乳腺原位癌是什么病？

• 乳腺原位癌是指乳腺上的癌细胞还没有侵犯得太深，是属于非常早期的情况^[1]，更没有发生浸润或转移。
• 它的病因较为复杂，目前还没有定论，可能与环境因素和遗传因素有一定关系。
• 它一般不痛也不痒，大多数患者几乎不会产生任何不适症状。仅有少数患者可出现乳房局部组织增厚、持续刺痛等症状。
• 可通过手术方法治疗，预后良好，但若未及时处理，可能会发生浸润或远处转移^[1]。

乳腺原位癌分为哪两类？

根据组织来源不同，乳腺原位癌可分为导管原位癌和小叶原位癌。

• 导管原位癌：发生在乳腺导管内（一般来说就是输送乳汁的管道，在胸部皮下组织内），不及时治疗可能会进展为浸润性乳腺癌（癌细胞突破乳腺导管向下侵犯）。
• 小叶原位癌：是一种少见的病理改变，可能属于癌前病变（继续发展下去可能会发生癌变），也可能只是癌变的危险因素^[1]。

乳腺原位癌常见吗？

常见。乳腺癌占全身各种恶性肿瘤的 7% ～ 10% ，且呈逐年上升趋势^[2]。随着乳腺癌发病率的升高，乳腺原位癌的发生率也在不断上升，但具体发病率尚无权威数据。

乳腺原位癌有什么常见表现？

乳腺原位癌一般不痛也不痒，大多数患者不会产生任何不适症状，仅在体检或乳腺癌筛查中偶然发现。少数患者可出现乳房局部组织增厚，单孔乳头持续血性溢液，乳房局部持续刺痛等症状。

乳腺原位癌不及时治疗会造成什么严重后果？

• 浸润性癌：如果不及时治疗，原位癌可能会发展成浸润性癌，随着肿瘤增大，可出现乳房局部隆起，表面皮肤凹陷，乳头扁平，甚至回缩等症状。
• 远处转移：乳腺癌转移至肺、骨、肝时可出现相应的临床症状。如转移到肺时表现为刺激性干咳、咳血、胸痛、呼吸困难等；转移到肝时表现为右上腹疼痛、食欲减退、肝大、黄疸等。

乳腺原位癌有哪些常见病因？

乳腺原位癌的发病原因目前还没有完全明确，但可能与以下因素有关：

• 家族遗传是引发乳腺原位癌的重要因素之一。
• 此外，胸部接受过电离辐射或长期服用外源性的雌激素，乳腺良性疾病（如乳腺纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等）未及时诊治，多次人流以及吸烟、酗酒、熬夜都等因素有可能导致乳腺原位癌。

乳腺原位癌常见于哪些人？

• 有本病家族史者：由于本病具有一定的家族聚集现象，做基因检查有可能会发现携带乳腺癌致病基因，如 BRCA1 及 BRCA2 基因^[3]，因此有本病家族史者患病率更高。
• 长期熬夜者：熬夜的女性的得病几率会比一般人高，这是因为熬夜会导致激素紊乱以及内分泌失调，从而引起乳腺癌。
• 长期吸烟者：吸烟后的代谢产物也会对乳腺细胞造成直接损害，从而导致乳腺癌的发生。
• 多次人流者：女性流产后，体内的激素水平会突然下降，引起乳腺肿块和疼痛，诱发乳房疾病。

乳腺原位癌在什么情况下需要就诊？

• 乳腺原位癌一般无明显症状，只有少数患者可摸到肿块或出现乳房局部组织增厚，单孔乳头持续血性溢液，乳房局部持续刺痛等症状。出现上述异常情况时，及时就医。
• 此外，患者若在体检或乳腺癌筛查过程中发现乳腺异常情况，也应及时就医。

医生怎么诊断乳腺原位癌？

一般情况下，医生根据患者的乳腺 X 线检查、乳腺彩超及组织病理学检查基本上就可以作出初步诊断。

诊断乳腺原位癌需要做哪些检查？

• 乳腺X线检查：在早期乳腺癌的诊断中具有重要的价值，尤其是对于导管原位癌来说，检出率较高^[1]。
• 乳腺超声检查：断能够清楚地显示肿块的大小、边界、形态、回声等。
• 组织病理学检查：医生通常会取患处一小部分肿瘤组织进行组织病理学检查，用于判断肿瘤的性质。

除了以上几种检查外，还可能有血常规、血清肿瘤标志物、CT、MRI（核磁共振）等，用于了解患者的一般情况，并可判断肿瘤是否累及周围组织器官及是否发生远处转移等。

乳腺原位癌容易和哪些疾病混淆，如何区分？

乳管内乳头状瘤：是临床上常见的乳腺良性肿瘤，与乳腺原位癌类似，多数情况下也无法触摸到肿块，但乳管内乳头状瘤通常可出现乳头溢液的现象。可通过乳腺导管造影、乳腺超声、组织病理学等检查加以鉴别。

乳腺原位癌要去看哪个科？

甲乳外科、外科。

乳腺原位癌要怎么治疗？

目前来说，乳腺原位癌在临床上还是多采用手术治疗。以往多采用全乳切除术，但随着科技的进步，保乳手术联合放疗也可达到相同的治疗效果^[1]。

• 手术治疗：

1. 全乳切除术：是指切除整个乳房，但未切除胸肌，也被称为单纯乳房切除术。这种方法术后复发率较低，但对患者的生活、心理会造成一定影响，不易被患者接受。
2. 保乳手术：是指只切除肿瘤区域和组织边缘，保留下没有癌细胞的乳房组织^[2]。这种方法保留了患者的乳房，但肿瘤组织若未切除干净就会有复发的可能，因此保乳手术后通常需要进行放射治疗。

• 放射治疗：是保乳手术后重要的治疗手段。可杀死手术后剩下的癌细胞，目的是降低癌症复发的风险。

乳腺原位癌需要住院吗？

需要。

乳腺原位癌能彻底治愈吗？

乳腺原位癌一般是可以治好的。手术切除彻底加上规范放疗，就可以使乳腺原位癌达到治愈，之后只要定期复查即可。

乳腺原位癌患者在生活中需要注意什么？

• 术后应保持伤口处清洁干燥，避免沾水；有引流管者应保持引流管通畅，避免打折弯曲，注意引流管位置不得高于伤口平面。
• 术后胸部将进行加压包扎，患者应密切观察有无胸闷、呼吸困难等情况。
• 术后注意休息，待病情允许后应在医生指导下积极进行康复锻炼，例如刚开始可进行腕部、肘部的屈曲和伸展运动，后期可进行肩部及上臂的活动。
• 患者应保持良好的心态，可通过听音乐、看电影等方式放松心情，不要过分把注意力放在疾病本身。避免情绪刺激和波动，不良的情绪可能在一定程度上会促进癌症的发展。

乳腺原位癌患者在饮食上需要注意什么？

• 本病在饮食上无特殊需求，健康、清淡饮食即可。
• 多吃低脂肪、低胆固醇、富含优质蛋白的食物，多吃新鲜蔬菜水果等，如菠菜、西蓝花、苹果、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，以增加营养，促进疾病恢复。

乳腺原位癌需要复查吗？

需要复查。具体复查时间及复查项目需遵医嘱而定。一般来说，术后三个月左右需进行复查，主要项目是做乳腺超声、CT 检查、核磁共振检查等，同时需要化验肿瘤标志物，以判断癌症有无复发。

乳腺原位癌可以预防吗？如何预防？

可以预防。

• 定期体检，进行乳腺癌筛查，有家族史者应增加体检频率。
• 提高自我保健意识，平日注意检查乳腺内有没有肿块，如果有则及时去医院就诊。
• 定期参加体育锻炼，如跑步、游泳、瑜伽等，以提高免疫力，增强机体抗病能力。
• 远离电离辐射，无法避免时，需做好防护，如穿防辐射服等。

乳腺原位癌会复发吗？

一般不会复发。

影响肿瘤复发的因素主要是肿瘤切除后瘤细胞是否还存在。若手术切除彻底，并接受规范的放疗后，复发的可能性较小。