肘部尺神经损伤:
肘部尺神经病变通常表现为第 4 指和第 5 指麻木和麻刺感、肘部疼痛、夜醒以及长时间屈肘时症状加重。
尺神经分布区域麻木或感觉异常这些感觉症状是最常见的初始主诉。
肘部尺神经病变的感觉异常、 Froment 征(拇指、示指远侧指间关节不能屈曲,使两者不能捏成一个圆形的「O」型)症状通常是由持续屈肘(如打电话或侧卧时手肘呈屈曲位)引起。
倚靠于肘部或进行需要持续或反复紧握动作或反复前臂旋前和旋后动作的活动时也可激发这些症状。
腕部尺神经损伤:
通常表现为手无力和萎缩、灵活性丧失以及不同程度的感觉受累。
与肘部尺神经病变相比,腕部尺神经病变引起的第 4 指和第 5 指爪形程度更严重。主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致无名指、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍以及拇指、示指远侧指间关节不能屈曲,使两者不能捏成一个圆形的「O」型,称之为 Froment 征。
以及手部(小指这一侧)尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍,特别是小指感觉消失,手部精细活动受限,手内肌萎缩。
肘上损伤除以上表现外,另有无名指、小指末节屈曲功能障碍。
肘部尺神经病变的病因:
急性创伤,如肱骨远端骨折、神经撕裂、围手术期损伤等;
倚靠于肘部或长期屈肘所致的神经受压、牵拉或摩擦。
内因包括肘关节病变,如骨赘、关节炎、滑膜炎、肌肉或纤维束异常、腱鞘囊肿和其他占位病变。
内上髁处尺神经向外侧半脱位是肘部尺神经病变的可能原因。
腕部尺神经病变的病因:
外因如骨折(如钩骨钩)、撕裂伤和常常反复的直接创伤(如工作场所重复使用工具或推动手动轮椅、长期骑自行车的人等。
内因包括起自腕关节的腱鞘囊肿或尺神经内囊肿,或一些特发性因素等。