管,大便后面正常。现在人恢复能睡能吃能喝。但是检查的ct和血液报告有问题,指标非常高,急诊挂了一些抗生素效果不好,1月6日晚10点转到icu
    就医及用药情况:现在指标最严重的是1. 超敏C反应蛋白从133.89到248.69。2.降钙素原从>100到>100到92.5。3.D 二聚体 从9.3到13.54。4.高敏肌钙蛋白T从9.4到23.4。5.脑利钠肽前体从444到1572。然后检查了ct:右肾小结石,右侧肾盂-输尿管连接处扩张;双肾周渗出;双肾囊肿可能;胆囊稍大,壁稍厚,建议超声检查;所见两下肺少许渗出;心包腔少量积液。

    需要解答的问题:现在这边医院考虑细菌感染,脓毒血症,具体病因还没查到,请问医生有猜测哪方面的问题吗?现在具体用药应该怎么办?

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