牙周病是什么?

牙周病是牙周致病菌引起的牙周组织的免疫炎症性疾病[1]
牙周病分为牙龈病、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反应全身疾病的牙周炎、根分叉病变和牙周-牙髓联合病变[2]
在以上几种牙周病中,牙龈病不存在牙槽骨的吸收,早期进行治疗的话效果还是很好的;侵袭性牙周炎的病情较为严重,治疗后预后要差一些。牙周炎会引起牙槽骨吸收,也就是牙齿生长的根基的骨头逐渐变少。
牙周炎是什么?
牙周炎是牙周病的一种,平时大家常说的牙周炎是指发生于牙周支持组织的炎症性、破坏性、慢性疾病[3]。其特点是牙龈炎症伴不可逆转的支持性结缔组织丧失,包括牙槽骨。
做个比喻,可以将牙齿比作大树,牙槽骨比作大树周围的土,牙周炎如同大树周围的土流失。它是我国成人丧失牙齿的首位原因。
牙周-牙髓联合病变是什么?
牙周-牙髓联合病变也称为逆行性牙髓炎,当牙周炎向深部发展时,细菌可通过根尖孔侵犯牙髓组织,引起牙髓炎症[4]
这种疾病要在治疗牙周炎的同时进行「杀神经」治疗,也就是根管治疗。
牙周炎常见吗?
牙周炎在临床上还是很常见的,是我国成人牙齿问题的首要原因,也是导致我国成年人牙齿丧失的最主要原因,我国成年人牙周病的患病率为 80%~ 97%(即 100 个成年人中可能就有 80~97 个人有牙周病 )[1]
我国 65 岁以上的老年人牙周炎发病率高达 70% 以上(即 100 个 65 岁以上的老年人中就可能有 70 个老年人有牙周炎)[5]
牙周炎的分类?
根据牙周炎病因不同,可以分为:
  • 慢性牙周炎:是细菌引起的进展缓慢的牙周组织慢性感染性疾病[2]

  • 侵袭性牙周炎:与伴放线聚集杆菌感染和遗传因素有关,好发于第一恒磨牙和上切牙、下切牙[2]


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    牙周炎的主要症状有哪些?

    牙周炎的主要症状和临床表现有牙龈炎症和出血(颜色呈鲜红或暗红色),可伴有牙龈水肿、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动和移位。
    患者常因为刷牙时牙龈出血,或者感到牙齿松动来就诊。
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    牙周炎病人为什么容易牙龈出血?
    有大部分牙周炎患者因牙龈出血到医院就诊,牙龈出血的原因大概可以归结两类:
  • 当口腔卫生差时,牙齿靠近牙龈的位置容易存积大量牙石,这些牙石会刺激牙龈,导致牙龈充血甚至自发性出血,造成牙龈出血[6]

  • 当存在全身性疾病时,如自身存在血液系统疾病或高血压等,牙龈出血只是系统性疾病的局部表现[6]


  • 牙周炎为什么会导致牙齿松动?
    一般地,牙周炎会造成牙槽骨的吸收,牙槽骨对于牙根来说,就如同大树周围的土,如果大树周围没有土了,那树必然会死掉;同样的,牙槽骨包裹在牙根周围,牙槽骨吸收没了,牙齿肯定会松动的[3]
    牙周炎会产生剧烈疼痛吗?
    一般情况下,单纯的牙周炎不会产生剧烈疼痛,但会有轻微的隐痛或胀痛;当有急性炎症或者化脓时,会有剧烈疼痛;或者合并牙神经发炎时也会出现剧烈疼痛。
    牙周炎可能导致急性牙周脓肿或逆行性牙髓炎,均可以产生剧烈疼痛。
    牙周炎的牙齿如果没有及时治疗,会有什么后果?
    牙周炎的早期会出现牙龈的退缩、牙齿的轻微松动。如果没有得到及时的治疗会出现牙槽骨的大量吸收,从而出现牙齿的松动和移位、出现牙缝变大、刷牙出血、口腔异味、牙龈萎缩、咬合无力等情况。病情继续发展就会出现牙槽骨吸收到根尖,松动严重导致拔牙或牙齿自身脱落[3]
    牙周炎与全身疾病有关系吗?
    牙周炎和全身疾病有一定关系。
    目前,关于这方面的研究有很多,包括牙周炎与糖尿病、心脏病、呼吸系统疾病、肾病和早产低体重儿等的关系。
  • 糖尿病会使人体的牙周组织对细菌等局部致病因素的抵抗力降低,从而加重和加速牙周的破坏[7]
  • 当牙周炎导致牙龈破溃,某些细菌会进入血液,甚至侵入心血管内皮中,血管内皮沉积脂质并包裹细菌,反复的脂质沉积导致冠心病[7]
  • 血液病和遗传性疾病如重度贫血、白细胞功能障碍、先天性心脏病、艾滋病等也能引起牙周炎。

  • 对于有全身疾病的患者要提高警惕,尽早到医院进行口腔检查,做到早发现,早治疗,提早预防。
    牙周炎会造成牙齿对冷热酸甜的敏感吗?
    这是有可能的。随着牙周炎的发展,大部分病人会出现牙龈萎缩和牙槽骨吸收,这样会造成牙根暴露,最终会导致牙齿对冷热酸甜刺激敏感。
    牙周炎会造成牙髓炎吗?
    牙周炎向深部发展时,细菌可通过根尖孔侵犯牙髓组织,引起牙髓炎症,称为逆行性牙髓炎[8]
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    牙周炎是由什么原因引起的?

  • 忽视口腔卫生:大部分发生牙周炎的是因为对口腔卫生的重视程度不够造成的,有可能导致细菌在牙齿上堆积形成牙菌斑,这是牙周炎的主要病因。
  • 全身或局部刺激:还有一些导致牙周炎的全身和局部刺激因素,包括牙石、牙齿拥挤不齐、长期食物嵌塞、假牙不合适、吸烟、精神压力等。
  • 遗传:此外,牙周炎还有部分遗传原因,可能与等位基因有关[9],因此如果父母患有严重的牙周炎,他们的子女患牙周炎可能性比较大。
  • 疾病:糖尿病等疾病也会引起牙周炎。

  • 牙周炎易发生于青少年吗?
    好多人认为牙周炎只发生于老年人,其实不是这样的,牙周炎有好多种类,其中侵袭性牙周炎是好发于青年人群,而且这一类牙周炎的发生不仅与口腔卫生有关,还与青少年的激素水平有很大关系[10]
    每天都刷牙,为什么还长牙石?
    牙石,也叫牙结石,或者牙垢,是沉积在牙面上的已经钙化或正在钙化的沉积物,这主要是由唾液或龈沟液中的矿物盐沉积而来,就如同烧水壶内形成的水垢。刷牙不彻底,将不能将菌斑完全去除,牙菌斑在口内会逐渐硬化,产生牙垢。
    单纯靠刷牙是不能将牙石刷掉的,这需要去医院洁牙,也就是洗牙。
    牙周炎会遗传吗?
    牙周炎是有一定遗传倾向的,可能与等位基因有关[8],因此建议有牙周炎的父母,多注意孩子的口腔卫生,要注意督促孩子早晚刷牙,吃完饭后漱口,并定期到医院进行口腔检查,一般半年到一年查一次。
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    患者问:

    症状及患病时长:半年有余

    就医及用药情况:在深汕医院做过理疗,具体如下图

    需要解答的问题:汪医生您好,我在去年曾就牙齿向您请教,具体聊天记录如下。后来去深汕医院检查,拍x光后确诊慢性牙周炎,当时做了第九张图的治疗,分三次整个口腔。医生未开药食用。医生看片说是特别疼痛的那颗牙齿牙根折断,无法保存,让我清洗好牙齿后隔断时间拔牙并做牙槽种植,半年后再种牙。当时刚好是春节临近,做好治疗后今年因为工作忙碌,牙齿也不再疼痛,便暂时没去拔牙。五一因出门旅游,舟车劳顿加上疲劳空调吹太多干燥,也可能吃了辣椒,回来整个牙齿又疼起来,包括那颗疼痛的牙齿,感觉发炎了。应该是您所所的急性牙周炎发作,和去年情况一样,只是没有去年严重。
    请问汪医生,有什么可以应急的药物吃或喷搽吗?急性牙周炎的时候是不能拔牙吧?是否拔了患牙后就不会再急性牙周牙发作呢?平时应如何避免这样的情况呢?还需要再次像第九张图一样治疗吗?谢谢汪医生!

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长:

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:5年前口腔牙龈长了个这样的白色凸起,5年前感染过hpv,也有高危口部行为,请问这会是hpv感染引起的病变吗?4,5年了一直这样好像没啥变化,很担心。

    3人看过

    患者问:

    医生您好,我今年25岁,我有口臭长达四五年了,一般日常口臭,有些时候两个小时不喝水会口臭会非常严重,喝了水之后会缓解但也还是会,有时候就不是喝水问题,自我有时候能感受到口臭口干,把舌头舔在手背上闻会感受到臭味。平时每天清洁口腔两次,清洁算到位。没有幽门螺旋杆菌。

    就医及用药情况:没有就医及用药

    需要解答的问题:是什么原因导致口臭,如何改善

    4人看过