丁香医生医学团队
步啸神经外科主治医师
发布时间 2018年02月06日
最后修订时间 2023年08月09日
前骨间神经综合征,也叫 Kiloh-Nevin 综合征,前骨间神经支神经是正中神经的一个分支,这个疾病是由于前骨间神经受压或损伤引起的,主要症状是前臂出现疼痛和无力。
这种疾病出现少见,在上肢神经病变发病率中不足 1%,其症状早于 1948 年由 Parsonage 和 Turner 于所写的论著中有所提及,在一些关于肱骨髁上骨折前臂骨折血栓性静脉炎等疾病的论文中也偶有描述。
1952 年 Leslie Gordon Kiloh 和 Samuel Nevin 以解剖理论为基础,详细阐述了这种由前骨间神经受压或损伤引起的疾病,并被命名为「前骨间神经综合征」即 Kiloh-Nevin 综合征。
前骨间神经综合征可表现为疼痛,主要是在小臂内侧,靠近胳膊肘的地方疼痛明显,另外,比较典型的表现是:患者拇指和示指不能捏成「O」字。
本病发病早期出现肘部及小臂内侧的疼痛,伴随疾病的进展,逐渐出现神经所支配的肌肉无力甚至瘫痪。
神经长期受压可出现营养及支配肌肉的萎缩甚至功能丧失,本病后期可出现拇指与示指无法完成对捏动作,拇指和示指握东西时无力。
前骨间神经综合征很少单独出现,多合并外伤等因素,由于外伤或者过度运动,导致出血、肌腱、韧带等损伤或者压迫前骨间神经,导致疼痛和肌肉无力。
创伤患者如骨折引起出血可进入深部肌肉组织,形成纤维瘢痕,压迫神经。
长期的超负荷运动没有得到适当的休息,导致增厚增粗的腱性组织或滑囊压迫神经。
这种病多是因为外伤或者长期超负荷运动导致的,与遗传因素无关,所以不会遗传。
当患者前臂疼痛不适,并出现拇指和示指对捏无力,不能捏成「O」字时,应该担心是这个问题,然后需要去医院进行检查。
需要做肌电图检查,它可以肌肉和神经之间的信号传递有没有问题,从而判断患者的症状是肌肉引起的,还是神经的病变引起的。
骨科、理疗科、神经外科、急诊科、手外科,都可以治疗这个疾病,优先推荐手外科,如果没有这个专科的话,骨科或者理疗科都行。
本病的治疗主要分为两种:
非手术治疗:采用局部制动,就是限制前臂的活动,然后注射抗炎药物来减轻炎症,缓解症状。
手术治疗:对于本病的患者,如果非手术治疗没有效果,或有肌肉瘫痪的表现,一般经手术切开增厚的纤维通道,使神经得以减压松解,从而达到治疗的目的。
前骨间神经综合征也有未经治疗,自行恢复的案例,但个数较少,没有太大的意义,所以一旦发现多需要干预治疗。
如早期治疗,多无明显后遗症,如治疗不及时,可能会出现永久性肌肉萎缩,影响正常生活。
因本病病因是由神经受压或损伤引起,在饮食上,无特殊注意事项,注意多吃水果、蔬菜;注意保证维生素摄入,有利于神经恢复。
注意休息非常重要,避免疲劳,注意每天适当进行肌肉放松锻炼,如被动牵拉按摩肌肉等。
由于前臂在日常生活的重要性,本病对正常的生活学习和学习有一定影响,如用手拿捏写字,提握东西时。 治疗过程中前臂可能需要制动,一些需要前臂用力的活动会影响疾病的恢复。
由于前骨间神经综合征多是由外伤等导致的,没有太好的预防方法。平时注意安全,不要过度劳累,当出现前臂无力、疼痛等症状时,及时去医院检查和治疗。