什么是男性乳房发育症?

男性乳房发育症是男性一侧或者两侧乳房呈女性样发育、肥大,是乳腺组织的良性增生。
男性乳房发育症常见吗?
男性乳房发育症非常常见。研究指出 30%~60% 的青春期男孩表现为男性乳房发育,通常在 10~12 岁开始,13~14 岁时达到发育高峰,之后通常在 16~17 岁时完全退行恢复。成年男子中,乳房发育者的比例随年龄增长而增加,50~80 岁最为常见。
男性乳房发育症是「雌激素过多」造成的吗?
乳房增生是个很复杂的过程,受多重因素影响,简单来说,激素种类和水平、激素刺激持续时间、个体乳腺组织的敏感性决定了乳腺增生的类型和程度。因此,男性乳房发育是雌激素的乳腺刺激作用和雄激素的抑制作用二者之间的不平衡,而不能简单粗暴的理解为「雌激素过多」。

男性乳房发育症有哪些症状?

患者常有一侧或两侧的乳腺肥大或乳晕下盘状块物,一般无明显不适,大多在无意中观察或触摸、体检过程中发现。但药物、其它疾病等引起的近期出现或发展快的乳房发育患者,可有乳房或乳头的疼痛或者触痛。
男性乳房发育症会引发乳腺癌吗?
男性乳房发育症是乳房的良性增生,一般不会恶变。但男性同样有患乳腺癌可能,定期的乳房检查也是必须的。

男性乳房发育有哪些病因?

  • 男性乳房发育症大多属于生理性,或由于体内激素不平衡所致。

  • 单侧乳房发育往往与内分泌功能异常无关,而双侧乳房发育症常与内分泌功能异常有关,如睾丸萎缩、睾丸或肾上腺肿瘤等。

  • 此外,肝硬化、营养不良使体内雌激素相对增多、长期服用雌激素、长期服用抗结核药异烟肼、利尿药安体舒通等药物,都可引起男性乳房发育症。

  • 哪些人容易发生男性乳房发育症?
  • 青春期男性常见生理性男性乳房发育(约占患者总数 25%)。

  • 病理性男性乳房发育症的病因包括药物诱发者(约 20%)、未发现潜在异常者(特发性男性乳腺发育症,约 25%)和肝硬化及营养不良者、性腺功能减退者、肾上腺及睾丸肿瘤患者、甲亢患者等。

  • 可诱发男性乳房发育症的药物有哪些?
    已明确有密切关系的药物包括:


  • 性激素类药物:雌激素类药物、孕激素类药物、抗性激素类药物

  • 抑酸药:西咪替丁

  • 利尿药:螺内酯(安体舒通)

  • 心血管用药:毛地黄毒甙

  • 抗 HIV 病毒药

  • 此外,一些化疗药如环磷酰胺、抗真菌药酮康唑也被报道可能诱发男性乳房发育。
    哪些疾病会导致男性乳腺发育症?
    睾酮生成不足、作用减弱、或雌激素产生过多的疾病常常会导致男性乳腺发育,包括:
  • 雄激素分泌过少或受体对雄激素不敏感,如 Klinefelter 综合征、无睾症、AIS、高泌乳素血症,以及一些垂体疾病等。

  • 核型异常,如 12p 缺失、9、17、19 和 20 号染色体单体。

  • 雌雄激素平衡失调 ,见于:

    • 肝硬化、酒精中毒,肝功能减退,雌激素降解减弱。同时雄激素的芳香化作用增强,使雌激素相对增多;

    • 甲亢,甲状腺激素可引起睪酮结合球蛋白增加,对外周芳香化酶也有促进作用,使睾酮转化 E2 增多;

    • 慢性肾功能衰竭。有毒物质堆积抑制睾丸功能,睾酮水平降低,同时 LH、FSH 升高伴 PRL 升高;

    • 营养不良。可致雄激素合成下降,垂体促性腺激素合成和分泌受抑制。当营养改善后,这种抑制作用消失。

  • 雌激素生成增加 ,见于:

    • 睾丸肿瘤,如绒癌、畸胎瘤及少数精原细胞瘤能产生 HCG,可使睾丸残存组织合成睾酮和雌二醇增加,同时由于癌组织中芳香化酶浓度升高,可使雄激素过多地转化成雌激素;

    • 肾上腺肿瘤,某些肾上腺癌能产生大量雌激素或雄烯二酮,后者可在周围组织内被芳香化酶转化成雌二醇,同时,患者垂体促性腺激素分泌被抑制,睾酮分泌减低。

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