坐骨神经损伤时常出现坐骨神经痛：

• 患者可出现沿腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧至足外侧的放射性疼痛，疼痛可表现为「过电样」、「牵扯样」、「钝痛」、「刀割样」或「烧灼样」，并且容易在一些情况下诱发或加重疼痛，如行走、活动、平躺等，常在夜间加重。

• 由于特殊一些姿势与活动可诱发疼痛加重，患者常采取或保持一些减轻疼痛的姿势，如睡觉时疼痛侧肢体微屈膝并向健侧侧卧，仰卧时起身时疼痛侧膝关节常弯曲，站立位坐下时先健侧臀部着力，站立时腰部向疼痛侧侧凸。

• 部分患者还存在沿 L4、L5 棘突旁、骶髂点、臀点、股后点、腓点、腓肠肌点、踝点等连线分布的坐骨神经压痛点。医师行坐骨神经牵拉试验还可引发牵引痛，如直腿抬高试验等。

• 除了坐骨神经痛，坐骨神经损害还可出现坐骨神经麻痹，可见下肢肌无力，但严重程度根据损伤部位及严重程度相关。坐骨神经完全麻痹时膝关节不能屈曲，膝以下肌肉完全瘫痪。梨状肌处或腘窝处损害可出现部分肌肉无力。

首先，坐骨神经损伤需与腰骶神经根病变鉴别；

其次，还需腰肌劳损、臀部纤维组织炎和髋关节炎等常见的引起腰腿痛的疾病相鉴别；

最后，需区分坐骨神经根性损害或是干性损害。

原发性坐骨神经损伤： 原因未明，可能与感染有关。

继发性坐骨神经损伤： 是各种原因所致的坐骨神经走形通路中受压、浸润、缺血、炎变等所致。根据病变部位，可分为根性和干性损害。

根性损害： 主要是椎管内和脊椎病变，常见腰间盘突出或脱出、脊柱炎、脊柱结核、椎管内肿瘤、神经根炎等；

干性损害： 主要是椎管外病变，常为腰骶丛和神经干邻近病变，如骶髂关节炎、骶髂关节结核或半脱位、腰大肌脓肿、盆腔肿瘤或炎症、妊娠子宫压迫、长期卧床臀部受压、臀部肌内注射不当或臀部受伤、感染等。糖尿病引起周围神经病变亦可累及坐骨神经，还可出现在远端肢体分布区。