促性腺激素腺瘤是什么病？

促性腺激素腺瘤（简称 GnH 瘤）是垂体瘤中的一种。GnH 瘤一般都是良性肿瘤。

其他类型的垂体瘤大多都会过多地产生某种内分泌激素，引起相应的症状，如生长激素瘤可分泌生长激素导致肢端肥大、催乳素瘤可分泌催乳素导致闭经泌乳等。

但大部分的 GnH 瘤不会产生内分泌激素，肿瘤早期没有任何不适症状，直到肿瘤长得比较大，出现头痛、视力下降等压迫症状时，才被发现。

当然，一小部分 GnH 瘤也可以产生促性腺激素（GnH），导致性器官（睾丸、卵巢）分泌过多的性激素（雄激素、雌激素等），产生一系列临床症状。

比如女性可能因为雌激素分泌过多形成乳腺增生、子宫肌瘤。

促性腺激素腺瘤长在哪里？

绝大部分的促性腺激素腺瘤都长在垂体上。

垂体因悬垂于脑的底面而得名，通过漏斗柄与下丘脑相连，体积很小但是功能很复杂，能分泌多种激素，形似豆子，大小约 13 × 9 × 6 mm。

促性腺激素腺瘤常见吗？

有功能的促性腺激素腺瘤（即可以分泌促性腺激素、引起性腺功能异常的腺瘤）极少见。

无功能的促性腺激素腺瘤相对多一些（但也不如另一种垂体瘤——泌乳素瘤常见）。

但因为无功能的促性腺激素腺瘤不产生症状，所以不容易被发现，有些是在体检时意外发现的。

促性腺激素腺瘤会有什么症状表现？

• 大多数患者可以没有症状，特别是肿瘤早期。

• 因为大部分促性腺激素腺瘤没有分泌功能，或分泌功能较弱，不足以引起血促性腺激素水平升高从而产生症状。

• 且早期肿瘤体积小，也不会对周围组织产生压迫。所以患者可以没有任何不适感觉，偶尔在做其他检查时意外发现有促性腺激素腺瘤。

• 部分患者可以出现肿瘤压迫症状。

• 当促性腺激素腺瘤慢慢增大，对周围器官、组织产生压迫时，会导致头痛、视野缺损（视野中出现一部分盲区）、复视（看东西重影）、抽搐、脑脊液漏、垂体卒中等症状。

• 此外，正常的垂体组织可能会因为促性腺激素腺瘤的压迫出现功能不足，导致其他激素分泌减少，从而引起乏力、性欲下降、月经减少、怕冷、没精神、食欲下降、体重减轻等症状。

• 一小部分患者会出现促性腺激素过多的症状。因为少部分促性腺激素腺瘤具有分泌功能，会过多的分泌促性腺激素，引起下列症状：

• 女性出现卵巢过度刺激，表现为卵巢增大、恶心呕吐、腹胀等。

• 女性出现乳腺增生、子宫肌瘤。

• 儿童发生性早熟，如女童出现乳房发育、身高增速、阴毛发育、月经初潮提前到来；男童出现睾丸和阴茎增大、身高突增、阴毛发育，提前变声和出现遗精等。

• 不论男女，一般不会因为促性腺激素分泌过多而引起性欲亢进。

促性腺激素腺瘤（GnH 瘤）有什么后遗症吗？

• 视力受损：体积比较大的 GnH 瘤可能会导致视力受损，有些病人手术后仍会有视力减退或失明。
• 垂体功能减退和尿崩症：体积比较大的 GnH 瘤、或者手术后，可能会引起永久性垂体功能减退和尿崩症，导致乏力、畏寒、厌食、消瘦、性欲减退、多饮多尿，需要终身服用药物治疗。
• 脑神经损伤：GnH 瘤手术可能造成脑神经损伤，导致瘫痪、记忆受损、性情改变等。
• 味觉嗅觉异常：GnH 瘤经过放射治疗后，可能会出现永久性的味觉嗅觉异常。
• 出现新的肿瘤：GnH 瘤经过放射治疗后，可能会出现新的颅内肿瘤。

促性腺激素腺瘤的病因是什么？

发病原因不完全明确，可能与各种原因导致的单个垂体细胞基因突变有关，发生基因突变的细胞不断复制、增殖，形成实体肿瘤。

促性腺激素腺瘤会遗传吗？

一般不会。

促性腺激素腺瘤常见于哪些人？

促性腺激素腺瘤常见于中老年人，男性患者多于女性。儿童和年轻人也会得此病，只不过比较少见。

促性腺激素腺瘤可能需要做哪些检查？

• 体格检查：包括身高体重测量、视力视野检查、乳房触诊、生殖器检查等。

• 抽血检查：抽血测定促性腺激素（包括促卵泡素和黄体生成素）、性激素（包括雄激素、雌激素、孕激素）、以及其他内分泌激素（包括催乳素、生长激素、胰岛素样生长因子-1、甲状腺功能、皮质醇）等。

• 垂体磁共振检查。

• TRH 兴奋试验。

如果垂体磁共振发现垂体肿物，病人没有明显的临床症状、或有卵巢过度刺激症状、或有儿童性早熟症状，抽血查促性腺激素升高，生长激素、催乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素不高或偏低，TRH 兴奋试验阳性，就基本可以确诊促性腺激素腺瘤了。

促性腺激素腺瘤和哪些疾病表现比较类似？怎么区别？

• 其他类型的垂体瘤：如生长激素瘤、催乳素瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤等。和促性腺激素腺瘤一样，那些类型的垂体瘤也会有垂体部位的占位，也会导致头痛、视力下降、脑脊液漏等临床症状，也可能伴有乏力、性欲下降、月经减少、怕冷、没精神、食欲下降、体重减轻等症状。不过，通过检查各种内分泌激素、进行各种内分泌兴奋 / 抑制试验，可以协助鉴别诊断。

• 原发性性腺功能减退症：也会导致促性腺激素升高、垂体肥大似肿瘤。通过仔细的垂体磁共振检查、内分泌激素检查等，可以协助鉴别诊断。

促性腺激素腺瘤一般去看哪个科？

内分泌科和神经外科。

促性腺激素腺瘤怎么治疗？

治疗方法主要包括手术切除和放射治疗。药物治疗不能明显缩小肿瘤，所以很少使用。

手术切除

促性腺激素腺瘤（GnH 瘤）位于颅内、大脑下方，所以由神经外科（脑外科）医生进行手术。

「开颅手术」已很少使用，除非肿瘤很大、严重侵犯了周围的组织器官。现在大多采用「经蝶手术」，不需要打开头盖骨，直接从口鼻置入手术器械进行肿瘤切除。「经蝶手术」属于微创手术，创伤小，恢复快。

放射治疗

包括伽马刀、X 刀等。放疗对 GnH 瘤来说还是比较有效的，能抑制肿瘤生长、使肿瘤缩小，常常用作手术的辅助治疗，可防止肿瘤复发。

促性腺激素腺瘤手术有什么风险和并发症？

除了出血、感染、麻醉意外等一般的手术风险，促性腺激素腺瘤手术还可能有如下风险和并发症：

• 尿崩症：大部分尿崩症都是暂时性的，会逐渐恢复正常。少部分病人会出现永久性的尿崩症，需要长期服用药物来减少尿量。

• 垂体功能减退：垂体功能减退可能是暂时性的，也可能是永久性的，如果是永久性的就需要终身服药进行激素替代治疗。

• 脑脊液漏：即有血性液体从鼻孔流出，造成低颅压头痛、颅内感染等。可通过内科药物或外科手术予以治疗。

• 颈内动脉损伤：会造成大出血、休克。

• 脑神经损伤：会造成瘫痪、记忆受损、性情改变、视力下降、眼球活动障碍。

• 死亡。

• 第（1）～（3）条比较常见，约 1/5 的手术病人会出现，不过后果不是太严重。

• 第（4）～（6）条比较少见，不过后果比较严重，一般发生在肿瘤较大的病人。

促性腺激素腺瘤放射治疗有什么副作用和并发症？

短期副作用：

• 恶心、嗜睡：2 个月内就能缓解。
• 味觉减退、嗅觉减退、头发脱落：可能需要半年才能恢复，有些病人甚至会永久存在。

远期并发症：

• 永久性垂体功能减退：比较多见，可以通过激素替代治疗，需要终身服药。
• 神经并发症：比较少见，主要包括失明、颅内肿瘤、脑出血、脑卒中等。
• 放疗技术在不断改进，上述并发症会越来越少。

促性腺激素腺瘤应该多长时间复查一次？

手术后 3 个月，应该进行一次内分泌功能的全面检查，以评估手术有没有导致永久性的垂体功能减退。如果有永久性的垂体功能减退，要补充相应的激素，根据用药情况定期复查内分泌激素。

手术和放疗后 6 个月和 12 个月分别检查一次垂体磁共振 + 内分泌激素，以评估治疗效果、有无肿瘤残留、有无并发症。此后每 1～2 年复查一次垂体磁共振，以监测有无肿瘤复发。

促性腺激素腺瘤可以被完全治好吗？需要终身治疗吗？

部分促性腺激素腺瘤体积较大，难以彻底根治，术后一般都需要长期随访、复查。

如果因手术、放疗出现永久性垂体功能减退、永久性尿崩症，则需要终身服药治疗。

促性腺激素腺瘤会导致死亡吗？

一般不会，只要及时治疗是不会有太大问题的。但在有些特殊病例中可能会出现死亡，比如垂体卒中、肿瘤较大导致手术风险较大、垂体恶性肿瘤等。

促性腺激素腺瘤术后会复发吗？如何预防复发？

有可能会复发。按照医嘱定期复查可以及早发现复发征兆，及时调整治疗方案。

促性腺激素腺瘤在饮食上有什么禁忌吗？

一般无禁忌。

促性腺激素腺瘤术后可以正常生活、工作吗？

术后如果没有肿瘤残留、复发，没有出现手术并发症，就不影响正常生活、工作。即使有肿瘤残留或并发症，只要在医生的指导下积极治疗，也可以减少对生活、工作的影响。

促性腺激素腺瘤会不会影响生育？还能怀孕生子吗？

无分泌功能、不引起压迫症状、不影响垂体其他激素分泌的促性腺激素腺瘤，一般不会对生育造成影响。

但部分腺瘤可能因为太大引起垂体功能不全，或者分泌功能亢进造成促性腺激素水平异常，这时候就会直接影响生育（尤其是女性月经周期和排卵过程）。

当然，积极治疗，纠正上述激素紊乱的情况，促性腺激素腺瘤对生育的不良影响大多也能纠正。

促性腺激素腺瘤会不会影响日常活动，如剧烈运动、高原旅行、坐飞机……？

如果是微腺瘤（肿瘤直径小于 1 厘米），一般对日常活动没有影响。

如果是大腺瘤（肿瘤直径大于 1 厘米），剧烈运动、高原旅行、坐飞机等情况有诱发垂体卒中的风险。所以在还没治疗前，应该尽量避免这些活动。

有些促性腺激素腺瘤会引起甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下，导致乏力、食欲差、肌肉萎缩、怕冷、虚弱等，不适合剧烈运动和高原旅行。

促性腺激素腺瘤可以预防吗？

目前没有预防办法，最重要的是早发现、早诊断、早治疗。